胡黄连 Huhuanglian
【别名】割孤露泽(《开宝本草》)，胡连(《本草正义》)。
【来源】胡黄连，始载于《新修本草》。因其性味功用似黄连，出波斯，故名。为玄参科多年生草本植物胡黄连Picrorhiza scrophulariiflora Pennell的干燥根茎。主产于西藏；国外产印度、锡金、尼泊尔。均为野生。
【采收炮制】秋季采挖，除去须根及泥沙，洗净，晒干。切片或捣碎，生用。
【商品规格】西藏产胡黄连，以根茎粗大、无细根、体轻质脆、苦味浓者为佳；进口胡黄连，以条粗、折断时有粉尘、断面灰黑色、味苦者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：按干燥品计算，含胡黄连苷Ⅰ(C24H28O11)与胡黄连苷Ⅱ(C23H28O13)的总量不得少于9．0％。水分不得过13．0％；总灰分不得过7．0％；酸不溶性灰分不得过3．0％。
【药性】苦，寒。归肝、胃、大肠经。
【功效】退虚热，除疳热，清湿热。
【应用】
1．骨蒸潮热 本品性寒，入心、肝二经血分，有退虚热、除骨蒸、凉血清热之功。用于阴虚发热，劳热骨蒸，潮热盗汗等症，常与地骨皮、秦艽、鳖甲等同用，如《证治准绳》清骨散及《太平圣惠方》胡黄连丸。
2．小儿疳热 本品既能除小儿疳热，又能清胃肠湿热。用于小儿疳积发热，饮食不消，腹大肌瘦，低热不退等症，常与白术、山楂、使君子等同用，如《万病回春》肥儿丸；亦可与黄连、朱砂、芦荟等配用，如《小儿药证直诀》胡黄连丸；或与阿魏、神曲、猪胆汁等配伍，如《金匮钩玄》胡黄连丸。
3．湿热泄痢 本品苦寒沉降，能除胃肠湿热积滞，功似黄连，但药力稍逊。用于湿热壅滞，气机不畅，下痢赤白，里急后重者，常与黄柏、白头翁、木香等同用；《鲜于枢钩玄》单用本品为丸，治热痢腹痛；若久痢下血，又可与乌梅肉、灶心土配伍，如《苏沈良方》三物散。
4．痔疮肿痛 本品苦寒，清热燥湿，尤善除大肠湿火蕴结，又为治痔漏的常用药。用于痔疮肿痛，《孙天仁集效方》单用本品为末，调入鹅胆汁外涂患处。用于痔漏成管，可与刺猥皮、麝香配用，如《外科正宗》胡连追毒丸；或与石决明、槐花、穿山甲配伍，如《外科正宗》黄连闭管丸。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】脾胃虚寒者慎用。
【鉴别用药】胡黄连与黄连，均为苦寒清热燥湿医治湿热痢疾之品。但胡黄连善退虚热、除疳热；而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。
【药论】
1．《新修本草》：“主骨蒸劳热，补肝胆，明目。治冷热泄痢，益颜色，厚肠胃；治妇人胎蒸虚惊，三消五痔，大人五心烦热；以人乳浸点目甚良。”
2．《药品化义》：“胡黄连，独入血分而清热。丹溪云，骨蒸发热，皆积所成。此能凉血益阴，其功独胜，若夜则发热，昼则明了，是热在血分，以此佐芎、归为二连汤，除热神妙。”
3．《本经逢原》：“胡黄连，苦寒而降，大伐脏腑骨髓邪热，除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药。”
4．《本草正义》：“按胡连之用，悉与川连同功。惟沉降之性尤速，故清导下焦湿热，其力愈专，其效较川连为捷。凡热痢脱肛，痔漏疮疡，血痢血淋，溲血泻血及梅毒疳疮等证，湿火结聚，非此不能直达病所，而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。盖苦降直坠，导热下趋，最为迅疾，且不致久留中州，妨碍脾胃冲和之气耳。”
【现代研究】
(一)化学成分
胡黄连含有胡黄连苦苷、胡黄连素、桃叶珊瑚苷环烯醚萜苷，尚含少量生物碱、酚酸、糖苷以及甾醇等。
(二)药理作用
1．保肝利胆作用 胡黄连根茎醇提液对D-半乳糖胺诱发大鼠肝炎模型的抗氧化作用明显，有肝保护作用[1，2]。口服胡黄连的糖苷提取物(Picroliv)可显著拮抗乙醇导致的大鼠体内乙醛脱氢酶(ALDH)、SOD、CAT、过氧化物酶、GST等的活性下降，并降低谷胱甘肽水平，减少自由基生成，促进损伤细胞膜的修复，防止酶向血清中渗漏[3]。
Picroliv 6、12mg／kg对清醒大鼠和麻醉豚鼠均有明显的利胆作用，能明显增加胆汁盐、胆酸和脱氧胆酸的排泌，对由对乙酰氨基酚(醋氨酚)和炔雌醇(乙炔雌二醇)诱导的清醒大鼠胆汁郁结及乙酰氧基酚诱导的麻醉豚鼠胆汁郁积均有显著的对抗作用[4]。从胡黄连石油醚提取物中分离得到的香荚兰乙酮还对麻醉犬有显著的利胆作用[5]。
2．抗炎作用 在佐剂和甲醛诱导的大鼠和小鼠关节炎中，胡黄连活性成分Androsin抗炎活性显著，并能抑制乙酸诱导的小鼠血管通透性降低和白细胞移动性降低[6]。
3．对平滑肌的作用 香荚兰乙酮对家兔回肠和大鼠子宫有收缩作用，对各种痉挛剂引起的豚鼠回肠和大鼠子宫的痉挛有拮抗作用。胡黄连的糖苷部分对异丙肾上腺素长期给药引起的豚鼠支气管扩张的灵敏度降低有保护作用，与异丙肾上腺素合用可显著降低豚鼠对磷酸组胺引起的支气管收缩效应[5]。吸入胡黄连活性成分Androsin 0．5mg可抑制卵白蛋白和血小板活化因子(PAF)诱发的支气管痉挛，抑制率分别为67％和72％[7]。
4．调节血脂作用 对三硝基甲苯诱发的大鼠高脂血症，服用Picroliv后，TC、PL、TG和脂蛋白浓度显著降低；对胆固醇引起的高脂血症，Picroliv可使胆固醇引起的脂质参数显著下降；长期服用Picroliv能提高正常大鼠血浆LCAT和PHLA物质的浓度及肝脏脂解活性。另外，Picroliv可抑制正常大鼠肝胆固醇的生物合成，刺激受体调节的125I-LDL分解代谢。Picroliv还能抑制高血脂大鼠总体肝脂质的生物合成，使服用胆固醇的大鼠粪便中胆酸和脱氧胆酸排泄量增大[8]。
(三)临床报道
1．治疗小儿盗汗 以胡黄连、银柴胡各等份，共研细末，炼蜜丸，每次服1～3g，每天2～3次。治疗小儿盗汗、潮热往来有较好疗效[9]。
2．治疗痈疽疮肿 以胡黄连、穿山甲(烧存性)等份为末，以茶或蛋清调涂，治疗痈疽疮肿已溃、未溃者，疗效满意[10]。
3．治疗痔疮 用胡黄连配槐花，研末外敷，治疗痔疮，效果颇佳[11]。另有报道，用胡黄连200g、干无花果30g、儿茶15g、冰片6g，研细拌匀，与合成脂肪酸36型基质共同制成3cm长棒状栓剂，便后取1枚纳入肛内，12天为1个疗程。治疗内痔出血160例，1个疗程后出血完全消失者94例，出血量减少或间断出血者52例，无改善者14例[12]。
4．治疗小儿口腔溃疡 取胡黄连、吴茱萸各10g研末，放碗内调陈醋制成糊状，敷于双足涌泉穴，纱布、绷带固定，24小时更换一次。治疗本病40例，1天有效率100％，2天治愈12例，3天治愈20例，4天治愈6例[13]。
参考文献
[1]Johnson DK，Schillinger KJ，Kwait DM，et al．Inhibition of NADPH oxidase activation in endothelial cells by orthomethoxy substituted catechols[J]．Endothelium，2002，9(3)：191-203．
[2]Rastogi R，Srivastava AK，Rastogi AK Long term effect of anatoxin B(1)on lipid peroxidation in rat liver and kidney：effect of picroliv and silymarin[J]．Phytother Res，2001，15(4)：307-310．
[3]Ray．Rastogi，Seema Sakserna，Narendra Kumar Gang，et al．Picroliv Protects Against Alcoholindueed Chronic Hepatotoxicity in Rats[J]．Planta Medica，1996，62(3)：283．
[4]Shukla B，Visen P K，Patnaike G K，et al．Choleretic of picroliv，the hepatoprotective principle of Picrorhiza kurrooa[J]．Planta Med，1991，57(1)：29．
[5]阴健．中药现代研究与临床应用(2)[M]．北京：学苑出版社，1995：245．
[6]Singh G B，Bani Sarany，Singh Surjeet，et al．Antiinflammatory Activity of the Iridoids Kutkin， Picroside-1 and Kutkoside from Picrorhiza Kurrooa[J]．Phytotherapy Research，1993，7(6)：402．
[7]Muller A，Antus S，Bittinger M，et al．Chemistry and pharrnacology of the Antiasthmatic plants Galphimia glauca，Adhatoda vasica，and picrorhiza kurrooa[J]．Planta Medica，1993，59(7)：586．
[8]A．K．Khanna，R．Chander，N．K．Kapoor，et al．Hypolipidemic Activity of picroliv in AlBino Rats[J]．Phytotherapy Research，1994，8(6)：403．
[9]胡国臣．中药现代临床应用手册[M]．北京：学苑出版社，1993：497．
[10]江苏新医学院．中药大辞典(下册)[M]．上海：上海人民出版社，1977：1550．
[11]胡国臣．中药现代临床应用手册[M]．北京：学苑出版社，1993：746．
[12]李树正，孟祥华．胡黄连栓治疗内痔出血[J]．山东中医杂志，1996，15(6)：282．
[13]张雅红．吴茱萸、胡黄连涌泉穴外敷治疗小儿口腔溃疡的疗效观察及护理[J]．护理研究，2007，21(1)：242-243．
(张一昕 郭秋红 于文涛 徐晶)