羊蹄 Yangti
【别名】东方宿、鬼目(《神农本草经》)，羊蹄大黄(《庚辛玉册》)，土大黄(《滇南本草》)，牛舌大黄(《植物名实图考》)，鸡脚大黄(《中医药实验研究》)。
【来源】羊蹄，始载于《神农本草经》。为蓼科多年生草本植物羊蹄Rumex japonicas Houtt．或尼泊尔羊蹄Rumex nepalensis Spreng的干燥根。全国大部分地区均有。主产于江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川等地。
【采收炮制】秋季8～9月挖取根部，晒干。炮制时将原药除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。秋季(或春季)采挖，洗净，切片，晒干，生用。
【药性】苦、涩、寒。归心、肝、大肠经。
【功效】凉血止血，解毒杀虫，清热通便。
【应用】
1．咯血、吐衄 羊蹄性寒，味苦而涩，入血分，功善凉血止血，对血热所致的咯血、衄血、吐血及紫癜等病证，皆可应用，并可单味内服。本品亦可配伍其他药物同用，如《本草汇言》以羊蹄根和麦冬煎汤饮，或熬取浓汁加炼蜜收膏服用，以治热郁吐血。现代临床中，发现本品可使血小板增加，与红枣同煎服，可用于血小板减少性紫癜。
2．便血、痔血 本品凉血止血，亦可用于下部出血症，如《永类钤方》以之与连皮老姜各半盏，同炒赤，碗盖少倾，以无灰酒淬之，去渣，饮服，用治肠风下血。《江西民间草药》则以羊蹄根八钱至一两配肥猪肉四两，放瓦罐内，加入清水，煮至肉极烂时，去药饮汤，用治内痔便血。
3．疥癣瘙痒 羊蹄味苦性寒，可除湿热而有杀虫止痒之功，为治疥癣良药。临床多作外用，且单用即可取效，如《姚僧坦集验方》用鲜品捣，和猪脂涂上，以治疥疮；《备急千金要方》则以羊蹄根，以苦酒磨之，少敷疮上，以火炙干后敷四五次，用以治癣；亦可配伍其他药同用，如《医宗金鉴》羊蹄根散，以本品合枯矾研末和匀，醋调敷，可收渗湿止痒之效。
4．大便秘结 本品内服，有类似大黄的泻热通便作用，惟其效较缓。可用于大便秘结。如《本草衍义》治产后风秘，《太平圣惠方》治大便猝涩结不通，皆用本品单味煎服。若治热结便秘，可与玄明粉同用。
5．疮疡、烫伤 本品苦寒清泄，能清热解毒。可用治疮疡及水火烫伤等症。如《太平圣惠方》用治疬疡风，以本品醋磨，涂于疮上，亦可少加硫黄同磨涂之；《本草汇言》治女人阴蚀疼痛，则以本品煎汤揉洗；现代民间用治湿疹，亦煎汤外洗；治烫伤，可鲜品捣敷或研末油调外涂。
【用法用量】内服：10～15g，入汤剂服；鲜品30～50g，亦可煎服或绞汁去渣服用。外用：适量，用干品研末或以鲜品捣敷，磨汁涂或以水煎外洗。
【使用注意】羊蹄根苦涩而寒，以凉血止血、杀虫疗癣为功，尤为外用治癣、疥之要药，故民间有“癣药”之称。其泻下通便作用又颇似大黄，故又有“土大黄”之名。据《中药志》记载，本品在长江以南民间常用者为羊蹄及尼泊尔酸模，长江以北常用者为巴天酸模。均为蓼科酸模属植物的根部。
【药论】
1．《神农本草经》：“主治头秃疥瘙，除热，女子阴蚀。”
2．《日华子本草》：“羊蹄根治癣，杀一切虫，肿毒，醋摩贴。叶治小儿疳虫，杀胡夷鱼、鲑鱼、檀胡鱼毒，亦可作菜食。”
3．《滇南本草》：“治诸热毒，泻六腑实火，泻六经客热，退虚劳发热，利小便，治热淋。杀虫，搽癣疮、癞疮。”
4．《本草从新》：“治产后风秘，头风白屑，喉痹不语，头上白秃，能制三黄、砒石、丹砂、水银。”
【现代研究】
(一)化学成分
根含大黄素、大黄素甲醚、大黄酸、大黄酚(大黄根酸)、酸模素(尼泊尔羊蹄素)、β-谷甾醇及草酸钙、脂肪酸、缩合鞣质、2-乙酰-3-甲基-6-甲氧基8-羟基-1，4-萘醌、2-乙酰-1，8-二羟基-3-甲基-6-甲氧基萘、6-乙酰-5-羟基-2-甲氧基-7-甲基-1，4-萘醌、3-乙酰-2-甲基-1，5-二羟基-2，3-环氧萘醌醇、大黄素8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄素甲醚8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄酚8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、芸香苷等。叶含槲皮苷、维生素C等[1-9]。
(二)药理作用
1．止血作用 羊蹄具有抑制血小板抗体作用，促进血小板再生功能。不同极性羊蹄根提取物能明显提高实验血小板减少症小鼠的血小板水平[10]。羊蹄中的大黄素及大黄酚对激动剂诱导的血管收缩均有明显的抑制作用。大黄酚口服或皮下注射，可缩短血液凝固时间而有止血作用。大黄素可使苯肾上腺素诱导的血管收缩反应降低，最大收缩力降低64．7％，大黄酚最大收缩力降低43．3％。大黄素和大黄酚可以使组胺诱导的血管收缩最大反应分别降低(38．6±5．7)％和(19．2±4．1)％。而且可以明显抑制KCl诱导的血管收缩反应，最大收缩力分别降低38．4％和18．8％[11]。
2．抗细菌作用 羊蹄根水煎液对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌和白喉杆菌有抑制作用[2]。羊蹄根的酸模素对藤黄八叠球菌、枯草杆菌最低抑菌浓度分别为0．1g／L和0．025g／L。羊蹄根提得的MSD和TRA对革兰菌有比酸模素更强的抑制作用，尤其是MSD对革兰阳性菌显示出很高的活性[6]。
3．抗真菌作用 羊蹄根提得的有效成分对顽癣、汗疱状白癣等病原菌有抑制作用。酸模素对白色假丝酵母、深红色发癣菌的最低抑菌浓度分别为0．1g／L、0．05g／L[12，13]。TRA不仅抑制细菌还能较强地抑制真菌[6]。
4．预防病毒感染作用 本品煎剂与亚洲甲型流感病毒在试管内直接接触后注入鸡胚，有预防感染作用。
5．对白血病血细胞的影响 羊蹄根煎剂浓缩后乙醇提取物对急性单核细胞型、急性淋巴细胞型和急性粒细胞型白血病患者血细胞脱氢酶都有抑制作用，对前两者白细胞的呼吸有一定的抑制作用[4]。
6．抑制睾酮-5α-还原酶作用 酸模素可抑制睾酮-5α-还原酶，从而抑制了睾酮还原为5α-双氧睾酮[14]。
7．抗氧化及防腐作用 酸模素有抗氧化性，可作为抗氧化剂添加于食物及化妆品中。酸模素用于保存脂肪和油，抗氧化活性远优于苯酚抗氧化剂丁化羟基茴香醚和σ-维生素E[15，16]。羊蹄中提得的萘醌衍生物作为一种杀微生物剂用于食品中能有效抑制细菌，优于传统食品防腐剂[16]。羊蹄酸模素及MSD和TRA可有效抑制黑色素的形成[17]。羊蹄提取物可抗光照性溶血，抑制卟啉光氧化反应等[18]。羊蹄提取液对小鼠皮肤紫外线照射后 MDA含量和HO-1的表达减少，SOD和GSH-Px的活性增强，皮肤真皮毛细血管周围炎症细胞浸润也明显减轻[19]。
8．抗肿瘤作用 酸模素、大黄素对人体肿瘤细胞显示细胞毒效应[20]。
9．对胃肠功能的影响 羊蹄叶水提取液腹腔注射、皮肤涂抹给药对小鼠胃排空有较明显的抑制作用[21]。羊蹄叶水提取液腹腔注射、皮肤涂抹给药可抑制正常小鼠小肠推进，而灌胃给药则无抑制小肠推进运动作用，相反有促进小肠推进运动的作用[22]。
(三)临床报道
1．治疗出血症 羊蹄干品水煎服，或羊蹄粉水冲服，治疗功能失调性子宫出血42例，平均4天止血，其中重症33例，显效13例，有效17例，无效3例；轻症9例，显效4例，有效4例，无效1例[23]。羊蹄根、红枣、黄芪水煎服，治疗特发性血小板减少性紫癜36例，血小板计数均见上升[24]。羊蹄根汤合西药治疗原发性血小板减少性紫癜，疗效明显优于单纯应用西药，而且能明显减少复发率[25]。胃大部切除手术后，应用羊蹄汤能顺气开郁、通下降逆，又能防止术后少量渗血，并具杀菌、消炎功效，对促进胃手术后肠功能的恢复及减少术后并发症起有益的作用[26]。
2．治疗子宫颈炎 本品煎膏，涂于带线棉块上，贴于子宫颈上，12小时后取出，每日上药1次，至痊愈后停药。治疗子宫颈炎30例，Ⅲ度宫颈糜烂9例，Ⅱ度18例，Ⅰ度3例。治疗后痊愈28例，减轻1例，中断治疗1例。一般4～6次即愈[27]。
3．治疗阴癣 鲜羊蹄捣汁加白矾末搅匀，外涂患处，治疗阴癣取得满意效果[28]。
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