芒硝 Mangxiao

【别名】消石朴(《名医别录》)，朴硝石(《吴普本草》)，盆消(《本草图经》)，盐消、皮消、水消(《本草纲目》)，朴硝(《太平惠民和剂局方》)等。

【来源】芒硝，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。本品为针状结晶的聚合体，结晶细芒如锋，故名。为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。主产于河北正定、献县、河间、黄骅，天津，山东梁山、胶东、威海卫，河南兰考、民权、濮阳，江苏泗阳、盐城、东台、泰州，安徽阜阳，山西运城、安邑等地。

【采收炮制】将天然产品用热水溶解，滤过，放冷析出结晶，通称“皮硝”。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与皮硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即芒硝。芒硝经风化失去结晶水而成的白色粉末称玄明粉(元明粉)。

【商品规格】均为统货。本品以无色、透明、呈结晶块者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含硫酸钠(Na2SO4)不得少于99．0％。含重金属不得过百万分之十。含砷量不得过百万分之十。

【药性】咸、苦，寒。归胃、大肠经。

【功效】泻下通便，润燥软坚，清热消肿。

【应用】

1．实热积滞，大便燥结 本品咸苦寒，其性降泄，有泻热通便，润燥软坚，荡涤胃肠，去除燥屎之功，适用于肠胃实热积滞，大便燥结，甚则谵语发狂之症，常与大黄相须为用，以增强泻下热结作用，如《伤寒论》之大承气汤、调胃承气汤。现代临床亦常用于胆石症腹痛便秘者。

2．咽痛，目赤，口疮及痈疮肿痛 本品外用有清热消肿作用，治咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、冰片、朱砂配伍，制成散剂外用，如《外科正宗》之冰硼散；或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用。治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水，或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼。治乳痈初起，可用芒硝化水或用纱布包裹外敷。治肠痈初起，可与大黄、大蒜同用，研末调敷。治痔疮肿痛，以芒硝煎汤外洗。治丹毒，用本品化水外涂。

【用法用量】煎服，6～12g。冲入药汁内或用开水溶化后服。外用适量。

【使用注意】孕妇及哺乳期妇女慎用，不宜与硫黄、三棱同用。

【鉴别用药】大黄与芒硝，均为作用较强的泻下药，均具有泻下通便作用，主治实热积滞，大便秘结；二药外用又能清热消肿，治痈疮肿毒。但大黄苦寒，与其他药物配伍后，又可用于多种便秘证；同时，又能清热泻火、解毒、止血、活血祛瘀、清泄湿热，故又治温热病高热神昏，热结便秘，血热出血、火邪上炎病证、瘀血证及湿热黄疸、淋证等。而芒硝咸苦寒，泻热通便之中，又长于润燥软坚，主治实热积滞，大便燥结；其外用善治咽喉肿痛、口疮、目赤等。

【药论】

1．成无己：“《内经》云，咸味下泄为阴。又云，咸以软之，热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故张仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实热。结不至坚者，不可用也。”

2．《汤液本草》：“《本经》谓芒硝利小便而堕胎。伤寒妊娠可下者，用此兼以大黄引之，直入大肠，润燥软坚泻热，子母俱安。《经》云，有故无殒，亦无殒也，此之谓欤。以在下言之，则便溺俱阴，以前后言之，则前气后血，以肾言之，总主大小便难，溺涩秘结，俱为水少。《经》云，热淫于内，治以咸寒，佐以苦。故用芒硝大黄相须为使也。”

【现代研究】

(一)化学成分

芒硝主含硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。干燥市售品Na2SO4约97．87％；另含氯化钠0．1％左右；此外，常夹杂各种物质如食盐、硫酸钙、硫酸镁等。芒硝在大气中容易失去水分，故表面呈白粉状；此种风化的芒硝，其硫酸钠含量可超过44．1％。

(二)药理作用

1．泻下作用 芒硝为含杂质的硫酸钠(Na2SO4)，口服后SO2-4不易被肠黏膜吸收，在肠腔内形成高渗状态，吸收肠壁内水分，从而起到容积性泄泻作用。同时盐类对肠黏膜具化学刺激，也能起到刺激性泄泻作用。服药后4～6小时发生泻下作用，排出流体粪便[1]。

2．抗炎作用 给实验性阑尾炎和阑尾炎穿孔的家兔腹部外敷大黄、芒硝，可明显刺激阑尾及脾脏的网状内皮系统，使增生和吞噬功能均明显增强，炎症较对照组明显减轻。正常家兔右下腹部外敷大蒜芒硝糊剂，可使小肠、阑尾及袋状结肠运动增强，蠕动增加，提高机体抗病能力。1％普鲁卡因局部环形封闭后，上述作用消失，认为增强肠运动的作用是通过神经反射完成的。另外，感染性创伤用10％～25％Na2SO4外敷，可加快淋巴生成，有消肿、止痛作用[1，2]。

3．利尿及组织脱水作用 将4．3％Na2SO4无菌液静脉注射可作为利尿剂治疗无尿及尿毒症。口服Na2SO4浓溶液，可引起幽门痉挛，延迟全部药物从胃中排空，并将组织中水分吸入肠管，使组织脱水，用于治疗组织水肿[1，2]。

(三)临床报道

1．治疗急性乳腺炎 芒硝60g、大黄30g，研碎成粉末，混匀，装入布袋后封口，贴敷于患处，24小时更换1次，配合乳房理疗和按摩等，治疗49例急性乳腺炎患者。结果治愈39例，好转10例，总有效率100％[3]。以玄明粉500～1000g，缝入纱布内外敷，每日2～3次，配合瓜蒌牛蒡汤加减水煎服，治疗急性乳腺炎99例，治愈63例，基本治愈18例，好转12例，恶化6例，总有效率94％[4]。

2．治疗睾丸炎 芒硝60g、青黛30g，二药研细拌匀，加入适量面粉，开水调和，敷肿大阴囊上，治疗睾丸炎7例，均在敷药2次后睾丸肿胀消失而愈[5]。

3．治疗角膜翳 玄明粉50g、白蜡500g，制成散剂，撒少许于结膜囊下，每日2～3次，20天为1个疗程，治疗角膜翳37例，46只眼，显效37只，好转8只，无效9只，总有效率80．43％[6]。

4．治疗肠梗阻 用纯净芒硝100～500g，装入棉布袋内，封闭后平铺于腹部。棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换，一般每日1～3次。配合禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡等，共治疗肠梗阻患者54例(机械性肠梗阻29例、麻痹性肠梗阻25例)，结果49例患者腹痛、腹胀消失，肛门排气排便恢复，复查腹部平片或腹部透视未见梗阻征象，有效率91％[7]。张氏等[8]将57例患者随机分为实验组与对照组，实验组20例采用500g皮硝腹部外敷；对照Ⅰ组19例采用50g皮硝+450g食盐腹部外敷；对照Ⅱ组18例采用500g食盐腹部外敷。结果实验组有效率为90．00％，对照Ⅰ组为21．05％，对照Ⅱ组为16．67％。

5．治疗一般外科感染 芒硝、冰片按10∶1的比例混匀研末备用。按病变范围大小，将本品药粉均匀撒在纱布中央约0．5cm厚，将纱布四边折褶包好，贴敷患处后固定，每2～3天更换1次。治疗一般外科感染230例(包括丹毒25例，急性乳腺炎42例，蜂窝组织炎30例，疖肿未成脓者40例，淋巴管炎38例，静脉炎27例，阑尾炎周围脓肿28例)，皆平均换药3次而治愈[9]。

6．治疗痔疮 芒硝150g、明矾15g，打碎后置面盆内，以开水2000ml冲化后，坐面盆上，使热气熏蒸肛门，待水温渐降，先洗涤患处，再坐浸药液中，直至水凉止。每日坐浴2～3次。治疗外痔50例，痊愈45例，好转4例，无效1例[10]。

7．治疗中毒性肠麻痹 芒硝100～200g装袋外敷下腹部，上置热水袋，热敷0．5～1小时至腹胀消退。治疗本病285例(小儿)，其中118例痊愈，好转158例，死亡9例，总有效率96．8％[11]。

8．治疗输液外渗 用皮硝袋敷于输液外渗处，待皮硝吸出药液，变硬后更换。对照组采用50％硫酸镁浸湿纱布外敷。两组方法均观察24小时，各治疗静脉输液外渗患者110例，结果试验组治愈率81．82％，显著高于对照组45．46％[12]。

9．治疗急性胰腺炎 用皮硝400～500g用枕套包裹推平置于患者腹部最痛的部位，用免煎生大黄15g加生理盐水50ml，由胃管注入后夹管30～60分钟，每日2次，辅以常规治疗。对照组给予常规治疗。治疗组45例，治愈42例，有效3例，无无效病例；对照组38例，治愈30例，有效5例，无效3例，治疗组疗效明显优于对照组[13]。

参考文献

[1]江苏新医学院．中药大辞典(上册)[M]．上海：上海科学技术出版社，1986：836．

[2]冉先德．中华药海(上册)[M]．黑龙江：哈尔滨出版社，1993：554．

[3]陆应妹，吕一，王美华．大黄芒硝外敷治疗急性乳腺炎49例[J]．浙江中西医结合杂志，2006，16(5)：314-315．

[4]李晓红．芒硝在中医外治方面的临床应用[J]．中医药学报，2002，30(6)：30．

[5]赵昌宋．青芒散治疗睾丸炎[J]．四川中医，1989(1)：30．

[6]苏宜春．玄明粉食醋散治疗角膜翳37例疗效观察[J]．陕西中医，1987，8(8)：348．

[7]潘颖颖．芒硝腹壁外敷在肠梗阻治疗中的应用体会[J]．现代中西医结合杂志，2006，15(10)：1360-1361．

[8]张景辉，刘斌，张跃林，等．大剂量皮硝外敷治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察[J]．赣南医学院学报，2007，27(4)：561-562．

[9]张连春，张兴礼．冰片芒硝治疗一般外科感染230例[J]．中西医结合杂志．1984(5)：272．

[10]贾美华．硝矾坐浴方治疗外痔50例[J]．福建中医药，1983(2)：14．

[11]邓永连．芒硝敷治小儿中毒性肠麻痹285例[J]．江苏中医，1997，18(10)：20．

[12]徐明芳，魏桂花．皮硝外敷治疗输液外渗的临床观察[J]．临床和实验医学杂志，2008，7(12)：157．

[13]宋恩峰，项琼，韦桂莲，等．生大黄联合皮硝外敷治疗急性胰腺炎疗效观察[J]．中国中医急症，2007，16(11)：1341，1350．