芡实 Qianshi

【别名】卯菱(《管子》)、鸡瘫(《庄子》)，鸡头实、雁喙实(《神农本草经》)，鸡头、雁头、鸟头(《方言》)，莴子(陶弘景)，鸿头(韩愈)，水流黄(《东坡杂论》)，水鸡头(《经验方》)，肇实、刺莲藕(《广西中兽医药植》)，刀芡实、鸡头果、苏黄、黄实(《江苏植药志》)，鸡嘴莲(《民间常用草药汇编》)，鸡头苞(《江西中药》)，刺莲蓬实(《药材学》)等。

【来源】芡实，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。李时珍谓：“芡可济俭歉，故谓之芡。”因用其果仁入药，故名芡实。为睡莲科一年生水生草本植物芡Euryale ferox Salisb．的成熟种仁。主产于山东济宁，江苏高淳、宝应，安徽明光，湖南常德、临湘，湖北荆州地区、孝感、黄冈，四川华阳、简阳、金堂等地。此外，福建、河北、河南、江西等地亦产。野生或栽培均有。

【采收炮制】于秋末冬初采收成熟果实，除去果皮，取出种仁，再除去硬壳，晒干。捣碎生用或炒用。

【商品规格】商品有北芡实、南芡实之分，药用以南芡实为佳。南芡实以江苏所产白色者为佳，故又有“苏芡实”之称。本品均以粒完整、饱满、断面白色、粉性足、无碎末者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得过14．0％；总灰分不得过1．0％；麸炒芡实水分不得过10．0％。

【药性】甘、涩，平。归脾、肾经。

【功效】益肾固精，补脾止泻，除湿止带。

【应用】

1．脾虚泄泻《本草求真》曰：“惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治。”芡实善能健脾除湿，涩肠止泻，常用于脾气虚弱，湿盛下注，久泻不愈之症，多与白术、茯苓、莲子等同用；或与白扁豆、山药、莲子等同用。

2．肾虚遗精、白浊、小便不禁 本品甘涩收敛，入足少阴肾经，善能益肾固精。《本草求真》曰：“芡实如何固肾，以其味涩之故。”《本草从新》曰能“补脾固肾，治梦遗滑精”。常用于肾气不固之腰膝酸软，遗精滑精者，每与金樱子相须为用，如《仁存堂经验方》之水陆二仙丹；亦可与沙苑子、龙骨、莲须等同用，以增强固肾涩精之功，如《医方集解》之金锁固精丸。治肾气不足之白浊者，《本草纲目》曰：“芡实益肾而治白浊。”常与茯苓同用，如《摘元方》之分清丸；或与沙苑子、桑螵蛸、萆薢等配伍同用。取本品甘补而涩，固肾而摄之功，亦用于肾元不固之小便不禁或小儿遗尿之症，常与菟丝子、益智仁、桑螵蛸等温肾缩尿之品配伍同用。

3．带下证 芡实甘淡敛涩，能益肾健脾，收敛固涩，除湿止带，为治带下证常用之品。治脾虚湿热带下色黄，质稠腥臭者，常与清热利湿之黄柏、车前子等同用，如《傅青主女科》之易黄汤；若治脾肾两虚，下元虚冷，带脉失约，任脉不固而带下清稀如注者，常与山茱萸、菟丝子、金樱子等补肾固涩之品同用，如《验方》之萃仙丸。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】本品性涩敛，大小便不利者不宜用。

【药论】

1．《本草新编》：“芡实，佐使者也，其功全在补肾去湿。夫补肾之药，大多润泽者居多，润泽者则未免少湿矣。芡实补中去湿，性又不燥，故能去邪水而补真水，与诸补阴药同用，尤能助之以添精，不虑多投以增湿也。芡实不特益精，且能涩精补肾。与山药并用，各为末，日日米饭调服。”

2．《本草经百种录》：“鸡头实，甘淡，得土之正味，乃脾肾之药也。脾恶湿而肾恶燥，鸡头实淡渗甘香，则不伤于湿，质粘而涩，而又滑泽肥润，则不伤于燥，凡脾肾之药，往往相反，而此则相成，故尤足贵也。”

3．《本草求真》：“芡实如何补脾，以其味甘之故；芡实如何固肾，以其味涩之故。惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治；惟其味涩固肾，故能闭气，而使遗带小便不禁皆愈。功与山药相似，然山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则止脾肾而不及于肺。”

【现代研究】

(一)化学成分

芡实中含3个葡萄糖固醇苷类化合物：24-甲基胆甾-5-乙基-3β-O-吡喃葡萄苷、24-乙基胆固醇-5-乙基-3β-O-吡喃葡萄糖苷、24-乙基胆甾-5，22-二乙基-3β-O-吡喃葡萄糖苷。含元素18种：Al，Ba，Ca，Co，Cr，Cu，Fe，K，Mg，Mn，Na，Ni，P，Pb，Sr，Ti，V，Zn。种仁含多量淀粉，每100g中含蛋白质4．4g，脂肪0．2g，碳水化合物32g，粗纤维0．4g，炭分0．5g，Ca9mg，Fe0．4mg，硫胺素0．4mg，核黄素0．08mg，烟酸2．5mg，维生素C(丙种维生素)6mg及微量胡萝卜素。其种子蛋白质含有16种氨基酸，色氨酸，半胱氨酸，胱氨酸和羟基-辅氨酸。其种子淀粉可分为直链淀粉和支链淀粉两种，直链淀粉占25％，链长22个葡萄糖单位，支链淀粉链长380个葡萄糖单位。

(二)药理作用

1．抗氧化活性作用 用70％甲醇80℃条件下3小时得到的芡实总提物对中国仓鼠肺成纤维细胞起明显的抗氧化活性作用，并有随剂量增长的趋势，证实了芡实的抗氧化作用并认为芡实的高自由基清除活性与1，1-二苯基苦基苯肼有关[1]。芡实可减轻缺血再灌注心脏的损伤，认为此功能与芡实的活性物质能诱导TRP-32和Trx-1有关[2]。用烘箱法和 OSI法测定30种中药提取物的抗氧化活性，其中芡实提取物具有明显的抗氧化活性[3]。

2．降血糖作用 在同样使用降糖药物的情况下，发现每日服用30g胡芦巴粉并以芡实、薏苡仁、山药粥作为早晚主餐的研究组比采用常规主食但控制主食量的普通对照组相比，降糖效果更显著[4]。

3．对中风后遗症的康复影响作用 芡实在中风后遗症康复治疗中具有重要的作用，并认为芡实在中风后遗症康复治疗中的作用机理可能与芡实中某种物质能促进神经干细胞的增殖、分化、迁移有关[5]。

4．保护肾功能作用 慢性肾功能不全患者治疗组在对照组的基础上结合中药芡实合剂治疗，治疗组Cys-C、Scr、TC、Hb、HDL水平与对照组相比有显著性差异[6]。

5．其他作用 具有滋养、滋润及收敛作用[7]。

(三)临床报道

1．治疗乳糜尿 党参、煅龙骨、煅牡蛎各20g，黄芪30g，生地、金樱子、芡实、白茅根各15g[8]。

2．治疗早期糖尿病肾病 黄芪15g、太子参15g、生地黄10g、茯苓15g、芡实10g、金樱子10g、丹参15g、红花6g、生大黄6g[9]。

参考文献

[1]SIEL，EUMM J，JEONGH K．Antio Xidant activity of extracts from Euryale Ferox seed[J]．EXperi- mental and Molecular Medicine，2002，34：100-106．

[2]SAMARJIT D．ETER D，UTPAL R．The effect of Euryale ferox(makhana)，all herbof aquatic ori- gin，on myocardialischemia reperfusion injury[J]．Molecular and cellular Biochemistry，2006，289：55-63．

[3]刘玉鹏，刘梅，刘俊英．等．30种中草药的抗氧化活性研究[J]．烟台大学学报，2000，13(1)：70-71．

[4]朱振海．胡芦巴粉合薏苡芡实山药粥治疗糖尿病80例[J]．四川中医，2000，8(11)：20-21．

[5]王婉钢，张晓平，古青，等．芡实对中风后遗症康复的影响[J]．湖北中医杂志，2010，2(32)：16-17．

[6]程锦国，董飞侠，黄蔚霞，等．芡实合剂治疗慢性肾功能不全胱抑素-C改变的临床观察[J]．浙江中医杂志，2003(1)：24-25．

[7]冉先德．中华药海[M]．上册．哈尔滨：哈尔滨出版社，1993：1764．

[8]金芃．治乳糜尿五方[J]．家庭中医药，2007(7)：56．

[9]韩立新．自拟糖肾汤治疗早期糖尿病肾病42例疗效观察[J]．中国实用乡村医生杂志，2004，11(7)148．