草果 Caoguo
【别名】草果仁(《传信适用方》)，草果子(《小儿卫生总微论方》)，云草果、老扣(《中华本草》)等。
【来源】草果，始载于《饮膳正要》。本品为多年生草本植物而又蒴果密集，故名。为姜科多年生草本植物草果Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire的干燥成熟果实。主产于广西靖西、睦边，云南西畴、马关、文山、屏边、麻栗，贵州罗甸等地区。常生于山坡疏林下及灌丛中。多为栽培品种。
【采收炮制】于每年10～11月果实开始成熟，变为红褐色而未开裂时采收，晒干或微火烘干。炮制前，除去外壳，搓散果仁，筛去膜质的假种皮，传统炮制方法有炒制、姜制、烫制、盐制、煨制等炮制方法，现多用清炒法或姜炒法炙之。清炒时，将草果置锅内以文火炒至焦黄色并微鼓起，去壳取仁；姜炒时，取净草果仁以姜汁拌炒至干。阴凉干燥处贮藏，用时捣碎。临床处方时仍习用煨草果一名。
【商品规格】本品有草果和红草果两种。其干燥果实质地坚硬，破开后内为灰白色，气微弱，种子破碎时发出特异臭气，味辛辣。以个大饱满，颗粒均匀，无破裂，表面红棕色，香气浓郁者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过15．0％，总灰分不得过8．0％。本品种子团含挥发油不得少于1．4％(ml／g)。
【药性】辛，温。归脾、胃经。
【功效】燥湿散寒，除痰截疟。
【应用】
1．脾胃寒湿、呕吐泄泻 草果辛温燥烈，入脾胃经，能燥湿健脾，温中和胃，善除寒湿而温燥中焦，为治脾胃寒湿之主药。常用于寒湿阻滞脾胃、中阳不运而致泛吐清涎，肢倦不温，身重酸楚，呕恶泄泻，脘腹冷痛，纳呆食少，口淡不渴，舌苔白或白腻，脉沉之证。湿重者，配伍苍术、厚朴、藿香等芳香化湿药，寒重者，酌加吴茱萸、干姜等温中散寒之品。若脾寒不愈振寒少热，面青不食，大便溏泄，小便反多者，可配伍附子同用，并以姜枣汤送服，方如《济生方》之果附汤。
2．痰饮、疟疾 本品其性温燥，有散寒燥湿涤痰、芳香化湿辟秽之功，对于山岚瘴气，秽浊湿邪所致之疟疾、痰饮、瘟疫发热病证，尤为适宜。截疟常与厚朴、槟榔、黄芩、知母等配伍，如《温疫论》之达原饮；也可配伍常山，如《太平惠民和剂局方》之常山饮；或与厚朴、青皮、陈皮、槟榔同用，如《杨氏家藏方》之截疟七宝饮。对于饮留于肠间之痰饮证亦宜运用，症见形体消瘦，饮食减少，脘部有振水音或肠鸣辘辘，呕吐清水痰涎，饮入易吐，心悸短气，舌苔白滑，脉弦或兼滑，可法《金匮要略》“当以温药和之”。若阳虚水肿，症见下半身肿甚，胸腹胀满，手足不温，小便短少者，应配伍白术、木瓜、附子等，以温阳健脾，行气利水，方如《济生方》之实脾散。若邪热内侵而发瘴疟，热象明显，可配伍青皮、柴胡、黄芩、半夏、厚朴等，如《济生方》之清脾汤。
3．寒湿内阻、食积腹满 草果尚有温化湿浊、消食化积之功。用于寒湿直中，脾胃失和而见腹部胀满，按之不减，食欲不振，恶心呕吐、泄泻。可单以草果一味，酒煎服之，如《仁斋直指方》中之治腹痛胀满方。也可伍用紫苏、高良姜、川芎、青皮、白芷、甘草，《奇效良方》名之为草果饮。
【用法用量】煎服3～6g，去壳取仁，捣碎用。亦可入丸、散剂中。
【使用注意】本品温燥伤津，大耗元阳。凡阴虚血少者忌用，老弱虚怯者，亦当慎用。《本草备要》有忌铁的记载。
【鉴别用药】草果与草豆蔻均能燥湿散寒温中，主治中焦湿邪郁阻诸证。治湿温病也常与清热燥湿、利湿化浊或芳香化湿之品合用。但草豆蔻气味芳香而燥烈之性不如草果，除燥湿散寒外，兼能温胃止呕，可代白豆蔻用；草果则有特殊的臭气及辣味，燥烈之性胜于草豆蔻，功专燥湿散寒，且可除痰截疟，治疟疾及瘟疫湿浊内蕴之证。
【药论】
1．《饮膳正要》：“治心腹痛，止呕，补胃，下气。”
2．《本草品汇精要》：“草果，生广南及海南，形如橄榄，其皮薄，其色紫，其仁如缩砂仁而大。又云南出者，名云南草果，其形差小耳。”
3．《用药心法》：“温脾胃，止呕吐，治脾寒湿，寒痰；益真气，消一切冷气膨胀，化疟母，消宿食，解酒毒食积，兼辟瘴解瘟。”
4．《本草正义》：“草果，辛温燥烈，善除寒湿而温燥中宫，故为脾胃寒湿主药。”“按岚瘴皆雾露阴湿之邪，最伤清阳之气，故辟瘴多用温燥芳香。”
5．《本草求真》：“草果与草豆蔻。诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒。然此气味浮散，凡冒巅雾不正瘴疟，服之直入病所而皆有效。”
6．《本草纲目》：“草果与知母同用，治瘴疟寒热，取其一阴一阳无偏胜之害。盖草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之火也。”
7．《大同药物学》：“草豆蔻臭香，草果仁臭恶，臭香者性较纯和，臭恶者性较猛悍。”“臭恶则冲动力大，驱痰除疟有异功。大香大臭，均破积聚，香药所不达者，臭药足以达之，是草豆蔻为治世之良臣，而草果仁为平乱之猛将也。”“古人建中、理中、温中均用干姜，不闻用草果，益气虚可用干姜，气虚不可用草果，所以然者，草果臭恶，中分剂即吐，除邪较易，伤正亦较易，中气素虚，及久病中气败坏而误用之，心有虚虚除中之危殆，此中分际，不可不察。”
【现代研究】
(一)化学成分
草果的化学成分主要是挥发油，其果实中含1．6％，种子中含2．2％，果皮中含0．38％。油中含有α-蒎烯和β-蒎烯，1，8-桉油精，对-聚伞花素，壬醛，芳香醇，樟脑，反-S-烯醛，α-松油醇，橙花醛-a-b，香叶醇，草果酮，橙花叔醇等。此外还含有Zn、Cu、Ni等微量元素。
(二)药理作用
1．调节胃肠功能作用 草果提取物混悬液2g／kg剂量对吲哚美辛、利血平引起的胃溃疡有明显抑制作用。另外，对大鼠胃液总酸度有明显降低作用，可显著抑制胃蛋白酶的活性[1]。此外，草果挥发油对小鼠小肠推进有明显抑制作用[2]。不同的草果水煎液对离体肠管标本均具有拮抗肾上腺素引起的回肠运动抑制作用，可改善乙酰胆碱引起的回肠痉挛[3]。
2．镇痛作用 草果不同炮制品水煎液均具有明显镇痛作用，将小鼠腹腔注射10％的草果水煎液(包括生品、炒品及姜制品)10分钟后腹腔注射0．5％冰醋酸，3种水煎液均能明显减少小鼠扭体次数。
3．抗病原微生物作用 草果挥发油对桔青霉、黑曲霉、产黄青霉、黑根霉、黄绿青霉等有抗霉菌作用[4]。此外，在对1000种中草药抑制肝炎病毒表面抗原的实验研究中发现，草果为高效的抑制乙型肝炎病毒的首选药物之一。
(三)临床报道
1．治疗秋季腹泻取中药草果2～3枚用文火焙至深黄并鼓起，尽量粉碎；将食用面粉750g用文火炒至焦黄，二者混合均匀，并加适量白糖矫味。治疗婴幼儿秋季腹泻共139例，治愈率98．5％[5]。
2．治疗术后腹胀 草果50g，加冷水200ml，浸泡30分钟，煮沸15分钟后口服。治疗剖宫产术后腹胀42例，结果显效30例，有效11例，无效1例，总有效率97．62％[6]。
3．治疗乙型肝炎 周氏采用家传秘方草果人中黄汤，药用草果40g，人中黄50g，地骨皮60g，并可随症配伍理气、消胀、通腑、化瘀、清热等药物，治疗乙型肝炎94例。结果痊愈59例，好转29例，无效6例，总有效率为91．37％，HBsAg转阴率为62．65％[7]。
参考文献
[1]丁艳霞，崔秀明，戴云，等．草果的研究进展[J]．特产研究，2005(4)：60-63．
[2]杨小方，赵成城，汪维云，等．草果挥发油提取工艺及对小鼠小肠运动影响的研究[J]．药物生物技术，2011，18(5)：434-437．
[3]李伟，贾冬．草果的无机元素及药理作用[J]．中国中药杂志，1992，17(12)：727-728．
[4]谢小梅，龙凯，钟裔荣，等．高良姜、草果防霉作用的实验研究[J]．中国药业，2001，11(5)：45-46．
[5]肖菊新．草果粉加炒面粉治疗婴幼儿秋季腹泻的临床对照研究[J]．小儿急救医学，2004，11(增)：135-136．
[6]戴芙蓉．草果治疗剖宫产术后腹胀42例临床分析[J]．中国民族民间医药杂志，2003(64)：280-281．
[7]周世明．草果人中黄汤治疗乙型肝炎94例[J]．陕西中医，1991，12(9)：391．
(王淳 欧丽娜)