草乌 Caowu
【别名】草乌头(侯宁极《药谱》)，乌喙、奚毒(《神农本草经》)，毒公、耿子(《吴普本草》)，土附子(《日华子本草》)，竹节乌头、金鸭(《本草纲目》)。
【来源】草乌头始载于侯宁极《药谱》，为毛莨科植物乌头(野生种)Aconitum carmichaeli Debx．、北乌头Aconitum Kusnezoffii Reichb．的块根以及其他多种同属植物的块根，主产于浙江、湖北、湖南、江苏、安徽、辽宁等地。多为野生，也有栽培品种。
【采收炮制】秋季茎叶枯萎时采挖，除去残茎及泥土晒干，为生草乌。将草乌用水浸至内无干心，取出，加水煮沸至内无白心，口尝微有麻舌感时，取出晒干至六成干，切片干燥，即为制草乌。
【商品规格】商品分北草乌、华草乌、乌头3种，均以根肥壮、质坚实，断面白色，粉质多，残基及须根少者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含杂质(残茎)不得过5％，总灰分不得过6％，制草乌含双酯型生物碱以乌头碱(C34H47NO11)、次乌头碱(C33H45NO10)及新乌头碱(C33H45NO11)的总量计，不得过0．040％。
【药性】辛、苦，热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。
【功效】祛风除湿，散寒止痛。
【应用】草乌功用与川乌相似，而毒性更强，临床上治疗风湿痹痛，跌打损伤疼痛等。习惯草乌多用于外敷方中，如生草乌配生南星、干姜、赤芍、白芷、肉桂研细末，温酒调敷寒湿痹证，方为回阳玉龙膏(《全国中成药处方集》)。在膏药方中，草乌常与川乌同用，配以羌活、细辛、当归、独活、麻黄等，方如追风逐湿膏(《外科正宗》)。草乌与川乌、肉桂、僵蚕、地龙、白蔹、白及等制成阳和解凝膏，外用治疗冻疮(《外科全生集》)。另外有用草乌研粉水调外涂于肿毒痈疽，未溃可令内消，已溃令速愈，方见《圣济总录》草乌头散。
【用法用量】内服：用制草乌入煎剂1．5～3g，入丸、散、酒剂中，用量酌减。外用生草乌研末调敷或醋酒磨涂。
【使用注意】同川乌。附子、川乌、草乌使用时宜从小剂量开始，效果不显著时，再逐步加大剂量，注意中病即止。
【鉴别用药】草乌与川乌二者皆具祛风湿、散寒活血止痛之功。草乌毒性大，搜风通络胜川乌；川乌毒性较草乌为弱，长于祛风寒湿痛。二者同用则祛风散寒、逐风止痛力更强。在临床中，因生川草乌的毒性大，易中毒，故宜小心慎用。
【药论】
1．《药性论》：“乌喙，其气锋锐，通经络，利关节，寻蹊达径而直抵病所。”
2．《本草纲目》：“草乌头，射罔，乃至毒之药，非若川乌头、附子，人所栽种，加酿制，杀其毒性之此，自非风顽急疾，不可轻投。”
3．《本草求真》：“附子大壮元阳，虽偏下焦，而周身内外无所不至……川乌专搜风湿痛痹，却少温经之力……草乌悍烈，仅堪外治。”
【现代研究】
(一)化学成分
参见“川乌”。
(二)药理作用
1．抗炎镇痛作用 草乌有效成分为乌头碱、中乌头碱和次乌头碱，是乌头类抗炎的有效成分。乌头乙醇提取物能明显抑制醋酸致小鼠急性腹膜炎毛细血管通透性的增加[1]。乌头注射液对巴豆油和琼脂所致的耳肿模型和足肿模型小鼠具有明著的抗炎作用，其药效消除呈一级动力学过程[2]。乌头乙醇提取物能显著提高小鼠热板实验中的痛阈，并减少小鼠扭体次数，在镇痛实验中乌头乙醇提取物表现出显著的镇痛作用，但没有剂量依赖关系[1]。
2．抑菌作用 草乌有抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌的生长[3]。
3．解热作用 草乌叶能明显降低发热大鼠的体温。经回归分析和验证试验，草乌叶解热作用与煎煮时间和给药剂量显著相关，发挥解热功效的最佳煎煮时间为6小时，最佳给药剂量为0．96g／kg(48倍)[4]。
4．对心脏的影响 生、制乌头总生物碱都能增大离体心脏的收缩幅度，增加离体心脏心率，并呈一定的剂量依赖关系。生乌头总生物碱在小于0．01mg·L-1的剂量范围内，作用强于去甲肾上腺素，随着剂量的加大，其增加心脏收缩幅度的作用保持不变[5]。草乌使家兔心电图变化，北乌头总碱增强肾上腺素对心肌的作用[6]。
5．抗肿瘤作用 生草乌含有对小鼠肝癌有明显抑制作用的有效部位群，草乌的毒性成分可能即是其抗癌活性成分[7]。草乌提取物酯型生物碱对小鼠肝癌H22引起的癌症有抑制作用，但水煎剂可使抗癌活性丧失。酸水渗漉提取物(A)有显著抑瘤效果，草乌抗肝癌成分在水溶液中不稳定，抗肝癌活性成分为易水解的酯型生物碱[8]。
(三)临床报道
1．治疗软组织损伤 炙川草乌各20g、细辛15g、延胡索20g、胡椒15g、乳香10g、没药10g、木瓜20g、冰片油适量，将此中药装入布袋，放入锅内蒸10分钟左右，先将冰片油涂于患处皮肤上，然后将热度适宜的药袋敷于患处。每日热敷1～2次，1剂药可用2天，3剂药为1个疗程。36例软组织损伤患者中治愈23人，好转13人，无效0人。总有效率为100％[9]。
2．偏头痛 五凤丸(制草乌30g、木香15g、诃子60g、菖蒲45g、麝香7．5g)，随证加减，治疗偏头痛60例，总有效率达97％[10]。
3．治疗急性脑梗死 包巴根那等用蒙药扎冲十三味丸(由制草乌10g、诃子10g、石菖蒲8g、木香6g等十三味药组成)治疗急性脑梗死(ACI)患者68例，取得满意疗效，显著进步为36．3％，进步为44．1％，无效为11．7％，总有效率为88．2％[11]。
(四)不良反应
1．毒性 草乌的主要成分为剧毒的双酯型二萜类生物碱，如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等，虽然其中的含量一般均＜1％，但其毒性均很高，小鼠口服草乌头浸膏剂的LD50为(1827±11．4)mg／kg，北乌头为(5780±4．4)mg／kg。腹腔注射北乌头LD50为(435±4．4)mg／kg[12]。
2．中毒原因及预防、中毒机理及症状、中毒救治类同川乌。
参考文献
[1]李鸿燕，黄春英，叶朝钧，等．乌头乙醇提取物的抗炎镇痛作用[J]．中国现代实用医学杂志，2006，5(6)：27-29．
[2]黄衍民，李成韶，张祚建，等．乌头注射液的抗炎作用及其药效动力学研究[J]．中国药学杂志，2006，41(16)：1249-1251．
[3]毛卫春，胡洁琳．草乌中活性成分的提取和活性研究[J]．中华临床医药与护理·心理护理，2005(4)：50-51．
[4]张宏，余成浩，彭成．草乌叶煎煮时间、给药剂量与解热功效的相关性研究[J]．陕西中医，2007，28(2)：255-256．
[5]孟甄，丁怡，鲁静，等．生、制乌头总生物碱对心脏功能及其毒性的比较[J]．中国药理学通报，2004，20(7)：801-804．
[6]王英豪．从化学、药理学和炮制的角度探讨附子、川乌和草乌的传统应用[J]．光明中医，2009，9(24)：1805-1806．
[7]黄园，侯世祥，谢瑞犀，等．草乌抗肝癌靶向制剂有效部位的浸出、纯化与确证[J]．中国中药杂志，1997，22(11)：667-671．
[8]郭爱华．草乌提取液抗肝癌实验研究[J]．山西职医学院学报，2000，10(2)：4-5．
[9]贾雪峰，等．中药热敷治疗软组织损伤36例[J]．青岛医药卫生，2004，36(4)：287．
[10]刘萨仁．蒙药治疗偏头痛60例[J]．中国民族医药杂志，2001，7(4)：10．
[11]包巴根那，陈娟．蒙药扎冲十三味丸治疗急性脑梗死68例疗效观察[J]．中国中西医结合急救杂志，2006，13(5)：315-316．
[12]白长明，等．草乌药理毒理现代研究及蒙医临床应用现状[J]．辽宁中医杂志，2008，35(3)：475．