芦荟 Luhui
【别名】卢会(《药性论》)，讷会(《本草拾遗》)，象胆、奴会(《开宝本草》)，劳伟(《生草药性备要》)等。
【来源】芦荟，始载于《海药本草》，其后历代本草均有收载。因本品从植物芦荟叶提取液汁，色黑而凝集如饴，故名。为百合科多年生草本常绿植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller叶的汁液浓缩干燥物。习称“老芦荟”。本品过去均系进口，现我国广东、云南、江西、福建、台湾等地均有栽培。
【采收炮制】全年可采，割取植物的叶片，收集流出的液汁，置锅内熬成稠膏，倾入容器，冷却凝固后即得。入丸剂用。
【商品规格】本品以色黑绿、质脆、有光泽、气味浓者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含芦荟苷(C21H22O9)不得少于18．0％。
【药性】苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功效】泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。
【应用】
1．热结便秘 本品苦寒降泄，既能泻下通便，又能清肝火，除烦热，可用于热结便秘，兼见心、肝火旺，烦躁失眠之症，常与朱砂同用，如(《先醒斋医学广笔记》)之更衣丸。
2．肝经实火，惊痫抽搐 本品有较好的清肝火作用，同时又具有除烦定惊之功，可用于肝经火盛而便秘溲赤、头晕头痛、烦躁易怒、惊风癫痫等症，常与龙胆草、栀子、青黛等同用，如《宣明论方》之当归芦荟丸。
3．小儿疳积 芦荟既能泻下、清肝，又能杀虫疗疳，可用于虫积腹痛及面色萎黄、形瘦体弱的小儿疳积证。常与健脾、驱虫药配伍应用。
此外，取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。
【用法用量】入丸散服，每次2～5g。外用适量。
【使用注意】脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。
【药论】
1．《开宝本草》：“芦荟，俗呼为象胆，盖以其味苦如胆故也。”“主热风烦闷，胸膈间热气，明目镇心，小儿癫痫惊风，疗五疳，杀三虫及痔病疮瘘。解巴豆毒。”
2．《本草经疏》：“芦荟，凉肝故明目，除烦故镇心。小儿癫痫惊风，热所化也；五疳同为内热脾胃停滞之证；湿热痔病疮瘘，亦皆湿热下客肠腔，致血凝滞之所生，故悉主之。能解巴豆毒，亦除热之力。”
3．《本草汇言》：“芦荟，凉肝杀虫之药也。凡属肝脏为病，有热者，用之必无疑也。但味极苦，气极寒，诸苦寒药无出其右者。其功力主消不主补，因内热气强者可用，如内虚泄泻食少者禁之。”
4．《本经逢原》：“芦荟，入厥阴肝经及冲脉。其功专于杀虫清热。冲脉为病，逆气里急及经事不调，腹中结块上冲，与小儿疳热积滞，非此不除。同甘草为末，治头项顽癣甚效。但大苦大寒，且气甚秽恶，若胃虚少食人得之，入口便大吐逆，每致夺食泄泻，而成羸瘦怯弱者多矣。”
【现代研究】
(一)化学成分
库拉索芦荟中的主要成分为羟基蒽醌衍生物，含芦荟大黄素苷21．78％，少量的异芦荟大黄素苷、芦荟大黄素、β-芦荟苷。另含7-羟基芦荟大黄苷。含树脂约12％，为芦荟树脂鞣酚与桂皮酸所结合的酯，含有游离单糖，如D-葡萄糖、D-甘露糖、胆固醇、菜油甾醇、β-谷甾醇、羽扇豆醇，17种氨基酸。另有报道新鲜的芦荟胶中含有8种人体必需氨基酸，占鲜胶氨基酸总量的47％，其中以精氨酸含量最多，组氨酸次之。尚含乙二醛酶Ⅰ、Ⅱ与葡萄糖和甘露糖，并以多糖的形式存在，为葡萄糖甘露聚糖，是包含有1→4连接的纯性聚合物。还含有苹果酸、琥珀酸、乳酸、对香豆酸等。另含K、Na、Al、Cu等20多种无机元素及脂溶性维生素和水溶性维生素。
(二)药理作用
1．泻下作用 本品所含的蒽醌衍生物，尤其是芦荟大黄素，能抑制肠黏膜Na+-K+泵和氯化物通道，使肠腔内水分大量增加，同时刺激肠肌丛内神经节，促进大肠蠕动，从而有通便泻下作用[1]。
2．抗肿瘤作用 对健康小鼠接种S180肉瘤及H22肝癌腹水瘤，观察芦荟的抗肿瘤作用，结果发现，芦荟对S180肿瘤有抑制作用，能提高荷瘤H22小鼠的生存率[2]。
3．对免疫系统及炎症的作用 芦荟具有免疫刺激性质，能增强小鼠对单核细胞增多性李斯特菌感染的抵抗能力；芦荟多糖具有免疫调节活性，有抗补体作用；芦荟素A对仓鼠肾细胞的DNA合成有刺激作用；50mg／kg芦荟素A给大鼠腹腔注射，能抑制角叉菜胶诱发的水肿，故表现出抗炎活性[3，4]。
4．抗菌作用 芦荟对丝状菌、铜绿假单胞菌、革兰阳性菌和阴性菌、葡萄球菌、人型结核杆菌、皮肤真菌、病毒等均表现出强力的杀菌效果[5，6]。其抗菌作用与蒽醌化合物的含量呈正相关。芦荟大黄素苷的糖基配体的存在能够显著提高其抗菌活性，为主要抗菌有效成分之一，抗菌活性明显高于芦荟大黄素[6]，芦荟大黄素对临床常见厌氧菌有很强的抑制作用，芦荟还具有抗菌素不具备的消除内毒素的功效[7]。
5．对心血管系统的作用 芦荟苷能降低血压、血液黏度，促进血液循环，防止动脉硬化和脑出血的发生[8]；从芦荟花叶中分离出的异柠檬酸钙具有强心，促进血液循环的作用[9，10]；芦荟中所富含的多糖类成分阿波兰A、B，有长期持续降低血糖的特性[11]。
6．抗胃损伤和保肝作用 芦荟素A能抑制幽门结扎大鼠胃液分泌、胃蛋白酶活性，起到抗攻击因子对胃的损伤作用；芦荟熊果苷、芦荟乌辛能治疗胃及十二指肠溃疡、黏膜溃烂[6，8]。芦荟注射液、芦荟总苷及总苷中分离提得的结晶Ⅲ对实验性化学性肝损伤动物有保护作用，发现三者对CCl4、硫代乙酰胺所致小鼠肝损伤所引起的sALT升高，均有明显的对抗作用；对CCl4引起的肝细胞损害也有不同程度的保护作用[12]。
7．对损伤皮肤的保护作用 芦荟外用用于治疗烧伤，药理药效实验证实其具有消肿、止痛和生肌作用，用于各种轻度烧烫、灼伤治疗效果良好[9]。对芦荟提取物进行抗辐射损伤研究，证明它对髓外造血生成细胞和辐射所致的骨髓造血组织损伤有明显的保护作用，可提高照射小鼠的存活率[13]。芦荟中活性物质能防止紫外线照射后24小时内诱导的抑制郎氏细胞的佐细胞功能[14]。
8．其他作用 初步迹象表明芦荟属植物中的一种物质，能增强艾滋病患者的免疫功能。并能阻断人类免疫缺陷病毒的扩散，而没有毒副作用。芦荟中的多糖Aloeferon对成纤维细胞的生长有促进作用，用10～25mg／kg给予小鼠，对箭毒和阿托品的毒性有对抗作用。芦荟还有一些其他活性，如能缩短凝血时间；促进胃液分泌；对肾上腺皮质有某些兴奋作用。能降低大鼠肾上腺内维生素C的含量等等[6，15]。
(三)临床报道
1．治疗外伤和小动脉血管破裂出血 芦荟外用可制止拔牙、鼻衄、血友病、外伤血小板减少、软组织外伤、直肠小溃疡、直肠镜活检扎破肠壁、白血病口角溃疡、肛裂、痔疮、下肢溃疡等出血。一般出血量多较急者，用消毒棉或油纱布蘸本品药粉填堵或压迫出血处；局部出血量少而缓者，用本品粉5～10g撒敷出血处；鼻衄间断出血量少者，将药粉3～6g，加温开水10～20ml，搅拌，除去不溶物，用塑料滴瓶滴鼻1～2滴，日3～5次。治疗拔牙、鼻衄、外伤、直肠小溃疡、口角溃疡、肛裂、痔疮等外伤和小动脉血管破裂出血症，其中用撒敷法和填堵法治疗156例，均取得满意的止血效果[16]。
2．治疗痤疮 取五年生的芦荟鲜汁，先行皮肤过敏试验(若有过敏症状则不能使用此方法)，用生理盐水清洗患处，面部皮肤清洁消毒后，用粉刺针清除皮肤粉刺及脓疱，将制取的芦荟鲜汁均匀敷于面部，用多功能冷喷机喷20～30分钟后洗掉，每天1次。结果42例寻常性痤疮患者痊愈20例，显效12例，好转10例，痊愈率47．62％，总有效率76．19％[17]。
3．治疗萎缩性鼻炎 先以2％丁卡因(地卡因)湿透棉片，贴于注射部位5～10分钟后，用20％芦荟浸出液注于两侧的下鼻甲前端黏膜下，每侧注射药液2ml，再用棉球轻压注射部位以防出血，每周1次，4次为1个疗程，治疗萎缩性鼻炎48例，均于用药1～2次后症状减轻[18]。
4．治疗银屑病 用10％芦荟注射液，每日肌内注射1次，每次3ml。治疗银屑病30例，经治疗16～90次(平均38．3次)，结果治愈3例，显效7例，进步13例，无效7例[19]。
5．治疗脚鸡眼 取适量芦荟叶置于鲜童便或自己的尿中，浸1～2小时，取清水漂洗备用。首次贴药前将患部用湿水浸洗，使皮肤软化，用刀刮去角皮层，然后将芦荟切去表皮，贴患处，用胶布固定，每晚睡前换药1次，轻者连续3～4次，重者6～7次。治疗脚鸡眼18例，均获痊愈[20]。
6．治疗轻度烧烫伤 将带有水分的芦荟内层捣碎外敷于浅Ⅱ度烧伤创面，结果显示创面于11天左右愈合，比湿润烫伤膏愈合时间提前，上皮老化明显，利于皮肤耐磨性的恢复[21]。刘氏用芦荟治疗浅部皮肤烫伤30例，取良效[22]。
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