菟丝子 Tusizi
【别名】菟丝实(《吴普本草》)，吐丝子(《本草求原》)，无娘藤米米(《中药形性经验鉴别法》)，黄藤子、龙须子(《东北药植志》)，萝丝子(《江苏药植志》)，缠龙子(《中药材手册》)，黄湾子、黄网子、黄萝子、豆须子(《山东中草药手册》)，豆寄生子、无根草子、黄丝子、黄丝藤子、无娘藤子、金黄丝子(《全国中草药汇编》)，迎阳子(《和汉药考》)。
【来源】菟丝子，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。为旋花科一年生寄生性蔓草植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam．的成熟种子。主产于山东惠民、聊城、莱阳，河北沧县、大城、青县、天津郊区，山西垣曲、绛县、五台、浮山，辽宁海城、盖平，河南南阳、洛阳，江苏徐州、淮阴，以及黑龙江、内蒙古等地。多为野生，也有家种。
【采收炮制】秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下种子，除去杂质。生用或盐水炙用。
【商品规格】分为大粒菟丝子和菟丝子两种。菟丝子为主流商品。大粒菟丝子以粒饱满、黑褐色均匀、无杂质者为佳；菟丝子以粒饱满、质坚实、灰棕色或黄棕色为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过10．0％；总灰分不得过10．0％；酸不溶性灰分不得过4．0％。本品按干燥品计算，含金丝桃苷(C21H20O12)不得少于0．10％。
【药性】辛、甘，平。归肝、肾、脾经。
【功效】补益肝肾，固精缩尿，明目，止泻，止渴，安胎。
【应用】
1．阳痿不举，宫冷不孕 本品甘温入肾，善能补益。肾阳、肾阴，为平补阴阳之品。用治肾气不足，下元虚损，男子阳痿，女子宫冷等症。常与鹿茸、肉苁蓉、钟乳粉等同用，治疗肾虚阳痿，如《鸡峰普济方》鹿茸续断散；或与枸杞子、五味子等同用，治疗阳痿遗精，如《医学入门》五子衍宗丸；或与山茱萸、覆盆子、枸杞等同用，治疗妇人虚损，宫冷不孕等症，如《经验良方全集》八圣丹。
2．遗精遗尿，白带白浊 本品双补肾之阴阳，不燥不腻，用治肾气不足，肾关失固，遗精遗尿，白带白浊之症，有固精缩尿之功。常与益智仁、蛇床子、韭子等同用，治疗年老体弱，头昏脚弱，夜尿频多，淋浊遗精，如《世医得效方》五子丸；或与白茯苓、石莲子同用，治疗遗精、白浊，如《太平惠民和剂局方》茯菟丸；或与桑螵蛸、鹿茸、鸡内金等配伍，用治小便不禁，如《世医得效方》菟丝子丸。
3．足膝痿弱，腰脚疼痛 本品补肝肾，添精益髓，强健筋骨，用治肝肾不足，腰痛足痿，《百一选方》以本品与杜仲等分，山药糊为丸，盐汤送服；或与牛膝、防风、补骨脂等配伍，如《医宗必读》煨肾丸。
4．目昏目暗，视物不清 本品益肾养肝，使精血上注而有明目之能。用治肝肾不足，目失所养所致目暗昏花，视力减退等症，《太平圣惠方》以本品酒浸曝干，鸡子白和丸，空心温酒送服；《证治准绳》驻景丸，以本品配伍熟地黄、车前子等，以增强药力。
5．脾虚便溏，泄泻食少 本品既能助阳，又能益精，不燥不腻，为平补肝、肾、脾之良药。用治脾肾两虚，食少纳差，泄泻便溏等症，常与山药、芡实、鱼膘等同用，如《疡医大全》八仙糕；或与人参、补骨脂、山茱萸等补气壮阳固涩之品同用，如《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸。
6．脏腑虚劳，阴虚消渴 本品甘温，双补阴阳，用治肾水不足，真阴亏耗，消渴不止之症，可单用本品，如《本草纲目》引《事林广记》方，以本品煎汁，任意饮之，以止为度；《全生指迷方》也以本品单用为丸、散，止消渴；《严氏济生续方》以本品与五味子同用，治疗肾水涸燥，口干耳鸣，脚弱眼花之症；《瑞竹堂经验方》以本品与人参、肉苁蓉等同用，治疗脏腑虚劳，下元久冷，如十补丸。
7．胎元不固，胎动下血 本品补肝肾，固冲任，有安胎止血之功。常与续断、桑寄生、阿胶等同用，如《医学衷中参西录》寿胎饮。
此外，本品外用有消风祛斑之功，可用治白癜风。
【用法用量】6～12g；外用适量。
【使用注意】阴虚火旺，大便燥结，小便短赤者不宜服。
【药论】
1．《神农本草经》：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健。……久服，明目轻身延年。”
2．《药性论》：“治男女虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴热中。”
3．《名医别录》：“主养肌，强阴，坚筋骨，主治茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦，燥消，寒血为积。”
4．《药品化义》：“疗脾虚久泻，饮食不化，四肢困倦。脾气渐旺，则卫气自冲，肌肉得养矣。”
【现代研究】
(一)化学成分
菟丝子含槲皮素，紫云英苷，槲皮素-3-O-β-半乳糖-7-O-β-葡萄糖苷，金丝桃苷，胆固醇，菜油固醇，β-谷固醇，豆固醇，β-香树精，三萜酸类，树脂苷及糖类化合物，生物碱，蒽醌类，香豆素类，皂苷类，甾萜类，鞣质，淀粉。
(二)药理作用
1．性激素样作用 菟丝子提取物200mg／kg灌胃给药，升高环磷酰胺致雄激素部分缺乏模型大鼠血清睾酮(T)[1]。菟丝子黄酮灌胃给药，增加大鼠腺垂体、睾丸及附睾的重量，促进离体培养大鼠睾丸间质细胞基础分泌，提高血浆黄体生成素(LH)和T，增加睾丸对卵巢人绒毛促性腺激素(hCG)的结合力[2]；增加大鼠卵巢、子宫重量，增强hCG／LH受体功能，增强垂体对促性腺激素释放激素(LRH)的反应性，促进离体培养人早孕绒毛组织hCG分泌[3]。
2．延缓衰老作用 菟丝子水煎液2～20g／kg灌胃给药，提高老龄小鼠红细胞膜的超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低血清脂质过氧化物(LPO)、脑脂褐素(Lf)含量及肝单胺氧化酶(MAO-B)活性[4]；提高衰老模型小鼠皮肤中SOD活性、羟脯氨酸(Hyp)、皮肤水分含量，降低丙二醛(MDA)、Lf含量，改善衰老皮肤的形态学[5]。
3．改善肾阳虚证 菟丝子水、正丁醇、乙酸乙酯、石油醚四个提取部位1．5g／kg灌胃给药，提高苯甲酸雌二醇致肾阳虚模型小鼠游泳时间、自主活动、睾丸和精囊腺指数，降低血清 UR；水、正丁醇提取部位能提高抓力、血红蛋白(Hb)、红细胞体积(MCV)、红细胞及血小板计数；水、乙酸乙酯、石油醚提取部位升高肛温[6]。
4．抗骨质疏松作用 菟丝子黄酮3．6g／kg灌胃给药，抑制去卵巢致骨质疏松模型大鼠的骨代谢，降低骨代谢指标如尿钙(u-Ca)／肌酐(Cr)、尿磷(u-P)／Cr、尿脱氧吡啶酚(uDPD)／Cr和骨碱性磷酸酶(BALP)，降低血清钙(S-Ca)、磷(S-P)、骨密度(BMD)，调整骨形成和骨吸收平衡[7]。
5．增强免疫作用 菟丝子水提液1～4g／kg灌胃给药，促进小鼠免疫器官脾脏、胸腺增长，提高腹腔巨噬细胞吞噬功能，促进脾淋巴细胞增殖反应，诱导白介素产生[8]；提高衰老模型小鼠红细胞C3b受体花环率，降低免疫复合物花环率[9]。
6．抗心脑缺血作用 菟丝子提取物20mg／kg、10mg／kg灌胃给药，减轻夹闭冠状动脉左前降支模型犬心肌损伤程度，缩小心肌损伤范围，增加冠脉血流量[10]。菟丝子水提物150～300mg／kg灌胃给药，减少脑缺血记忆障碍模型大鼠Y迷宫实验训练次数，降低跳台实验错误次数及受电击时间[11]；下调摘除卵巢模型大鼠小脑皮质及小脑深层核团中Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白的表达，从而保护小脑神经元[12]。
7．其他作用 菟丝子水提液4g／kg灌胃给药，抑制及纠正白内障人员晶状体酶异常变化，延缓大鼠白内障形成[13]。菟丝子多糖150～600mg／kg灌胃给药，降低四氧嘧啶致糖尿病模型小鼠血糖，增加体重、肝糖原，延长游泳时间[14]。菟丝子水提液0．06g／20g灌胃给药，抑制环磷酰胺诱发小鼠骨髓细胞的微核作用[15]。
(三)临床报道
1．治疗阳痿 以淫羊藿、菟丝子各150g共为末，即为淫羊藿菟丝子散。每次5g，黄酒送服，每日3次。20天为1个疗程。治疗阳痿52例，痊愈39例，总有效率为92％[16]。
2．治疗男性不育症 以菟丝子9g，研末，分3次冲服，或装胶囊吞服。肾阴虚明显者，配合每日嚼食枸杞子30g，治疗肾虚型男性不育症19例，总有效率89．5％[17]。
3．治疗卵巢早衰 益肾抗衰汤(菟丝子20g、熟地黄20g、淫羊藿15g、紫河车粉3g、山茱萸15g、枸杞子10g、山药12g、当归10g、白芍10g、红花4g、大枣5g)加戊酸雌二醇片／雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)中西医结合治疗肾虚型卵巢早衰24例，总有效率为91．67％，优于对照组(克龄蒙)[18]。
4．治疗不孕症 以菟丝子30g、枸杞子20g、桂枝10g、茯苓10g、白芍20g、牡丹皮10g、桃仁10g、川椒3g、鹿角胶10g为基本方，加减治疗排卵功能障碍性不孕症67例，总有效率88．1％[19]。
5．治疗功能失调性子宫出血 在辨证的基础上重用菟丝子、苦酒，治疗功能失调性子宫出血80例，疗效显著[20]。
6．治疗继发性闭经 以加减苁蓉菟丝子丸(基本药物为熟地黄10g、当归10g、白芍15g、菟丝子15g、枸杞子15g、淫羊藿15g、肉苁蓉15g)随证加减治疗继发性闭经30例，治愈15例，有效11例，无效4例[21]。
7．治疗小儿遗尿症 以益肾止遗汤(桑螵蛸、菟丝子、煅牡蛎、益智仁、石菖蒲各6～10g，肉桂、五味子各3～6g，覆盆子6g)随症加减，治疗小儿遗尿症36例，总有效率91．6％[22]。
8．治疗带状疱疹 取菟丝子100g，用锅焙干，研成细粉，加入麻油适量，调成稀膏状，将菟丝子膏涂于皮损处，每天2次，治疗带状疱疹49例，有效率100％[23]。
(四)不良反应
毒性：菟丝子醇提水溶液皮下注射对小鼠的LD50为2．465g／kg，30～40g／kg灌胃无中毒症状。菟丝子浸剂、酊剂给大鼠连续灌胃70天，不影响动物的生长发育，重要脏器亦无病理改变[24]。
参考文献
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