老鹳草 Laoguancao
【别名】五叶草、老官草(《滇南本草》)，天罡草(《分类草药性》)，五齿耙(《河北药材》)，鹌子嘴(《山东中药》)，贯筋(《新疆药材》)，五叶联、破铜钱(《贵州民间方药集》)。
【来源】老鹳草，始载于《本草纲目拾遗》，为牻牛儿苗科植物牻牛儿苗Erodium stephanianum Willd．或老鹳草Geranium wilfordii Maxim．的干燥地上部分，前者习称“长嘴老鹳草”，后者习称“短嘴老鹳草”。全国大部分地区都有出产。多为野生，也有栽培品种。
【采收炮制】夏秋果实近成熟时采割，捆成把，晒干，切段入药。
【商品规格】统货，以灰绿色、果实多，无根无泥土者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含杂质不得过2．0％；水分不得过12．0％；总灰分不得过10．0％。
【药性】辛、苦，平。归肝、肾、脾经。
【功效】祛风湿，通经络，止泻痢。
【应用】
1．风湿痹痛，拘挛麻木 本品辛散苦燥，可祛风除湿，疏通经络。单用老鹳草煎服即有效。可用本品煎煮取汁，浓缩后加熟蜂蜜收成膏服用。老鹳草配槲寄生、续断、威灵仙、独活、制草乌、红花，制成糖衣片，为《中国药典》(1995年版)所载之祛风止痛片。用治历节疼痛，痛处红肿，手脚屈伸不利，骨节渐大者，常与寻骨风、防己、地龙、伸筋草等同用。
2．疮痈疖肿，水火烫伤，湿疹 本品有较强的清热解毒、收敛生肌作用，单味老鹳草，用水煎，醇沉工艺提取后加羟基甲酸乙酯、羊毛脂等辅料制成老鹳草软膏，疗效显著。见《中国药典》(1995年版)。若皮肤湿疮，浸淫瘙痒者，可与黄柏、苦参、黄连、地肤子等同用，内服或外洗。
3．热泻热痢 本品能清热解毒，止泻痢，用治湿热、热毒泻痢，可与黄连、马齿苋等同用。民间常单用或与凤尾草合煎。
【用法用量】9～15g，水煎，熬膏或浸酒服用。
【药论】
1．《本草纲目拾遗》：“去风，疏经活血，健筋骨，通经络。治损伤、痹证、麻木、皮风，浸酒常饮，大有效。”
2．《滇南本草》：“祛诸风皮肤发痒。治筋骨疼痛，痰火痿软，手足筋挛，利小便，泻膀胱积热，攻散诸疮肿毒，退痨热发烧，治风火虫牙，痘疹疥癣。……敷跌打损伤，能定痛治瘀。”
3．《现代实用中药》：“止久痢，厚肠胃，调中健脾。”
【现代研究】
(一)化学成分
牻牛儿苗含挥发油，油中主要成分为牻牛儿醇，又含槲皮素及其他色素。
(二)药理作用
1．抗菌、抗炎、镇痛作用 老鹳草煎剂对福氏志贺菌、宋内志贺菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球敏感株和铜绿假单胞菌都有抑制作用[1]。水提物对小鼠耳肿胀、棉球肉芽组织增生、腹腔毛细血管通透性增高和抑制大鼠佐剂型关节炎均有明显抑制作用[2]。在老鹳草不同极性溶剂萃取物中，乙酸乙酯部分可明显延长第1次舔足时间且具有抑制扭体的作用；乙酸乙酯部分和水部分可明显抑制由二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀作用[3]。
2．抗腹泻作用 老鹳草总鞣质(HGT)有较好的治疗腹泻作用，可减少番泻叶或蓖麻油所引起的腹泻次数；并可显著抑制正常及推进功能亢进小鼠的墨水胃肠推进率[4]。
3．抑制结肠癌转移作用 采用BALB／C裸鼠，Ls174t人大肠癌细胞株，脾脏切除脾脏种植法建立裸鼠肝转移模型。实验表明老鹳草提取物和羟喜树碱组都可使移植瘤体的体积缩小，但老鹳草提取物组比羟喜树碱组效果更明显，老鹳草提取物可显著降低肝转移裸鼠血中PS2表达及移植瘤体的PS2、c-myc表达，抑制裸鼠结肠癌肝转移的发展，且效果优于羟喜树碱[5，6]。
4．抗氧化作用 老鹳草的主要鞣质老鹳草素(G素)是抗氧化作用的主要成分，可减轻实验性盐酸、酒精性溃疡的发生，并有超氧化物歧化酶样作用[7]，近年来对老鹳草及其抗氧作用研究，发现其具有对脂质过氧化损伤有抑制作用、抑制肝脏线粒体和微粒体的脂质过氧化，抑制VC自动氧化与还原有害重金属离子的作用[8]。
5．免疫作用 实验表明老鹳草鞣质的提取物在质量浓度较低时(P＝5％)对ConA诱导的鸡外周血T淋巴细胞及LPS诱导的B淋巴细胞的增殖均有显著的促进作用[9]。
6．抗病毒作用 老鹳草水煎醇沉后提取液可以较强地渗入细胞内滞留，参与抑制单纯疱疹病毒的合成；上清液毒价滴定有明显的抑毒作用[10]。
7．抗肝损伤作用 老鹳草水提取物可显著降低四氯化碳所致小鼠血清AST、ALT活性，升高肝组织GSH-Px活性，降低肝组织MDA含量[11]。
8．抗胃黏膜损伤作用 采用无水乙醇制作小鼠胃黏膜损伤模型，连续灌胃给予老鹳草提取物7日，结果显示老鹳草提取物能显著提高血清一氧化氮含量及胃黏膜组织中PGE2含量[12]。
(三)临床报道
1．治疗褥疮 取老鹳草15g，加水煎20分钟，过滤取汁50ml，倒入雾化罐中，将雾化罩对准褥疮部位，距疮面3～5cm，进行超声雾化治疗。每次雾化20～30分钟，每日早晚各1次，局部症状好转后改为超声雾化1次，每疗程7～14日。本组治愈33例，好转3例，无效1例；治愈率为89．19％，有效率为97．30％[13]。
2．治疗溃疡性结肠炎 将长嘴老鹳草制成含1g／ml生药的膏剂，治疗组服用长嘴老鹳草膏，10ml，3次／日；对照组服用水杨酸柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)，1．0g，3次／日。疗程均为3个月。治疗结束后1周内复查结肠镜或气钡灌肠检查。治疗组67例，临床治愈率为26．9％，总有效率为86．6％；对照组32例，临床治愈率为15．6％，总有效率为78．1％[14]。
3．治疗肛周湿疹 老鹳草软膏薄涂皮损处早晚各1次。观察指标：症状(瘙痒程度)；体征(红斑、丘疹、糜烂、渗出、肥厚、浸润等)经过3周治疗观察，共治疗肛周湿疹120例，结果：治愈62例(51．67％)，显效38例(31．67％)，好转16例(13．33％)，无效4例(3．33％)[15]。
4．治疗小儿痒疹 治疗组外用老鹳草软膏；对照组外用曲咪新乳膏，破溃皮损外用氯锌油。以上3种药物均直接涂抹于患处，每日2次，并于治疗后第1、2周观察疗效。结果治疗组和对照组各93例，有效率分别为77．4％和58．1％，治疗组疗效显著高于对照组(P＜0．05)[16]。
5．治疗低位直肠癌 老鹳草提取物，10mg／kg，口服，并腔内外微波加温43℃，每次40分钟，并MTX 20mg，加5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，5次为1个周期。对照组为术后3～4周内伤口愈合后化疗(MF方案)，用3～6个周期，治疗30例。结果：本组病例4年随访期间，除4例局部复发和5例远处转移，4年生存率和无瘤生存率分别为87％(26／30例)和83％(25／30例)[17]。
参考文献
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