茵陈 Yinchen
【别名】茵尘(《吴普本草》)，绵茵陈(《本经逢原》)，因陈蒿(《本草拾遗》)，婆婆蒿(《山东中药》)，黄蒿、狼尾蒿(东北)，西茵陈(西北)。
【来源】茵陈始载于《神农本草经》，列为上品，为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb．或滨蒿A．scoparia Waldst．et Kit．的幼苗，全国大部分地区均产。为野生品种，也有栽培品种。
【采收炮制】春季幼苗高约3寸时采收，除去杂质，晒干。生用入药。
【商品规格】商品有西茵陈、绵茵陈之分，均以质嫩、绵软、色灰白、香气浓者为佳。习惯认为产于陕西三原的质最优。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％；绵茵陈含绿原酸(C16H18O9)不得少于0．50％。
【药性】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【功效】清利湿热，利胆退黄。
【应用】
1．湿热黄疸 茵陈善渗泄而利小便，故可祛湿热、利黄疸，为治黄疸之要药，单用有效。若身如橘子色，属阳黄者，可茵陈与石膏、栀子配伍，即《外台秘要》三物茵陈蒿汤。若腹满便秘者，可与栀子、大黄配伍，即《伤寒论》茵陈蒿汤。若湿邪偏盛，小便不利者，又可茵陈蒿末与五苓散末合用，米汤送服，即为《金匮要略》茵陈五苓散。若属寒湿阴黄，肤色黯晦，肢体逆冷者，与附子、干姜配伍，即为《卫生宝鉴·补遗》茵陈四逆汤，温阳祛湿利黄疸。
2．湿疮痒疹 茵陈苦微寒，入肝经血分，有解毒疗疮之效，常用治湿热内蕴所致的风瘙瘾疹、湿疹、疥疮等病证，配伍黄柏、土茯苓等药。亦可单味煎汤外洗。
【用法用量】水煎服，6～15g，外用适量。
【鉴别用药】茵陈与青蒿，两者均气味芳香，苦辛，微寒。能解湿热，故湿热黄疸、湿温、暑温之证均可应用，但茵陈为退黄主药；青蒿，功专解骨蒸劳热，尤能泄暑热，为治骨蒸潮热、疟疾寒热及暑温壮热所常用。另外二药都用于皮肤瘙痒、湿疹等。
【药论】
1．《神农本草经》：“主风湿寒热邪气，热结黄疸。”
2．《名医别录》：“通身发黄，小便不利，除头热、去伏瘕。”
3．《医学衷中参西录》：“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”
【现代研究】
(一)化学成分
茵陈蒿含蒿属香豆精。全草含挥发油0．23％左右，油中主要成分为β-蒎烯、茵陈二炔酮、茵陈二烯酮、茵陈烯炔、茵陈炔内酯等。还含有绿原酸、咖啡酸、茵陈色原酮、甲基茵陈色原酮等。
(二)药理作用
1．利胆作用 茵陈水溶液大鼠腹腔注射，能够诱导提高肝UDPGT活性，从而促进胆红素代谢[1]。茵陈合剂用药30分钟后能显著地促进正常豚鼠胆汁流量、总胆汁酸和胆固醇的分泌[2]。茵陈合剂能够明显减少家兔胆汁中胆固醇含量，增加胆汁中总胆汁酸和磷脂含量，从而阻遏了成石性胆汁的生成[3]。
2．保肝作用 茵陈蒿能降低急性肝损伤大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的活性及组织中胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)的含量[4]。降低实验性肝纤维化大鼠血清转氨酶活性，升高血清白蛋白，降低白蛋白／球蛋白比例并使之接近正常[5]。茵陈中的一些黄酮和香豆素成分对CCl4诱发的肝细胞毒性也具有治疗作用，其强度依次为茵陈色原酮、东莨菪内酯(scopoletin)、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈黄酮、异鼠李黄素等。此外，茵陈中有丰富的Zn、Mn等机体所必需的微量元素因而能促进肝细胞再生，保护肝细胞膜的完整性，减轻肝小叶结构破坏，减轻肝脏胶原纤维增生，变窄纤维条索疏松。茵陈煎剂大、中、小3个剂量治疗组均能降低急性四氯化碳(CCl4)肝损伤模型大白鼠血浆中丙二醛(MDA)含量和山梨醇脱氢酶(SDH)活性，增加SOD活性，减轻肝损伤程度[6]茵陈蒿提取物连续灌胃给药4周，高剂量组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平明显低于模型组，胰岛素敏感指数恢复正常，(P＜0．05)；茵陈蒿提取物能明显提高SOD活性，降低MDA含量，降低TC、TG、 FFA、LDL-C、TGF-β1水平，降低AST、ALT活性，升高HDL-C水平，明显改善肝脏脂肪病变[7]。
3．抗动脉粥样硬化作用 茵陈煎剂对实验性高胆固醇症家兔可减轻其动脉粥样硬化，减少内脏脂肪沉着，减少主动脉壁固醇含量。茵陈还具有促进实验家兔主动脉粥样硬化(AS)病灶及冠状动脉AS病灶消退作用，有抗AS作用[8]。
4．抗肿瘤作用 茵陈蒿对亚硝酸钠和N-甲基苄胺的诱癌作用有阻断作用，以及增强细胞免疫功能作用，茵陈蒿水煎剂各组的病变鼠数及病变严重程度均低于阳性对照组，可提高胸腺指数使之恢复到正常水平，且呈剂量依赖性抑制作用[9]。茵陈蒿水煎剂对实验性食道肿瘤大鼠病变组织p53和cdk2的表达具有下调作用[10]。茵陈素在体外对肺癌细胞具有抑制作用[11]。
5．抗病原微生物作用 茵陈蒿水提取物对枯草杆菌、青霉菌、黑曲霉、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌都有抑菌作用，其中对枯草杆菌和两种霉菌抑菌效果特别明显[12]。茵陈体外具有较强程度的抗泌尿生殖道沙眼衣原体的活性，并随着浓度增大，衣原体包涵体的体积和数量逐渐减少，最后消失[13]。
6．解热镇痛消炎作用 茵陈中的主要成分6，7-二甲氧基香豆素对正常小鼠体温有明显降温作用，对鲜啤酒酵母、2，4-二硝基苯酚致热大鼠也有明显退热作用[14]。此外6，7-二甲氧基香豆素还有镇痛作用，对角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀有抗炎作用[15]。
7．耐缺氧作用 茵陈素15～60mg／kg腹腔注射，能显著提高减压、常压、化学药物所致组织缺氧鼠的存活率或存活时间，增加断头鼠头的张口次数，降低小鼠整体、离体心肌的耗氧量[16]。各月份的茵陈水提物灌胃给药，均能显著降低小鼠耗氧量，提高正常小鼠和心肌耗氧量，增加模型小鼠的耐缺氧能力，而五月产茵陈的水提物25g(生药)／kg效果最明显[17]。
8．抗氧化作用 茵陈水煎液对邻苯三酚在碱性溶液中自氧化产生的超氧阴离子自由基有较强的清除和抑制作用[18]。茵陈黄酮类化合物抑制脂质过氧化能力较强，其半抑制率 IC50为155．77μg／ml，并对O2-、OH-均有良好的清除作用，其IC50分别为20．23μg／ml、80．40μg／ml[19]。
9．细胞保护作用 茵陈素能拮抗顺铂导致的细胞内Ca2+超载，起到细胞保护作用[20]。而且6，7-二甲氧基香豆素还可显著提高被顺铂抑制的家兔原代肾小管细胞乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)和N-乙酯-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力，使肾小管上皮细胞溶酶体免受顺铂的损伤[21]。
10．兴奋胃平滑肌作用 茵陈水煎液能使胃底和胃体纵行平滑肌条张力增强，并且使胃体收缩波平均振幅增大，但频率无明显变化，显示出对胃平滑肌有兴奋作用[22]。
(三)临床报道
1．治疗重型肝炎高胆红素血症 茵陈芍药汤：茵陈、大黄各30～60g，牡丹皮15～30g，桃仁12～24g，芒硝10～20g，赤芍40～70g。根据中医辨证分为两型：湿热疫毒型(服上方)，非湿热疫毒型(上方去芒硝加泽泻15～30g)。每日1剂，水煎取汁300ml，早、晚分服，余治法同对照组。两组患者黄疸、腹胀、乏力及血清总胆红素改善，治疗组优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)；两组患者死亡率比较治疗组优于对照组(P＜0．05)[23]。
2．治疗酒精性肝炎 茵陈栀子汤：茵陈30g，栀子10g，薏苡仁30g，滑石10g，牡丹皮10g，虎杖30g，生山楂30g，竹茹10g，枳实10g。将94例患者随机分为两组，观察组50例、对照组44例均用还原型谷胱甘肽治疗，观察组加服茵陈栀子汤。治疗1周后，两组患者肝功能无显著性差异(P＞0．05)；治疗2周后，两组患者在肝功能指标方面有显著差异(P＜0．05)；治疗3周后，观察组临床症状改善优于对照组(P＜0．05)[24]。
3．治疗泥沙样胆石症 茵陈四金汤：茵陈30g，栀子15g，大黄10g，金钱草30g，海金沙15g，鸡内金15g，柴胡20g，郁金20g，半夏15g，夏枯草15g，滑石15g，石韦15g，甘草10g。每日1剂，水煎服，取汁早晚2次温服。10天为一疗程，治疗两个疗程。治疗40例中，治愈23例，显效11例，无效6例，总有效率85％[25]。
4．治疗新生儿黄疸 茵陈茯苓汤：茵陈蒿15g，茯苓10g，车前子(另包)6g，甘草3g，大枣3枚。日1剂，药液煎成50～100ml，加少许白糖调味，不定时频服。结果65例患者中痊愈58例，有效6例，无效1例，有效率为98．5％[26]。
5．治疗母婴ABO血型不合 茵陈汤加减方：茵陈9g，制大黄4．5g，黄芩9g，甘草6g。水煎服，每天1剂，连用30天。服药1个月后复查，若抗体效价降至1∶64以下，停药观察。若效价在1∶128～1∶512时，服用中药同时给予吸氧，每天2次；250g／L葡萄糖40ml加维生素C1．0g静脉注射；维生素E丸0．1g，每天2次口服。妊娠36周后，抗体效价＞1∶128时，则需终止妊娠。治疗母婴ABO血型不合43例，效果明显，结果340例治疗前抗体效价为1∶8～1∶512患者中，抗体效价1∶128的43例患者治疗后抗体效价均≤1∶64[27]。
6．治疗慢性盆腔炎 茵陈棱莪汤(茵陈、败酱草、蒲公英各30g，三棱、莪术、丹参、赤芍各15g，茯苓20g，桂枝10g)，每日1剂，加水500ml浓煎至100ml，药液温度保持在37℃左右，每晚睡前保留灌肠，保留3小时以上，以15天为1个疗程，经期停灌，配合频谱外照腹部30分钟。结果痊愈10例，显效23例，好转12例，无效2例，总有效率95．9％[28]。
7．治疗结节性脉管炎 茵陈赤小豆汤：茵陈24g，赤小豆12g，苦参10g，生薏米30g，炒苍术10g，盐炒黄柏10g，泽泻12g，滑石18g，木通6g，木防己12g，空白蔻12g，佩兰10g，甘草3g。水煎，日服1剂，每14天为1个疗程，疗程间间隔4天。痊愈68例，显效21例，有效12例，无效7例[29]。
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