芫花 Yuanhua
【别名】芫(《山海经》)，去水(《神农本草经》)，败花、赤芫、儿草(《吴普本草》)，毒鱼、杜芫(《名医别录》)，头痛花(《本草纲目》)，闹鱼花(《中国树木分类学》)，棉花条、大米花(《江苏植药志》)，芫条花、野丁香花(《山东中药》)，九龙花、浮胀草、地棉花(《湖南药物志》)，银腰带、小叶金腰带(《江西草药》)等。
【来源】芫花，始载《神农本草经》，列为下品，历代本草均有收载。李时珍曰：“芫花言其似也”，故名。为瑞香科落叶灌木植物芫花Daphne genkwa Sieb．et Zucc．的花蕾。主产于安徽滁县，江苏南京、徐州、淮阴，四川绵阳、广元、江油，河南嵩县、密县，山东胶县、日照、莒南、历城、泰安，河北易县、正化、平山、邢台、涉县等地。野生与栽培均有。
【采收炮制】于春季花未开放时采收，除去杂质，干燥。生用或醋制用。
【商品规格】本品以花蕾多而整齐、淡紫色、无杂质者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含芫花素(C16H12O5)不得少于0．20％。
【药性】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。
【功效】泻水逐饮，外用杀虫疗疮。
【应用】
1．水肿臌胀 芫花泻下逐水作用与甘遂、大戟相似而力稍逊，治水肿、臌胀，二便不利，且正气未衰者，常与甘遂、大戟、牵牛子等同用，如《景岳全书》之舟车丸。而本品又具杀虫之功，亦治积虫臌胀，可与枳壳同用，以逐水杀虫，行气消胀，如《普济方》之枳壳丸。
2．痰饮喘咳 《名医别录》谓本品能“消胸中痰水”，使水气随从二便排泄，且芫花又具祛痰止咳之功，可用于胸胁停饮所致的喘咳，胸胁引痛，心下痞硬，常与甘遂、大戟同用，如《伤寒论》之十枣汤。《神农本草经》谓其“主咳逆上气”。《补缺肘后方》以本品与大枣煎服，用治咳嗽痰多之症。近代用于治疗慢性气管炎者，有较好的祛痰止咳效果。
3．头疮、白秃、顽癣 本品外用有杀虫疗癣止痒作用，用治上述诸症，如《集效方》以本品为末，猪脂调膏，涂擦患处；若配以雄黄同用，其效更佳。此外，治痈肿初起，《千金方》以本品为末，调敷患处；治牙痛，可以芫花研末外擦，如《魏氏家藏方》芫花散；治冻疮，可与甘草煎汤外洗。
【用法用量】煎服，1．5～3g；入散剂服，每次0．6～0．9g。外用适量，研末调涂。内服醋制用，以减低毒性。
【使用注意】虚弱及孕妇忌用。反甘草。
【鉴别用药】芫花、大戟、甘遂三者均为峻下逐水药，皆为有毒之品，其性峻猛，宜用于水饮壅滞之重症、实证。就其毒性强弱，其中芫花毒性最强，甘遂、大戟次之。三者之别，古谓：“大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，芫花偏泻胸肺之痰饮。”
【药论】
1．《本草纲目》：“芫花、甘遂、大戟之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处。但可徐徐用之，取效甚捷。不可过剂，泄人真元也。陈言《三因方》，以十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气喘急浮肿之证，盖善变通者也。杨士瀛《直指方》云：破癖须用芫花，行水后便养胃可也。”
2．《本草述》：“芫花所治，在《本经》首言其主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气，是其用在上焦以及中焦也。……观《本经》于甘遂、大戟，俱云苦寒，而兹物独言辛温，唯其气温，故不独去水气，并治寒毒寒痰。……(此味)与大戟仿佛以致其用，但苦寒、辛温，不惟上下区分，即恐决逐与开散，似犹未可一视。第举言其能虚人元气，以水乃气所化，而气布于上焦也，是亦不可致慎矣。”
3．《本经逢原》：“芫花，消痰饮水肿，故《本经》治咳逆咽肿，疝瘕痈毒，皆是痰湿内壅之象。”
4．《本草求真》：“芫花主治颇与大戟、甘遂(同)，皆能达水饮窠囊隐僻之处，然此味苦而辛，苦则内泄，辛则外搜，故凡水饮痰癖，皮肤胀满，喘急痛引胸胁，咳嗽，瘴疟，里外水闭，危迫殆甚者，用此，毒性至紧，无不立应。不似甘遂苦寒，止泄经隧水湿；大戟苦寒，止泄脏腑水湿；芫花与此气味虽属相同，而性较此多寒之有异耳。”
【现代研究】
(一)化学成分
芫花含芫花素、羟基芫花素、芹菜素、木犀草素、木犀素-7-甲醚等黄酮类及谷甾醇，另含苯甲酸及刺激性油状物。另外，从本植物花的乙醇提物中，得到抗生育有效成分——芫花萜(芫花酯甲)、芫花酯乙、芫花酯丙、芫花酯丁、芫花酯戊等瑞香烷型二萜原甲酸内酯，其中以芫花酯甲含量最高。芫花中尚存在香豆素、酚酸及其糖苷及脂肪油等。
(二)药理作用
1．对消化系统的作用 炙芫花在高浓度时对离体兔肠有兴奋作用；生芫花与醋芫花的水煎剂、水浸剂、醇浸剂均可兴奋兔离体回肠，使肠蠕动增加、张力增高，但加大剂量则呈抑制作用；生芫花与醋芫花醇浸剂能轻度致泻，对犬除轻度致泻外，尚有致吐作用[1]。
2．利尿作用 用代谢笼统法研究芫花的利尿作用，健康人口服芫花和家兔用芫花灌胃后均有显著利尿作用[2]。
3．祛痰镇咳作用 小鼠实验表明，醋制芫花及羟基芫花素均有一定的祛痰镇咳作用。芫花中的木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷对痰、咳、喘、炎四症都有效[2]。
4．对子宫肌作用 实验表明，芫花酯甲、乙在浓度为10．9mol／L时，能明显地增强动情期及早孕期大鼠离体子宫的收缩力，具有对子宫平滑肌的直接兴奋作用，而芫花酯甲的宫缩张力增强作用大于芫花酯乙[3]。
5．抑菌作用 将醋制芫花、苯制芫花及羟基芫花素与培养基配成不同比例的浓度，制成平板，按种细菌，观察生长情况。结果表明，醋制芫花及苯制芫花醇水提液1∶50时对肺炎球菌、溶血性链球菌、流行性感冒杆菌有抑菌作用，而羟基芫花素无抑菌作用[4]。
6．对中枢神经系统的影响 芫花乙醇提取液对小鼠腹腔注射有明显的镇静、抗惊厥和镇痛作用[4]。芫花根总黄酮对佐剂性关节炎大鼠有较好的镇痛效果[5]。
7．对心血管系统的作用 芫花叶提取液给予麻醉猫静脉注射，可产生短暂而明显的降压作用。芫花总黄酮静脉注射对乌头碱引起的大鼠心律失常有明显对抗作用，对氯化钡引起的心律失常有预防作用[1]。
8．抗炎作用 芫花根醇提物弱极性组分化学成分(苯甲酸酯衍生物、甾族化合物和齐墩果烷衍生物)对角叉菜胶致大鼠足肿胀有显著的抑制作用，能显著提升小鼠网状内皮系统对刚果红的吞噬作用[6]。芫花根提取物均能提升小鼠RES对刚果红的吞噬活性和显著抑制小鼠毛细血管通透性的增加，其抗炎作用可能是通过提升RES的吞噬活性和竞争性地与组胺受体结合来实现的[7]。
9．抗白血病作用 芫花的甲醇提取物中的二萜化合物芫花瑞香宁和芫花酯甲具有抗 P-388淋巴细胞性白血病的作用，芫花中二萜成分具有抑制HMEC的活性[8]。
(三)临床报道
1．治疗悬饮 先将芫花、甘遂、大戟各3g研为细末，取党参30g、大枣20g煎汤冲服，日2次，早晚空腹服，再用葶苈子10g、大枣15g，水煎服，前4天每日2剂，后改为每日1剂。治疗本病40例，治愈36例，占90％，无效4例[9]。
2．治疗慢性支气管炎 以祛痰止咳冲剂(“十枣汤”与“参夏汤”化裁而来，由芫花、甘遂、党参、法半夏、大枣等组成)，治疗支气管炎82例，结果39例急性支气管炎患者显效10例、有效23例、无效3例，总有效率为92．3％；43慢性支气管炎患者显效13例、有效25例、无效4例，总有效率为90．7％[10]。
3．用于引产 用芫花引产钳刮复合法终止12～15周妊娠100例，结果100例中1次成功93例(占93％)，5例放置芫花药贴引产2次才成功(占5％)，2例失败，总成功率98％[11]。
4．治疗斑秃 芫花、红花、制川乌、制草乌、川椒各3g，浸泡于75％酒精(白酒亦可)中，1周后备用，用时取棉签蘸药液搽患处，搽至头皮发热、发红为度。日1次，30日为1个疗程，治疗数十例斑秃，疗效满意[12]。
5．治疗冻疮 取芫花、甘草、花椒各10g混合，开水浸泡5分钟，将有冻疮的手、足放入浸泡的药水中约30分钟，每天泡1次，5日为1个疗程。结果54例未溃烂患者痊愈46例、有效7例、无效1例；13例溃烂患者痊愈10例、有效3例，总有效率为98．5％[13]。
6．治疗恶性肿瘤 芫花、甘遂、大戟、甘草等，精制为丸，每日早晚各服1次，每次8～12粒，12天为1个疗程，每疗程间停药2天，2个疗程为1个治程，治程间停药4天，治疗恶性肿瘤。观察273例，完全缓解2例，部分缓解18例，稳定227例，恶化26例。有效率90．48％[14]。
7．治疗淋巴结核 醋炒芫花1．5g、白头翁4．5g，水煎2次，每次沸后煎5分钟，早晚各服1次，20剂为1个疗程。据病情可连服2～3个疗程，孕妇忌用，儿童用量酌减。治疗本病，效果确切[15]。
(四)不良反应
1．毒性 生芫花和醋炙芫花的水煎剂给雌性小鼠腹腔注射的LDso分别15．2g／kg和30．44g／kg[16]。芫花乙醇提取液小鼠腹腔注射的LD50为14．72mg／kg[17]。
2．中毒机理及症状 芫花的有毒成分为芫花素、芹菜素、苯甲酸和刺激性油状物等。过量可刺激胃肠道黏膜引起消化道症状，并可刺激中枢神经系统引起惊厥，还可引起呼吸衰竭等。中毒时主要表现为口干，胃部烧灼感，轻度恶心，剧烈的呕吐及腹痛，水泻，甚至出血性下痢，频繁呕吐后逐渐出现脱水、低血压等症状，如中毒较久，则会出现血尿、蛋白尿，并出现神经系统的症状，如头痛、头晕、耳鸣、眼花以及四肢疼痛、肌肉痉挛，甚至引起昏迷、呼吸衰竭等症状。
3．中毒原因及预防 芫花中毒的原因是由于用量过大及内服时应用未经炮制的芫花，因芫花经过醋制后，其毒性大为降低[16]。所以预防芫花中毒，应在用量及炮制上予以注意，如严格控制剂量，不可过量服用；入煎剂，一般剂量勿大于3g；入药要严格掌握炮制方法，不宜生用；老弱孕妇及小儿宜慎用；并注意在使用时配伍大枣以顾护胃气，防止伤正及引起中毒。
4．中毒的救治
(1)一般疗法：轻度中毒，可给予含漱温水，清洗口腔，并多饮水，口服药用炭，并给予镇静、止痛等对症处理。中度或重度中毒者，必须及时补充电解质及水分，维持水与电解质平衡，腹泻无度者要给予止泻剂。
(2)中医疗法：如出现抽搐昏迷，可针刺内关、人中、神门；同时配合中药解毒剂，以黄连9g、绿豆60g、白茅根30g，水煎代茶频服。
参考文献
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