艾叶 Aiye
【别名】医草(《名医别录》)，艾蒿(《尔雅》郭璞注)，灸草(《埤雅》)，蕲艾(《蕲艾传》)，黄草(《本草纲目》)，家艾(《医书纂要》)，甜艾(《本草求原》)。
【来源】艾叶，始载于《名医别录》。为菊科多年生灌木状草本植物艾Artemisia argyi Levl．et Vent．干燥叶。我国大部分地区，如华东、华北、东北等地都有生产。全国大部分地区均产。以湖北蕲州产者为佳，称蕲艾。
【采收炮制】夏季花未开时采摘，除去杂质，晒干或阴干。炮制时将原药拣去硬茎及叶柄，筛去灰屑，即为“艾叶”。取净艾叶，晒干，碾碎捣绒，名“艾绒”供作艾条。取净艾叶置锅内用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色为止，即为“艾叶炭”；如再喷醋(每艾叶100kg，用醋15kg)，炒干取出，晾干为“醋艾炭”。春夏间花未开时采摘，晒干生用或炒炭用。捣绒为艾绒，为灸法的主要用料。
【商品规格】商品有艾叶和艾绒之分，而以艾叶为主。叶以背面灰白色，绒毛多，香气浓郁，质柔软，叶厚色青者为佳。习惯认为产于湖北蕲州者为著，习称“蕲艾”。
【药性】苦、辛，温。归肝、脾、肾经。
【功效】温经止血，散寒调经，安胎。
【应用】
1．崩漏下血，胎动胎漏 艾叶气香味辛，性温散寒，暖气血而温经脉，乃温经止血之要药。用治出血病症，主要适用于证属虚寒者。用于因下元虚寒、冲任不固所致的崩漏下血，本品可温经脉，散寒凝，以止血崩。如《古今录验》方，以之配温脾止血的干姜、阿胶，治妇人崩中，连日不止。《金匮要略》胶艾汤则以本品与阿胶、芍药、当归、干地黄等同用，共奏温经止血、补血调经之功，治妇人冲任虚损所致的崩中漏下，月经过多。妇人妊娠因冲任不固，血不养胎而致胎动不安，或胎漏下血，证属虚寒者，亦可用胶艾汤以温经止血，养血安胎。
2．吐衄咯血 本品虽为温经止血药，但因配伍不同，其药性亦可随之改变。若本品生用、鲜用，并配伍大队凉血止血药，而具有凉血止血作用。如《校注妇人良方》四生丸，以鲜艾叶与凉血止血的鲜生地黄、鲜侧柏叶、鲜荷叶合用，而治血热妄行所致的吐血、衄血、咯血等症。
3．月经不调 艾叶辛温，入肝、脾、肾三阴经，能温通经脉，逐寒湿而止冷痛。常用于下焦虚寒，月经不调，经行腹痛及带下清稀等病证，每与香附、川芎、当归、白芍等配伍；若子宫虚冷较甚者，又可在上述配伍基础上再配吴茱萸、官桂、黄芪、续断等药，取效更宏，方如《仁斋直指方论》艾附暖宫丸。
4．脘腹冷痛 本品温中散寒止痛。又可用治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛。如《卫生易简方》治脾胃冷痛，《补缺肘后方》治卒心痛，均以单味艾叶煎服；若与温中理气之品配伍，更可用治多种腹痛。如《世医得效方》艾姜丸，以艾叶与白姜共末为丸，治湿冷下痢腹痛；《圣济总录》香艾丸，以艾叶与橘皮为末和丸，治气痢腹痛。此外，以之炒热熨敷脐腹，亦可治少腹冷痛或产后感寒腹痛。
5．湿疹瘙痒 本品煎汤外洗，有除湿止痒、祛风疗疮之功，可治皮肤湿疹瘙痒、阴疮疥癣等症，如《名医别录》曰：“可作煎……止下部䘌疮”；《药性本草》谓“若酒作煎，治癣甚良”；若与地肤子、白鲜皮等并投，效果更著；以艾叶炭、枯矾、黄柏等份为末，香油调敷患处，治疗湿疹有效。
6．咳嗽哮喘 近年发现艾叶油有止咳、祛痰、平喘等作用，故又用于咳嗽痰多、哮喘等病证，多制成艾叶油胶丸服用。
将本品捣绒，制成艾条、艾炷等，用之熏灸体表穴位，能使热气内注筋骨，能温煦气血、透达经络，为温灸的主要药料。
【用法用量】内服：入汤剂，一般用3～10g；艾叶油(胶囊装)口服，每次服0．1ml，每日3次。外用：适量。煎水熏洗或炒热温熨，及捣绒供温灸用。炒炭，用以止血(醋炒可加强收敛止血之功)；生用，用以散寒止痛；捣绒，用以烧灸。
【使用注意】艾叶一药，古代医家有“生寒熟温”之说。验之临床，观其所治之证，无论生用熟用，总不离乎寒证。其生用则散寒止痛，治腹中冷痛、宫寒不孕、经寒不调等病证，炒用则温经止血，治虚寒性崩漏下血、胎漏见红，胎动不安等。至于四生丸与寒凉止血药配伍，用治血热妄行之吐衄出血，亦是取其反佐之用，使寒药无伤阳之虑，止血无留瘀之弊。
【药论】
1．《名医别录》：“主灸百病，可作煎，止下痢，吐血，下部疮，妇人漏血，利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。”“生寒熟热。主下血，衄血、脓血痢，水煮及丸散任用。”
2．《药性本草》：“止崩血，安胎，止腹痛。止赤白痢及五藏痔泻血。”“长服止冷痢。又心腹恶气，取叶捣汁饮。”
3．《食疗本草》：“金疮，崩中，霍乱，止胎漏。”
4．《本草纲目》：“温中，逐冷，除湿。”
【现代研究】
(一)化学成分
包括挥发油、黄酮醇类、三萜类、桉叶烷类等化合物。
1．挥发油 含挥发油0．45％～1．00％，有2-甲基丁醇、2-己烯醛、三环萜、α-侧柏烯等60种成分[1]。山东崂山野生艾叶挥发油中鉴定出34种成分，含量较高的有柠檬烯、α-侧柏酮、α-水芹烯和香茅醇等[2]。又从全株挥发油中分得水合樟烯、1，4-桉叶素、蒿属酮、辣薄荷酮和羽毛柏烯等32个成分。
2．黄酮类 5，7-二羟基-6，3’，4-三甲氧基黄酮、5-羟基-6，7，3’，4-四甲氧基黄酮、槲皮素和柚皮素等[3]。
3．桉叶烷类 柳杉二醇、魁蒿内酯、1-氧-4β-乙酰氧基桉叶-2，11(13)-二烯-12，8β内酯、1-氧-4α-乙酰氧基桉叶-2，11(13)-二烯-12，8β-内酯[3]。
4．三萜类 α-香树脂醇、β-香树脂醇、无羁萜、α-及β-香树脂醇的乙酸酯、羽扇烯酮、黏霉烯酮、羊齿烯酮、24-亚甲基环木菠萝烷酮、西米杜鹃醇、3β-甲氧基-9β，19-环羊毛甾-23(E)烯-25，26-二醇等[3]。
5．其他成分 β-谷甾醇、豆甾醇[3]，棕榈酸乙酯、油酸乙酯、亚油酸乙酯和反式的苯亚甲基丁二酸等[4]。
(二)药理作用
1．对呼吸系统的作用 艾叶油能够促进小鼠气道酚红排泄，降低肺溢流压力，延长咳嗽潜伏期，从而具有镇咳、平喘、祛痰作用[5]。艾叶提取物α-萜品烯醇对组胺引起的豚鼠哮喘具有保护作用，明显抑制枸橼酸引起的豚鼠咳嗽反应，延长豚鼠哮喘潜伏期，促进小鼠气道酚红排泌[6]。艾叶油灌胃给药或气雾吸入对乙酰胆碱和组胺引起的豚鼠哮喘具有保护作用，明显延长哮喘潜伏期；并呈剂量依赖保护致敏豚鼠抗原攻击引起的潮气量、呼吸频率和气道流速改变；抑制枸橼酸引起的豚鼠咳嗽反应和促进小鼠气道酚红排泄，具有扩张支气管、祛痰和镇咳作用[7]。艾叶油能抑制致敏豚鼠气管Schultz-Dale反应，明显降低氨甲酰胆碱或组胺引起的豚鼠气管收缩pD2值，抑制大鼠5-羟色胺和被动皮肤过敏引起的大鼠皮肤毛细血管通透性增强反应；拮抗SRS-A对豚鼠回肠的收缩；抑制豚鼠肺组织释放SRS-A，具有抗过敏作用[8]。
2．对肝胆系统的作用 艾叶能降低转氨酶，促进肝功能恢复[9]。艾叶油十二指肠给药，可使正常大鼠胆汁流量增加，可使正常小鼠胆汁流量增加120％，有明显利胆作用[10]。蕲艾提取液灌胃治疗肝纤维化模型大鼠，肝组织纤维化程度明显减轻[11]；免疫组化染色法观察到蕲艾提取液能够显著抑制免疫性肝纤维化大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原及TIMPmRNA表达[12]。
3．对免疫系统的作用 艾叶油不仅是过敏介质的拮抗剂，同时也是过敏介质的阻释剂，对速发型变态反应的几个主要环节都起作用[13]。蕲艾挥发油灌胃，脾脏指数和胸腺指数明显上升，并能显著抑制小鼠迟发型超敏反应，可以促进小鼠细胞免疫功能；蕲艾挥发油对有丝分裂原植物血凝素诱导的小鼠脾淋巴细胞有明显促进增殖作用，可以增强细胞免疫功能[14]。蕲艾热水提取物(多糖)能使血清补体值下降[15]。
4．抗病毒及抗菌作用 酶联免疫吸附试验检测发现，艾叶熏蒸对乙肝病毒有一定的灭活作用[16]。微量细胞病变抑制法发现艾叶挥发油对呼吸道合胞病毒有体外抑制作用，而对流感病毒没有抑制作用[17]。体外试验研究发现，艾叶45％醇提液在12．5mg／ml的浓度下，对短帚霉、共头霉、交链孢霉、芽枝霉、葡柄霉、杂色曲霉、葡萄孢霉、焦曲霉、土曲霉、草酸青霉、皱褶青霉、产紫青霉、绳状青霉、圆弧青霉、镰刀菌有抗菌活性[18]。蕲艾水煎液对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠埃希菌、白念珠菌、表皮葡萄球菌有明显抑制作用[19，20]。用艾叶提取物对引起皮肤病的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及枯草杆菌有明显抑制作用[21]。
5．抗炎、抗过敏、镇痛作用 蕲艾挥发油能够明显抑制二甲苯引起的小鼠耳壳炎症；延长小鼠热板反应的潜伏期，抑制醋酸致痛小鼠的扭体次数，能提高大鼠甩尾痛阈；抑制2，4-二硝基氯苯诱导的迟发性超敏反应；对抗己烯雌酚和缩宫素引起的大鼠子宫收缩作用，具有明显的抗炎、抗过敏和镇痛作用[22]。
6．抗自由基的作用 艾叶所含多糖类、黄酮类化合物具有较强抗氧化活性[23]。甲醇萃取艾叶燃烧灰烬获得的4种不同组分具有比较强的抗自由基能力[24]。
7．抗肿瘤作用 野艾叶、蕲艾的正丁醇提取物和乙酸乙酯提取物具有不同程度的抑制人癌细胞株SMMC-7721、SGC-7901、Hela细胞的作用，并呈明显的量效关系[25]。
8．其他作用
(1)止血抗凝作用：醋艾炭能缩短小鼠出血、凝血时间，并对热板和醋酸所致小鼠疼痛反应有明显的抑制作用[26]。
(2)对尿酸的增溶作用：蕲艾油可使尿酸溶解度提高，浓度增大尿酸溶解度增大[27]。
(3)对疮疡的作用：艾叶挥发油可抑制炎症细胞主要是中性粒细胞浸润，有促进创面肉芽组织生长的作用，能减少组织细胞脱落和坏死[28]。
(4)抗疲劳作用：蕲艾挥发油灌胃小鼠，能明显延长负重游泳时间，降低运动时血清尿素氮水平，抑制运动后血乳酸升高，促进运动后血乳酸消除，减少肝糖原的消耗量，具有抗疲劳作用[29]。
(5)此外还有镇静、增消化、解热、降压、子宫兴奋与收缩等作用[11]。
(三)临床报道
1．治疗慢性肝炎 艾叶注射液配合保肝药物，治疗迁延性肝炎39例，治愈28例，显效6例，好转5例；慢性肝炎46例，治愈21例，显效19例，好转6例；肝硬化15例，显效3例，好转4例，无效8例[30]。
2．治疗慢性气管炎 干艾水煎服治疗154例，近期控制6例，显效21例，好转81例，无效46例。艾叶油胶囊口服治疗本病有一定疗效，平喘作用显著，有效率86．3％。干艾叶、红糖水煎服，治疗484例，有效率76．1％[31]。
3．治疗支气管哮喘 艾叶油口服治疗16例，症状多于1～3天减轻或消失，咳嗽和吐痰量明显减少，哮鸣音消失，有效率81．2％[31]。
4．治疗月经失调 胶艾四物汤治疗功能失调性子宫出血25例，良好者15例，进步者7例，无效者3例[32]。
5．治疗习惯性流产 陈艾叶煮荷包蛋服治31例，取得较好效果[34]。
6．治疗痛经 艾叶、红花开水泡服，经前1天或经期服2剂，效佳。如未效，下次经来续服，直至痛除[31]。
7．治疗鼻炎 艾叶油丸治疗变态反应性鼻炎15例，有一定疗效[34]。辛夷油、艾叶油、黄芪胶制乳剂滴鼻，治疗鼻炎113例，对解除鼻塞、减少分泌物有效，显效率69％[31]。
8．治疗阴囊瘙痒 艾叶、千里光水煎浴洗患处，治疗期间避免局部搔抓和肥皂、热水擦洗。治疗20例(病程3月至32年)，除2例无效外，皮损、瘙痒均消除或减轻[35]。
9．治疗顽固性呃逆 艾条点燃，放于患者床头，一般3～5分钟呃逆即止，继续熏10分钟后熄灭，治愈顽固性呃逆12例[36]。
(四)不良反应
艾叶不同组分灌胃，水提组分、挥发油小鼠半数致死量(LD50)与95％可信限分别为80．2g／(kg·d)、(77．4～83．4)g／(kg·d)和1．67ml／(kg·d)、(1．55～1．80)ml／(kg·d)。醇提组分最大耐受量(MTD)为75．6g／(kg·d)，全组分最大给药量(MLD)为24．0g／(kg· d)，分别相当于临床成人日用量的588．0倍、186．7倍。主要的急性毒性症状表现为怠动、恶心、抽搐、四肢麻痹、俯卧不动。艾叶不同组分对小鼠急性毒性强度为挥发油＞水提组分＞醇提组分＞全组分，但各组分毒性物质基础、体内毒性过程、毒性作用特点、毒性作用机制尚不完全明确[37]。
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