紫河车 Ziheche
(附：脐带)
【别名】胞衣(《梅师集验方》)，混沌皮、混元丹(《本草蒙筌》)，胎衣、混沌衣(《本草纲目》)，胎盘、胎衣、衣胞(《全国中草药汇编》)。
【来源】紫河车，始载于《本草拾遗》，后世本草均有收载。为健康人的胎盘。各地均有。
【采收炮制】将新鲜胎盘除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥，或研制为粉。
【商品规格】以胎盘完整、色黄、洁净、血管内无残血者为佳。不健康产妇的胎盘不可入药。习惯认为以第一胎的胎盘为最佳。
【药性】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。
【功效】温肾补精，益气养血。
【应用】
1．阳痿遗精，腰酸耳鸣 本品禀受人之精血，甘温平补，善能补益肝肾，养益精血，为温肾补精上品。用治肾气亏损，先天不足，精血衰少，阳痿遗精，腰酸耳鸣，房劳精竭等症，单用久服即效；或配伍人参、熟地黄、天冬等补气养血之品，如《症因脉治》河车封髓丹；亦可配伍鹿茸、海狗肾等补肾壮阳之品同用。
2．宫冷不孕，小产少乳 本品助阳补精，作用温和持久。用治先天不足、肾气亏耗之宫冷不孕及妇女产后，气血不足，生化乏源，瘦弱少乳等症，单用即效；或配伍人参、鹿茸、肉苁蓉等用治妇女宫冷，久不受孕。
3．消瘦乏力，面色萎黄 本品补气养血，兼益肝肾，用治气血不足之虚劳羸瘦、消瘦乏力、面色萎黄、短气懒言之症，单用久服即效；亦可配伍党参、黄芪、肉桂、当归、熟地黄等同用，以增强药力。
4．耳目失聪，须发早白 本品补气养血，助阳填精，善治男女虚损劳极，耳目失聪，须发早白，或肝肾不足，劳嗽骨蒸，阴虚发热等症，常以本品配伍龟甲、人参、黄柏等同用，如《景岳全书·古方八阵》河车大造丸。
5．肺肾两亏，久咳虚喘 本品善能补肺气，益肾精，用治肺肾两虚，摄纳无权，呼多吸少的虚喘证，为治肺肾两虚之虚喘证良药。平素单用久服，有扶正固本、防止发作之效；发作时可配伍人参、胡桃、补骨脂、蛤蚧、沉香等，用治偏于虚寒者；配伍知母、熟地黄、冬虫夏草、地龙、五味子等，用治偏于虚热者。
6．癫痫日久，神志恍惚 本品益肾精，养气血，用治癫痫日久，气血大伤，失志恍惚之症。配伍远志、茯神、人参等同用，如《医学心悟》河车丸。
【用法用量】2～3g，研末装胶囊吞服，1日2～3次，重症用量加倍，也可入丸、散。如用鲜胎盘，每次半个至1个煮服，1周2～3次。现已制成胎盘糖衣片供口服及胎盘注射液，可供肌内注射。
【使用注意】阴虚内热，不宜使用。
【药论】
1．《本草拾遗》：“主气血羸瘦，妇人劳损，面䵟皮黑，腹内诸病渐瘦悴者。”
2．《本草图经》：“男女虚损劳极，不能生育，下元衰惫。”
3．《本经逢原》：“能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”
4．《本草再新》：“大补元气，理血分，治神伤梦遗。”
5．《日用本草》：“主虚损劳极，癫痫，失志恍惚，安心养血，益气补益。”
6．《本草蒙筌》：“治五劳五伤，骨蒸潮热，喉咳音哑，体瘦发枯，吐衄。”
【现代研究】
(一)化学成分
胎盘的成分较复杂，胎盘球蛋白制品中含有多种抗体，在临床上长期采用以被动免疫。人胎盘中还含有干扰素(Interferon商品胎盘球蛋白中多半含有)，有抑制多种病毒对人细胞的作用，以及含有能抑制流感病毒的巨球蛋白，称β-抑制因子。
胎盘含有与血液凝固有关的成分，其中有类似凝血因子Ⅷ的纤维蛋白稳定因子，尿激酶抑制物(能抑制尿激酶活化纤维蛋白溶酶原作用)和纤维蛋白溶酶原活化物。通常情况下纤维蛋白溶酶原活化物的作用远低于抑制物。
人胎盘中含有的激素有：促性腺激素A和B，催乳素，促甲状腺激素，催产素样物质，多种甾体激素如雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、去氧皮质甾酮、11-去氢皮质甾酮、(化合物A)可的松(化合物E)、17-羟皮质甾酮(化合物E)等。人胎盘催乳素与人垂体生长激素的化学结构有关，有免疫交叉反应，在垂体切除大鼠与生长激素也有明显的协同作用，所以也称催乳素-生长激素；或谓胎盘催乳素有生长激素的作用，也有说胎盘激素在垂体切除大鼠没有生长激素作用的。
从人胎盘的酸性抽提物中还得到较多量的松弛大鼠十二指肠和降大鼠血压的成分，其性质同前列腺素E1。
人胎盘中含有多种有应用价值的酶，如溶菌酶、激肽酶、组胺酶、催产素酶等。另含红细胞生成素、磷脂(其中卵磷脂E45．5％～46．5％)、多种多糖。
(二)药理作用
1．性激素样作用 胎盘能产生促绒毛膜性腺激素，对睾丸有兴奋作用，也能产生雌激素及孕激素。哺乳期幼兔注射胎盘提取物后有促进其发育作用，对胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺有显著的促进其发育作用。其所含的催乳素能促进乳汁分泌，胎盘中HCG可兴奋睾丸、促进精子生成，胎盘中所含钙、磷等元素亦可促进精子生成，提高精子存活率及活动力[1，2]。
2．调节免疫作用 用紫河车灌胃给药能提高正常小鼠的T淋巴细胞比率、淋巴细胞数量及胸腺指数，还能对抗泼尼松引起的免疫抑制作用[3]。用0．5～2mg／ml胎盘肽给小鼠注射7次，能明显增加胸腺和脾脏的重量，提高外周血中白细胞特别是淋巴细胞的数量，并能提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率[4]。
3．抗缺氧、耐疲劳作用 紫河车能显著增加小鼠负荷游泳时间，具有明显的抗疲劳作用，能显著延长小鼠耐缺氧时间[5]。
4．营养和生长因子作用 人胎盘组织提取液具有营养和生长因子作用，能促进细胞增殖和新陈代谢[6]。
5．其他作用 胎盘水溶性物质对实验性及临床胃肠道溃疡有治疗作用。注射胎盘水性物质或局部用软膏，都能使雄性大鼠实验性烫伤区的皮肤坏疽明显减轻；在实验后半期，该注射液及软膏均可促进伤口愈合[7]。通过观察紫河车对东莨菪碱致小鼠信息获得不良的影响及亚硝酸钠致小鼠记忆巩固损伤的影响，发现服用紫河车的小鼠跳台平台停留潜伏期较模型组显著延长，跳台错误次数显著减少[8]。
(三)临床报道
1．治疗男性不育 以补肾生精立法，药用何首乌、菟丝子、枸杞子、五味子、黄精、淫羊藿、紫河车、续断、仙茅，治疗男性不育108例，临床治愈68例；总有效率94％[9]。
2．治疗女性性功能低下 以补肾启欲汤(熟地黄20g、山药12g、鹿角胶10g、龟板胶12g、枸杞子12g、山萸肉12g、巴戟天10g、紫河车粉2g、菟丝子12g)随证加减治疗女性性功能低下126例，总有效率91％[10]。
3．治疗子宫发育不良 自拟育宫汤(紫河车粉、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、枸杞子、桑椹、山药、炒艾叶等)治疗子宫发育不良100例，总有效率99％[11]。
4．治疗人工流产手术后闭经 口服补肾调经颗粒(主要成分为紫河车、熟地黄、桑寄生、巴戟、白芍、当归、川芎等)治疗人工流产手术后闭经30例，疗效优于对照组(八珍颗粒)[12]。
5．治疗卵巢早衰 采用补肾育宫汤(熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、紫河车、杜仲、茯苓、鸡血藤等)配合西药倍美力周期治疗22例卵巢早衰患者，3个月为1个疗程，经1～3个疗程治疗，痊愈8例，好转11例，无效3例，总有效率86．36％[13]。
6．治疗外阴营养不良 用复方紫河车软膏(主要成分为新鲜紫河车)外用治疗外阴营养不良323例，取得显著疗效，近期治愈率达67．88％，有效率达97．58％[14]。
7．治疗慢性阻塞性肺疾病 用参蛤河车胶囊(西洋参、蛤蚧、紫河车、桑白皮、杏仁、川贝母、茯苓、桃仁等)治疗慢性阻塞性肺疾病160例，总有效率达76．8％[15]。
8．治疗哮喘 用紫河车、人参、蛤蚧按10∶2∶1比例装入胶囊，在哮喘缓解期应用，治疗31例，总有效率90．32％[16]。
9．治疗肾性贫血 用复方紫河车胶囊(由4份紫河车与1份肉桂组成)治疗肾性贫血34例，治疗第4周、第8周后，各组Hb、RBC及HCT与治疗前相比，上升明显，差异显著[17]。
10．治疗性变应性鼻炎 紫河车制剂每次3粒(每粒含纯粉0．3g)，1日2次，1个月为1个疗程。治疗常年性变应性鼻炎36例，总有效率88．89％[18]。
11．治疗肝硬化 以扶正祛瘀汤(方药组成：丹参20g、冬虫夏草10g、紫河车10g、黄芪20g、鳖甲15g、土鳖虫10g、三七10g)对30例肝硬化瘀血阻络证患者进行临床疗效观察，同时设置大黄䗪虫丸对照组30例进行对照观察，治疗组总有效率为73．33％[19]。
12．治疗痤疮 以紫河车制剂每次0．9g(纯人胎盘粉计算)内服，每天2次，治疗痤疮30例，总有效率90％[20]。
13．治疗顽固性溃疡 用紫河车治疗顽固性溃疡(1个月～10年，反复经抗溃疡、抗酸、抗感染及激素治疗，溃疡面仍不敛口的)40例，煎服紫河车，隔日1次，每次20g(鲜品40g)，对胃十二指肠溃疡、术后刀口不敛溃疡和外伤溃疡均有满意疗效[21]。
参考文献
[1]莫慰言．人胎盘内主要元素和微量元素的浓度及其相关性[J]．国外医学：妇产科分册，1987，14(2)：106．
[2]陈新谦．新编药物学[M]．北京，人民卫生出版社，1988：650．
[3]苏是煌．紫河车对小鼠细胞免疫功能的调节作用[J]．湖南中医杂志，1993，9(6)：14-16．
[4]韩彩芝，余素清，魏丽君．紫河车的免疫作用[J]．河北中医，1996，18(2)：34-35．
[5]章生银．紫河车对小鼠学习记忆的影响[J]．上海实验动物科学，2001，21(1)：45-46．
[6]王亮．新生小鼠表皮细胞的培养[J]．日用化学工业，2001(1)：61-62．
[7]江苏新医学院．中药大词典(下册)[M]．上海：上海人民出版社，1977：2362．
[8]曹艳花，吕鹏月．紫河车及其代用品对小鼠学习记忆的影响[J]．食品与药品，2007，9(9)：8．
[9]赵兴光，张东焱，王希湘．补肾生精法治疗男性不育108例[J]．河北中医，1998，20(3)：186．
[10]王淑敏，张水荣．自拟补肾启欲汤治疗女性性功能低下126例[J]．中国社区医师，2010，12(29)：117．
[11]谭秀兰，方巧勤，杜洪宾．育宫汤治疗子宫发育不良100例[J]．陕西中医，1997，18(6)：255．
[12]袁萍．补肾调经颗粒治疗人工流产手术后闭经30例的临床观察[C]．全国第八次中医妇科学术研讨会论文汇编，2008．
[13]杨鉴冰．补肾育宫汤配合西药治疗卵巢早衰22例[J]．陕西中医，2009，30(7)：773．
[14]谢宛玉，欧阳贵，胡泳，等．复方紫河车软膏治疗外阴营养不良的临床观察[J]．南华大学学报：医学版，2004，32(3)：315-317．
[15]吕华．参蛤河车胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病160例[J]．陕西中医，2007，28(12)：1586．
[16]李贵才，林焕雄．参蛤河车散在哮喘缓解期的应用[J]．广东医学，1996，17(8)：551．
[17]朱电波，叶海林，汪飞．复方紫河车胶囊治疗肾性贫血的临床观察[J]．浙江中西医结合杂志，2000，10(9)：540-541．
[18]欧阳长庚，杨启琪．紫河车制剂治疗常年性变应性鼻炎36例[J]．浙江中西医结合杂志，2003，13(1)：40-41．
[19]曲世华，王怀颖．扶正祛瘀汤治疗肝硬化瘀血阻络证30例临床观察[J]．中国社区医师，2005，21(23)：31．
[20]欧阳长庚，吴慧金．紫河车制剂治疗痤疮30例疗效观察[J]．中国中医药科技，2001，8(6)：357．
[21]庄建宣．紫河车治顽固性溃疡40例分析[J]．江西中医药，2002，33(1)：56．
附：脐带
始载于《本草拾遗》，即胎儿之脐带，又名坎炁(坎气)。系将新鲜脐带用金银花、甘草、黄酒同煮，烘干入药。本品味咸而甘，性温，入肾经，善能补肾、纳气、敛汗，用治肾虚喘咳、盗汗等症。常与人参、熟地黄等同用，以大补肾元，培补先天，如《医级》坎气丹。亦每单用炖服，或研末冲服。煎服用量1～2条；研末用量1．5～3g。