胆矾 Danfan

【别名】石胆、毕石、君石(《神农本草经》)，基石(《名医别录》)，立制石(《本草经集注》)，鸭咀胆矾(《济生方》)，翠胆矾(《本草蒙筌》)，蓝矾、云胆矾(《中药材手册》)。

【来源】胆矾，始载于《神农本草经》，列为上品。为天然的硫酸盐类矿物胆矾的晶体或人工制成的含水硫酸铜(CuSO4·5H2O)。主产于云南昆明、会泽，山西绛县等地；此外，江西、广东、陕西、甘肃等省亦产。

【采收炮制】可于铜矿中挖得，选择蓝色透明的结晶，即得。人工制造者，可用硫酸作用于铜片或氧化铜而制得。研末或煅后研末用。

【商品规格】均为统装。以块大、色深蓝、质脆、半透明者为佳。

【药性】酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。

【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。

【应用】

1．喉痹癫痫，误食毒物 本品有强烈的涌吐痰涎的作用。用于风热痰涎壅盛，喉痹肿痛，可与白僵蚕同用，研末吹喉，如《济生方》二圣散；用于风痰所致的癫痫惊狂，《谭氏小儿方》单用本品为末，温醋汤调下取吐；用于误食毒物，可单服本品催吐，服药时宜饮入适量温水，吐即再饮，令胃中毒物完全排出。

2．风眼赤烂，口疮，牙疳 本品少量外用能解毒收湿。用于风眼赤烂，《明目经验方》用本品煅研，泡汤洗目；用于口疮牙疳，可与胡黄连、儿茶同用，研末外敷，如《杂病源流犀烛》胆矾散。

3．肿毒不溃，胬肉疼痛 本品外用有祛腐蚀疮作用。用于肿毒不溃，《仁斋直指方》与雀屎同用，研末点疮；用于胬肉疼痛，亦可单用本品煅研，外敷患处，如《圣济总录》石胆散。

【用法用量】温水化服，0．3～0．6g。外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。

【使用注意】体虚者忌服。

【药论】

1．《神农本草经》：“主明目，目痛，金疮，诸痫痉，女子阴蚀痛，石淋，寒热，崩中下血，诸邪毒气。”

2．《本草纲目》：“石胆，其性收敛上行，能涌风热痰涎，发散风木相火，又能杀虫，故治咽喉口齿疮毒有奇功也。”

3．《本草述》：“娄全善有云：喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内，切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁不伸，为患反剧。”

【现代研究】

(一)化学成分

胆矾主要含有含水硫酸铜(CuSO4·5H2O)。在某些铜矿中，有天然产生者，名为蓝矾，但它常存于矿水中，蒸去水分，也得蓝矾。

(二)药理作用

1．催吐作用 内服后能刺激胃壁知觉神经反射至延髓呕吐中枢，会引起反射性呕吐[1]。

2．腐蚀作用 胆矾的浓溶液能引起局部黏膜、充血、水肿、糜烂、溃疡，可退翳[1]。

3．抑菌作用 胆矾对常见的化脓性球菌，肠道伤寒、副伤寒、痢疾杆菌和沙门菌等均有较强的抑菌作用[1]。

4．利胆作用 胆矾对实验大鼠有较明显的利胆作用[2]。

5．其他作用 胆矾外用时，可溶性铜能与蛋白质结合，生成不溶性的蛋白质化合物而沉淀，因此其浓溶液对局部黏膜有腐蚀作用。此外，由于黏膜的吸收，可补充体内铜的不足[1]。 (三)临床报道

1．治疗皮肤肿瘤 取胆矾、磁石、丹砂、白砂、雄黄各30g，用升华法煅烧72小时，外用治疗16例各种皮肤肿瘤(除3例为癌前期病变外，余皆为癌瘤)，临床治愈10例，好转6例[3]。

2．治疗口腔溃疡 用胆矾霜直接外涂于溃疡面上，治疗复发性口腔溃疡87例。同时以冰硼散局部外涂作为对照组。结果：平均治疗时间3．4天，疼痛指数4．2分，愈合率为100％；对照组平均治疗时间7．6天，疼痛指数9．9分，愈合率为62．9％。两组比较有明显差异[4]。

3．治疗疮痈 初起胆矾、藤黄、朱砂各等分研细，醋调涂，每天7～8次，治疗疮痈初起者疗效显著[5]。

4．治疗喉闭(白喉、咽部脓肿) 用胆矾研极细末，和入酽醋中漱口漱喉。也可用三圣散(鸭嘴胆矾1份，炒制僵蚕2份，共研细末)吹喉，治疗喉闭疗效较佳[5]。

(四)不良反应

1．毒性 大鼠口服的LD50为0．3～0．96g／kg，小鼠静脉注射的LD50为50～650mg／ kg，家兔静脉注射的LD50为5mg／kg，狗静脉注射的LD50为27mg／kg。成人口服最小致死量10g[6]。

2．中毒机理及症状 胆矾内服可刺激消化道黏膜引起反射性呕吐。误服过量胆矾可导致急性溶血性贫血、酸中毒、急性肾衰、中毒性肝炎、窦性心动过速，甚至可因呼吸、循环衰竭而死亡[7]。胆矾的腐蚀作用可引起局部黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡。此药为多亲和性毒物，是一种神经肌肉毒素，超量服用时，可损伤全身各系统。胆矾中毒者多在15分钟内(快者5分钟)发病，初见恶心流涎，呕吐频繁(吐出物初为蓝色水样，继而为血样液体)，腹痛泄泻(泻下水样稀便，呈蓝色或血样便)，口腔有特殊金属味；伴出汗，视力不佳，血压下降，大量失水，虚脱，昏迷不醒，呼吸困难等。1～2天后，可出现寒战发热(38～39℃)，全身发黄，小便呈酱油样，心动过速，心律失常，面色苍白，肝区疼痛，嗜睡状态；实验室检查：均有不同程度的贫血(溶血性贫血)，红细胞减少(可减少至66万／mm3)，血红蛋白下降(可降至4g％)，肝功能异常(主要是谷丙转氨酶升高，可升至500U)。出现血尿、少尿，甚则无尿。严重者，可有血管麻痹，血压下降，脉搏增快，狂躁谵妄，或昏迷抽搐，常于中毒后5～7天死于循环衰竭。偶有在一日内因心力衰竭、血压下降而危及生命者。

3．中毒原因及预防 胆矾属有毒之品，口服极易出现中毒症状，一般多外用。所以，内服时须谨慎小心，掌握好剂量，注意用法，并防止与皂矾混淆，以防中毒。

4．中毒救治 立即用1％亚铁氰化钾(黄血盐)洗胃，服用氧化镁、药用炭末等导泻。解毒剂首选依地酸二钠钙，每次1g，1日4次口服，或每次0．25～0．5g，1日2次肌注，或每次0．5～1g(用5％葡萄糖注射液稀释成0．25％～0．5％)，1日2次静滴，每疗程3～5次；也可用青霉胺或二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)。如有酸中毒可适当补充碳酸氢钠溶液；若有溶血现象时，可用氢化可的松，必要时输新鲜血液及对症治疗。

参考文献

[1]全国中草药汇编编写组．全国中草药汇编[M]．北京：人民卫生出版社，1975：459．

[2]陈向明，何功倍．明矾、胆矾和皂矾利胆作用的比较研究[J]．中药通报，1988，13(12)：48．

[3]李长信．五烟丹治疗皮肤肿瘤FJ]．中西医结合杂志，1984(11)：26．

[4]姜路美．胆矾霜治疗复发性口腔溃疡87例疗效观察[J]．山东医药，2004，44(4)：28．

[5]李仁众．谈胆矾[J]．四川中医，1985(3)：33．

[6]高渌纹．实用有毒中药临床手册[M]．3版．北京：学苑出版社，1995：366．

[7]孙士斌．胆矾中毒致急性溶血1例报告[J]．中华内科杂志，1983，22(2)：99．