肉豆蔻 Roudoukou
【别名】迦拘勒(《本草拾遗》)，豆蔻(《续传信方》)，肉果(《本草纲目》)，玉果(《药材学》)等。
【来源】肉豆蔻，始载于《名医别录》，列为上品，历代本草均有收载，因其花实皆似豆蔻而无核，故名。寇宗奭曰：“肉豆蔻对草豆蔻为名，去壳只用肉。”为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻Myristicafragrans Houtt的成熟种仁。主产于印度尼西亚的马鲁吉岛、爪哇、苏门答腊及新加坡、西印度；我国广东、广西、云南等地亦有栽培。
【采收炮制】于冬、春二季果实成熟时采收。果实采得后，剖开果皮，剥去假种皮，再敲脱壳状的种皮，取出种仁用石灰乳浸一天后，缓火焙干。煨制去油用。
【商品规格】商品经香港进货，加工后分玉果面、顶玉果、上玉果、中玉果。肉豆蔻原果以个大、体实、表面光滑、气芳香者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：含挥发油不得少于4．0％(ml／g)；水分不得过10．0％；按干燥品计算，含去氢二异丁香酚(C20H22O4)不得少于0．08％。
【药性】辛，温。归脾、胃、大肠经。
【功效】涩肠止泻，温中行气。
【应用】
1．虚泻，冷痢 肉豆蔻辛温而涩，温通而降，能暖脾胃，降浊气，固大肠，止泄痢，《本草纲目》谓其能“暖脾胃，固大肠”。可用于久泻、久痢等症。治脾胃虚寒之泻痢，兼见腹胀满，喜温喜按，纳呆者，常与诃子、四君子汤同用，共奏健脾补气、涩肠止泻之功，如《世医得效方》之加味四君子汤，或酌加温中散寒之干姜、肉桂同用；若治脾虚泄泻，肠鸣不食者，可与行气止痛之乳香为末，米饮送服，如《杨氏家藏方》之肉豆蔻散；若治水泻无度，肠鸣腹痛者，可与辛温散寒之生姜汁同用，白面作饼服，如《圣济总录》之肉豆蔻散；若治脾肾虚寒，大便稀溏，甚则完谷不化或五更泄泻者，本品常与吴茱萸、补骨脂、五味同用，共奏温补脾肾、固肠止泻之效，如《证治准绳》之四神丸；亦可与人参、白术、肉桂、罂粟壳等同用，以温中补虚，涩肠止泻，和《太平惠民和剂局方》之真人养脏汤。现代临床，多以本品治疗慢性结肠炎、小肠营养不良、肠结核等所引起的慢性腹泻，如《中国中医秘方大全》以本品配伍五味子、煨木香、诃子肉、吴茱萸，治慢性腹泻，若阳虚甚者可加炒补骨脂、炮姜炭；若肠鸣腹痛者，加炒防风、炒白芍；若食滞者加鸡内金、山楂炭等同用。
2．胃寒胀痛，食少呕吐 肉豆蔻气温，能温中土之阳；气味辛香，能醒脾胃之气，具有温中理脾、行气止痛、除寒燥湿、开胃消食之功，李时珍曰其为“调中下气，开胃”之品。可用于寒郁中焦、气机不畅之脘腹胀痛、食少反胃者，常与温中行气止痛之木香、大枣同用，如《百一选方》之肉豆蔻丸；若兼呕吐者，常与行气降逆止呕之半夏、木香同用，如《普济方》之肉蔻丸；若水湿壅滞，腹胀如鼓，食之不下者，本品可温中行气，燥湿运脾，常与黑丑、槟榔等同用，如《宣明论方》之肉豆蔻丸。取本品开胃消食之功，可与砂仁、楂肉合用，治食欲不振，消化不良证，如古方之“仔登筵散”。
【用法用量】煎服，3～9g；入丸散，每次0．5～1g。内服须煨熟去油用。
【使用注意】湿热泻痢及胃热疼痛者忌用。
【药论】
1．《本草经疏》：“肉豆蔻，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芬芳，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，故开胃，胃喜暖故也。故为理脾开胃、消宿食、止泄泻之要药。”
2．《本草汇言》：“肉豆蔻，为和平中正之品，运宿食而不伤，非若枳实、莱菔子之有损真气也；下滞气而不峻，非若香附、大腹皮之有泄真气也；止泄泻而不涩，非若诃子、罂粟壳之有兜塞掩伏而内闭邪气也。”
3．《本草正义》：“肉豆蔻，除寒燥湿，解结行气，专理脾胃，颇与草蔻相近，则辛温之功效本同，惟涩味较甚，并能固及大肠之滑脱，四神丸中有之。温脾即以温肾，是为中下两焦之药，与草果之专主中焦者微别。大明谓温中下气，开胃，解酒毒。甄权谓治宿食痰饮，止小儿吐逆不下乳，腹痛。李珣谓主心腹虫痛。皆专就寒湿一边着想者。若湿热郁滞而为此诸症，则必不可一例论治。故李珣又谓主脾胃虚冷虚泄。濒湖谓暖脾胃、固大肠。要言不烦，最为精切。惟珣又谓治赤白痢，则湿热者多，虚寒者少，不当泛泛言之矣。香、砂、蔻仁之类，温煦芳香，足以振动阳气，故醒脾健运，最有近功，则所谓消食下气，已胀泄满者，皆其助消化之力，固不可与克削破气作一例观。”
【现代研究】
(一)化学成分
肉豆蔻种仁含挥发油、脂肪油、淀粉、蛋白质及少量蔗糖、多缩木糖、色素、解脂酶、果酸及一种皂苷。挥发油存于胚乳中，主含α-蒎烯、β-莰烯，另含肉豆蔻醚、二戊烯、d-芳樟醇、d-龙脑、香茅醇、肉豆蔻酸、丁香酚、异丁香酚、黄樟油脑、肉豆蔻甘油酯、液体的油酸甘油酯等。此外含齐墩果酸。据报道种子含双芳丙烷类化合物Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ和Ⅹ。
(二)药理作用
1．止泻作用 肉豆蔻各炮制品都明显抑制小鼠体内小肠推进功能，对新斯的明所致的小鼠推进功能亢进有明显抑制作用，其涩肠止泻作用可能与对抗M受体兴奋和直接抑制肠蠕动有关[1]。止泻作用是面煨＞麸煨＞生品＞滑石粉煨；毒性则是生品＞滑石粉煨＞麸煨＞面煨[2]。
2．对心血管系统的作用 肉豆蔻挥发油大、中、小剂量组可明显减慢心率，降低心律失常的发生率，同时降低心肌细胞损伤所释放的GOT、CK、LDH的含量、降低MDA和升高 SOD的活性，对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用[3]。
3．对神经中枢的作用 肉豆蔻提取物对BV2细胞无毒性，且抑制了谷氨酸的细胞毒性作用和脂多糖所诱导的iNOS的表达，在体外对鼠性BV2小胶质细胞具有抗氧化及神经保护作用[4]。
4．抗肿瘤及免疫调节作用 体外抗肿瘤试验表明，圆形和长形肉豆蔻挥发油对HepG-2、SGC-7901、KB细胞的体外增殖均具有一定的抑制作用，抑制强度呈一定的剂量依赖性[5]。维药肉豆蔻维醇提物对S180肉瘤生长有一定抑制作用，各剂量组均可以提高免疫器官脏器指数，能够提高S180荷瘤小鼠T淋巴细胞的百分数[6]。
5．抗炎镇痛及抗菌作用 肉豆蔻中甲基丁香酚具有明显镇咳、祛痰、镇静、镇痛作用[7]。生、制肉豆蔻均有较好的抗炎作用，尤其对蛋清致炎者更为明显[2]。肉豆蔻挥发油成分有明显的抗真菌作用，且对5种真菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度相等[8]。
6．保肝作用 肉豆蔻木脂素通过激活促细胞分裂剂激活蛋白激酶信号通路，尤其是 JNK和c-Jun及其底物，发挥肝保护作用[9]。肉豆蔻中、高剂量组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶活性，血清及肝组织脂质过氧化物MDA含量明显低于损伤组，而SOD活性明显高于损伤组。肉豆蔻乙醇提取物对D-氨基半乳糖中毒大鼠急性肝损伤具有呈量效关系的保护作用[10]。
7．抗氧化清除自由基作用 肉豆蔻精油(NEO)具有良好的抗氧化效果，在一定浓度范围内，NEO的抗氧化活性比合成抗氧化剂BHT和PG大，其清除羟自由基、DPPH自由基和超氧阴离子自由基能力优于BHT和pG[11]。王莹等[12]研究亦证实肉豆蔻中的木质素类化合物有较好的捕捉自由基活性。
(三)临床报道
1．治疗痛经 当归30g，醋炒川郁金10g，北沙参20g，醋炒延胡15g，苦参15g，醋炒山楂核15g，官桂10g，怀牛膝15g，木香10g，制香附15g，肉豆蔻10g，醋炒川断15g，益母草15g，甘草15g，泡水服用[13]。
2．治疗非酒精性脂肪肝 口服调肝降脂(青蒿、柴胡、山楂、茯苓、泽泻、法半夏、白芍、肉豆蔻、韭菜汁)[14]。
3．治疗冠心病 自拟蒙药益心散(肉豆蔻、广枣、沉香、白檀香、蜈蚣、甲珠)早晚各服2～5g，45天1个疗程[15]。
4．治疗心绞痛 以沉香八味丸为主剂，赫依性刺痛在主剂上加用肉豆蔻三味汤、沉香三十五味散，用黑云香独味汤送服[16]。
5．治疗肛门周围脓肿 采用清热解毒方(连翘、黄连、紫花地丁、黄柏、薏苡仁、红花、肉豆蔻等)配合西医治疗[17]。
6．治疗小儿遗尿 桑螵蛸、菟丝子各15g，益智仁、太子参、补骨脂、芡实、覆盆子、五味子、巴戟天各9g，5剂为1个疗程[18]。
7．治疗小儿神经性尿频 肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、五味子等份共为细末，取穴为神阙、关元、中极和双侧肾俞穴，3次为1个疗程[19]。
8．治疗风湿性心脏病 应用藏药三十五味沉香丸、三味檀香汤散或十一味维命散，主要成分皆含肉豆蔻等[20]。
9．治疗不完全性肠梗阻 丁香6g，沉香3g，人参6g，白术12g，炙甘草6g，木香9g，砂仁6g，厚朴9g，草果6g，肉豆蔻9g，青陈皮9g，制半夏6g，藿香6g，神曲9g，麦芽6g，香附6g。日1剂，鼻饲[21]。
(四)不良反应
1．毒性 肉豆蔻生品、滑石粉煨、麦麸煨、面煨4种样品提取挥发油制成的乳剂给小鼠腹腔注射的LD50分别为0．30、0．31、0．35、0．48ml／kg[22]。肉豆蔻粉给猫口服，可引起半昏睡状态，并于24日内死亡，肝脂肪变性。肉豆蔻醚给猫口服的致死量为0．5～1．0ml／kg，皮下注射0．12ml即可引起广泛的肝脏变性，故其为肉豆蔻的主要毒性成分。肉豆蔻挥发油具有明显的毒性(主要表现为中枢神经系统毒性)，提示肉豆蔻中主要的毒性成分可能是挥发性成分[23]。
2．中毒机理及症状 轻者出现幻觉，或恶心、眩晕；重者则谵语，昏迷，瞳孔散大，呼吸变慢，反射消失，甚至死亡[24]。人服7．5g肉豆蔻粉可引起眩晕、谵妄、昏睡，大量致死。猫服1．9g／kg可引起半昏睡状态并引起死亡。
3．中毒原因及预防 肉豆蔻未经炮制去油，或用量过大，可引起中毒。一般不用生品。
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