萆薢 Bixie
【别名】百枝(《吴普本草》)，白菝葜(《日华子本草》)，粉萆薢(《本草从新》)。
【来源】萆薢始载于《神农本草经》，列为中品，本品传统分为两类，①粉萆薢：为薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palibin的干燥茎。②绵萆薢：为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆薢Dioscorea spongiosa J．Q．Xi，M．Mizuno et W．L．Zhao或福建薯蓣Dioscorea fuischauensis Uline ex R．Kunth的干燥根茎。第一类主产浙江，广东、广西亦有分布。后一类主产于浙江、湖北。为野生品种。
【采收炮制】春秋均可采收，挖出后洗净泥土，除去须根，切片晒干入药。
【商品规格】按其来源分绵萆薢、粉萆薢等，按其产地又分川萆薢、浙萆薢等，按其性状又分为红萆薢、白萆薢。以色黄白、片大较薄有弹性、整齐不碎者为佳。
【药性】苦，平。归肾、胃经。
【功效】利湿去浊，祛风除痹。
【应用】
1．小便淋浊 萆薢功能利湿，分清泌浊，为治小便混浊之要药。下焦湿浊所致的膏淋、白浊，见小便混浊，白如泔浆或如脂膏，每与利窍化湿之石菖蒲同用，并可随证配伍。如属寒湿者配益智、乌药，方如《杨氏家藏方》萆薢分清散。若属湿热者配黄柏、茯苓、白术、车前子、莲子心等，方如《医学心悟》萆薢分清饮。本品也用于下焦湿浊所致的妇女带下等证。
2．风湿痹痛、关节不利、腰膝疼痛 萆薢能祛风湿而舒筋通络，尤宜于湿胜之痹证，属寒湿者可与附子、狗脊、白术、泽泻等配伍，方如《圣济总录》萆薢丸，属湿热者可与桑枝、秦艽、薏苡仁等配伍。
3．湿热痈疡、臁疮 萆薢配归尾、牡丹皮、牛膝、防己、薏苡仁、秦艽等，治疗湿热痈疡，气血实者，方如《疡科心得集》萆薢化毒汤。萆薢与薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石等配伍，治疗湿热下注之臁疮溃疡，方如《疡科心得集·补遗》萆薢渗湿汤。
【用法用量】水煎服9～15g。
【使用注意】肾虚阴亏者慎用。
【鉴别用药】萆薢与土茯苓：李时珍谓：“萆薢、菝葜、土茯苓三物形虽不同，而主治之功不相远，岂亦一类数种乎?”李氏之说，符合实际。三物来源接近，功能相似，均以除湿见长，对于湿盛之淋浊、湿热疮毒及风湿疮疥均可应用。但萆薢除湿分清降浊之功更好，故尤适用于湿盛之膏淋带下之证，土茯苓除湿又善解毒，故善治恶疮，尤为梅毒之要剂，近年来用治汞中毒等。
【药论】
1．《神农本草经》：“主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气。”
2．《本草纲目》：“治白浊、茎中痛，痔瘘坏疮。”“萆薢之功，长于祛风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。”
3．《药品化义》：“萆薢性味淡薄，长于渗湿，带苦也能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带，病由胃中浊气下流所致，以此入胃驱湿，其症自愈。”
【现代研究】
(一)化学成分
粉萆薢与绵萆薢都含有薯蓣皂苷等多种甾体皂苷，水解后生成薯蓣皂苷元等。
(二)临床报道
1．治疗慢性膝关节滑膜炎 萆薢30g，薏苡仁30g，当归20g，怀牛膝20g，五加皮20g，千年健20g，木瓜20g，白芍20g，香附15g，甘草10g，随证加减。水煎服，日服1剂，早晚分服；后加水煎药渣，趁热熏洗患处，洗2次，每次20～30分钟，1周为1个疗程。结果：临床治愈132例，有效18例，总有效率100％[1]。
2．治疗乳糜尿 程氏萆薢分清饮加味：川萆薢、白花蛇舌草各30g，车前子、茯苓、菖蒲、大小蓟、莲子心各15g，牡丹皮、丹参、焦山栀、黄柏、白术各10g，天龙6g。每日1剂，加水煎2次，共取汁400ml，分2次服，15剂为1个疗程，治疗3个疗程。36例中，治愈12例，好转18例，未愈6例，总有效率83．3％[2]。
3．治疗带状疱疹 治疗组外用绵萆薢浸液(酒精含量约50％的白酒浸泡绵萆薢1周)涂敷患处，每日数次，水疱破裂、糜烂处直接喷洒绵萆薢细粉；对照组外用酞丁胺搽剂，每日数次。两组均每日内服阿昔洛韦片0．8g，每日肌注维生素B12500μg，连续7天。各治疗30例，治疗组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％；治疗后观察，治疗组止疱、止痛、结痂、脱痂时间均明显短于对照组(P＜0．001)。随访3个月，治疗组有1例出现后遗神经痛，发生率3．33％；对照组4例出现后遗神经痛，发生率13．33％；两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)[3]。
4．治疗痛风 采用萆薢土茯苓汤(萆薢30～60g，土茯苓60～120g)随证加减。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。治疗30例中，治愈19例，好转10例，未愈1例[4]。
参考文献
[1]潘米川．萆薢归膝汤治疗慢性膝关节滑膜炎150例[J]．中医中药，2008(21)：103．
[2]沈新民．程氏萆薢分清饮加味治疗乳糜尿36例[J]．陕西中医，2008，29(12)：1601．
[3]叶晓云，杨建秋．绵萆薢外用治疗带状疱疹疗效观察[J]．实用中西医结合临床，2010，10(4)：37-38．
[4]黎启明．自拟萆薢土茯苓汤治疗痛风30例[J]．云南中医中药杂志，2010，31(9)：89．