莪术 Ezhu
【别名】蓬莪术(《药性论》)，蒁药(《新修本草》)，蓬术(《普济方》)，莪蒁(《本草备要》)，蓬蒁(《本经逢原》)，广术(《本草求真》)，文术(《四川中药志》)。
【来源】莪术，始载于《药性论》。为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Val．、温郁金Curcuma wenyujin Y．H．Chenet C．Ling、广西莪术Curcuma kwangsiensis S．lee et C．F．Liang的干燥根茎。主产于广西、四川、浙江、江西等地。
【采收炮制】于秋冬季节，茎叶枯萎后采收，去净泥土，蒸或煮至透心，干燥后除去须根及杂质。炮制时，除去杂质，用水浸泡，蒸软后切薄片，干燥后用，为莪术；若将净莪术与醋同煮，煮至醋尽透心，取出，稍晾切厚片后干燥，为醋莪术。
【商品规格】按药材长短粗细分为顶五、正五、副五、长条、二面等规格。一般认为安徽产者体重质优。以上均以条粗、洁白、体实、味苦者为佳，条细、体虚、色灰黄者次。
【药性】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功效】破血行气，消积止痛。
【应用】
1．气滞血瘀，癥瘕积聚 本品辛散、苦泄、温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛。用治瘀阻日久而成的癥瘕痞块，常常与三棱相须为用，如《寿世保元》莪术散，即以本品配三棱、当归、香附等，用治经闭腹痛，腹中有块；用治胁下痞块，或久疟成母，可与丹参、三棱、鳖甲、柴胡等同用。
2．血瘀经闭，心腹气痛 本品辛散温通，能破血通经，行气止痛。用于妇女血瘀，经闭、痛经，常配当归、红花、牡丹皮等同用；治月经不调，小腹作痛，精神郁闷，可用莪术配川芍、白芍、当归等以活血调经，柔肝止痛，如《证治准绳》莪术散；经痛兼寒者，可配高良姜、五灵脂、干姜等，以逐瘀散寒，如《普济方》内炙散。治胸痹心痛，可配川芎、丹参等同用。若体虚而瘀血久留不去者，可配黄芪、党参等药以消补兼施。又《卫生家宝方》以此二两(醋煮)，木香一两(煨)。为末每服半钱，淡醋汤调下，用治一切冷气，抢心切痛，发即欲死，久患心腹痛时发者；《杨氏护命方》则单用本品研末，每服一钱，空心葱酒送下，以治小肠脏气(疝气)非时痛不可忍。
3．食积不化，脘腹胀痛 本品辛能行气，有消积止痛作用。治小儿腑热久蒸，肌肉消瘦，可以本品配赤芍、当归、鳖甲同用，如《普济方》神妙宜气九；若脾失健运，宿食不化，而致脘腹胀痛，可与三棱、木香、枳实等配伍；若脾虚不运，而致脘腹胀痛者，则可配伍党参、白术、山药等同用。
4．跌打损伤，瘀肿疼痛 本品破血祛瘀，还能消肿止痛，尚可用于跌打损伤的瘀血肿痛，内服、外用均可应用。临床上常与其他祛瘀疗伤之品同用，如《救伤秘旨》十三味总方，以此配三棱、当归、苏木、骨碎补等，用酒煎服，为总治跌打损伤的方剂。又如《医学入门》中七香丸，除治郁闷忧思、气滞腰痛外，还可治闪挫跌仆，即以莪术、甘松、丁香等七味活血理气之品组成。《福建药物志》用莪术、紫荆皮二味，酒调外敷，治疗关节脱臼。
【用法用量】内服，入汤剂3～15g，醋制后可增强祛瘀止痛作用。
【使用注意】本品破血力强，月经过多及孕妇忌用。
【药论】
1．《药性论》：“治女子血气心痛，破痃癖冷气，以酒醋摩服。”
2．《日华子本草》：“治一切血气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。”
3．《开宝本草》：“主心腹痛，中恶疰忤、霍乱，冷气吐酸水，解毒，饮食不消，酒研服之。又疗妇人血气，丈夫奔豚。”
4．《本草经疏》：“蓬莪术行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人小儿，气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不消而脾胃益弱，即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃，补益元气药同用，乃无损耳。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含挥发油、姜黄素及多糖类。姜黄素类主要是姜黄素、脱甲氧基姜黄素、双脱甲氧基姜黄素[1，2]。挥发油含量约2％左右，主要为莪术醇、榄香烯、蓬莪术环氧酮、蓬莪术酮、蓬莪术环二烯、姜黄醇酮、姜黄环氧奥烯醇等半萜烯类[3]。多糖含量33．12％[4]。
(二)药理作用
1．抗病毒、抗菌作用 抑制肺炎支原体地方株，联用红霉素可增加抑菌效果[5]。抑制流行性感冒病毒A3及腺病毒7型。降低流感病毒鼠肺适应株和合胞病毒致小鼠肺炎的肺指数，降低死亡率[6]。治流行性腮腺炎效良[7]。
2．抗肿瘤作用 抑制MCF7、OV-UL-2、MM231、HeLa细胞生长，及RNA合成[8]。诱导多种肿瘤细胞发生凋亡，及人白血病K562细胞凋亡[9，10]。抑制RL-952[11]。
3．对消化系统作用 改善功能性消化不良大鼠胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数，改善胃电节律失常，增强胃动力顺应性[12]。可治小儿秋季腹泻[13]。治胆汁反流性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎，能推动胃肠蠕动，护胃止血[14]。治消化性溃疡收效好[15]。
4．镇痛抗炎作用 抑制二甲苯耳廓肿胀、毛细血管通透性增加、醋酸扭体，提高小鼠热板法痛阈值[16]。
5．对心脑血管作用 抗血小板聚集、抗凝血及调节血液流变性[17]。治疗糖尿病性视网膜病变，出血吸收时间、视力变化及血流变改变疗效较好[18]。对抗肾上腺素小鼠肠内膜微动脉收缩，减轻管径收缩程度，改善微循环。增加股动脉血流量，改善心肌收缩力[19]。抑制大鼠ADP诱导血小板聚集，降低血液黏度，缩短红细胞电泳时间。抑制大鼠体内血栓形成[20]。
6．抗纤维组织增生作用 下调HSCT6细胞基因TMP2、L-6、TGF-β1、P450a表达[21]。
7．抗癫痫 延长小鼠氨基脲惊厥潜伏期，影响脑干神经功能使皮质兴奋性阈值提高[22]。
8．抗慢性宫颈炎 对真菌及酵母样菌作用较强，消炎、止痛、增强机体免疫能力，减少宫颈分泌物[23]。
9．抑制角质形成 抑制阴道上皮细胞有丝分裂及增殖细胞核抗原表达，促进鼠尾鳞片表皮颗粒层形成[24]。
10．抗早孕作用 对大鼠、小鼠能抗早孕，对犬能抗着床。阻止小鼠胚胞着床、发育停止，宫腔内可见萎缩退化胚胞游离，着床胚胞死亡，处于被吸收过程[25]。
(三)临床报道
1．治疗肿瘤 三棱、莪术等加桂枝茯苓丸治卵巢囊肿43例，痊愈12例，显效10例，有效18例[26]。生牡蛎、山慈菇、莪术等治子宫肌瘤46例，4例治愈，31例显效，5例有效[27]。莪术提取液泵植入或静脉滴注治晚期肝癌患者7例，症状减轻6例，症状好转者4例，存活期延长2～3个月[28]。
2．治疗宫颈糜烂 莪术油联合高频电刀治40例，治愈率97．5％，分泌物及阴道出血减少[29]。莪术、血竭、乳没等治60例，症状明显缓解，单纯型12天，颗粒型18天，乳头型24天[30]。88例有效率87．5％[31]。
3．治疗乳腺增生 莪术消癥丸治36例有效率80．55％[32]。三棱、莪术、牡蛎等治80例有效率93．8％[33]。莪术注射液治50例收效良好[34]。
4．治疗肝病 莪术、当归、茵陈等治淤胆型肝炎30例，肝功能及肿大肝脏平均回缩时间效佳[35]。黄芪莪术汤治早期肝硬化78例效佳[36]。三棱莪术汤治肝硬化腹水40例，腹水消退Ⅰ、Ⅱ级11例，消退Ⅲ级4例，显效20例，好转17例[37]。
5．治疗消化性溃疡 莪术加减治62例，治愈45例，显效11例，有效5例[38]。
6．治疗冠心病 黄芪、三棱、莪术等治30例效佳[39]。
(四)不良反应
莪术油注射液小鼠腹腔及肌内注射LD50为819．8mg／kg、789．1mg／kg，此制剂吐温-80含量甚高，对莪术油毒性有影响[40]。
临床部分病人可见头晕、恶心、面部潮红、呼吸困难、胸闷。个别有发热、发绀、心慌、乏力等或一过性谷丙转氨酶升高[41]。
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