竹茹 Zhuru
【别名】竹皮(《金匮要略》)，淡竹皮茹(《名医别录》)，青竹茹(《本草经集注》)，淡竹茹(《食疗本草》)，麻巴(《草木便方》)，竹二青(《上海常用中草药》)。
【来源】竹茹，始载于《名医别录》，列为中品。为禾本科植物青秆竹Bambusa tuldoies Munro、大头典竹Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var．pubescens P．F．Li或淡竹 Phyllostachys nigra(Lodd．)Munro var．henonis(Mitf．)Stapf ex Rendle的茎秆的干燥中间层。青秆竹主产于广东、广西；大头典竹主产于广东、海南及广西；淡竹主产于山东、河南及长江流域以南各地。野生与栽培均有。
【采收炮制】全年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄片，捆扎成束，阴干。前者称“散竹茹”，后者称“齐竹茹”。
【商品规格】统货。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品水溶性浸出物不得少于4．0％。
【药性】甘，微寒。归肺、胃、心、胆经。
【功效】清热化痰，除烦，止呕。
【应用】
1．痰热咳嗽、心烦不眠 本品入肺经，性寒而降，“专清热痰”(《药品化义》)，其味甘滋阴，又能润燥化痰。用于肺热咳嗽，痰黄黏稠，可与桑白皮、川贝母、知母等同用，如《中国药物大全》止嗽金丹。因其“甘而微寒，与胆喜和相宜”，“为少阳腑热之药”(《本草思辨录》)，又“善除阳明一切火热痰气”(《本草汇言》)，故治“胆胃热痰之症，悉能奏效”(《药品化义》)。治胆热犯胃，痰热内扰之心烦不宁，失眠多梦，常与半夏、枳实、陈皮等配伍以理气化痰，清胆和胃，如《备急千金要方》温胆汤。
2．中风痰迷、舌强不语 本品甘寒清热，滑痰利窍，“能开气化之阴郁，以达之膻中”(《医林纂要》)，且“入络以助气血之运行”(《脏腑药式补正》)。用于中风，痰迷心窍，舌强不能言语，常与天南星、枳实、石菖蒲等同用化痰开窍，息风止痉，如《奇效良方》涤痰汤。
3．胃热呕吐、妊娠恶阻 本品长于清热降逆止呕，“为呕吐呃逆要药”(《药义明辨》)。用于痰热客胃，脘闷呕吐，常配伍黄连、陈皮、半夏等以理气化痰，清热止呕，如《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤；若胃虚有热，呕吐哕逆，可与陈皮、生姜、人参等同用以补虚降逆，清热止呕，如《金匮要略》橘皮竹茹汤。治胎热恶阻，呕吐不食，可与半夏、生姜、茯苓配伍以清热降逆止呕，如《医钞类编》清竹茹汤。
【用法用量】煎服，5～10g。
【鉴别用药】竹茹与半夏，二药均有化痰止呕之功，对于胆虚痰滞郁结之烦闷不宁、呕吐哕逆之症，常同用，如《备急千金要方》温胆汤。然竹茹性凉而润，以治痰热呕哕为宜，又能清热除烦，故善治痰热郁结之心神不宁；半夏辛温而燥，偏治湿痰呕哕，又能消痞散结，外用消肿止痛。
【药论】
1．《名医别录》：“主治呕啘，温气寒热，吐血，崩中溢筋。”
2．《本草汇言》：“竹茹，清热化痰、下气止呃之药也。如前古治肺胃热甚，咳逆上气，呕哕寒热及血溢崩中诸证。此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾，用之立安，如诸病非因胃热者勿用。”
3．《本草经疏》：“竹茹，甘寒解阳明之热，则邪气退而呕畹止矣。甘寒又能凉血清热，故主吐血崩中及女劳复也。”
4．《药品化义》：“竹茹，轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清热痰，为宁神开郁佳品。主治胃热噎膈，胃虚干呕，热呃咳逆，痰热恶心，酒伤呕吐，痰涎酸水，惊悸怔忡，心烦躁乱，睡卧不宁，此皆胆胃热痰之症，悉能奏效。”
5．《本经逢原》：“竹茹，专清胃府之热，为虚烦烦渴、胃虚呕逆之要药。咳逆唾血，产后虚烦，无不宜之。”
【现代研究】
(一)化学成分
青秆竹和大头典竹含多糖、氨基酸、酚性物质、树脂类及黄酮类成分。淡竹含环腺苷磷酸酶抑制成分：2，5-二甲氧基对苯醌、对羟基苯甲酸、丁香醛、松柏醇酯醛、香荚兰酸、阿魏酸和对香豆酸[1，2]。竹茹中含有丰富的五环三萜类化合物木栓酮、木栓醇、羽扇豆烯酮、羽扇豆烯醇、香树脂醇等，其中代表性成分木栓酮的含量高达0．688％[3]。
(二)药理作用
1．抗菌 竹茹对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌及伤寒杆菌等均有较强的抑制作用。
2．清除亚硝酸盐 竹茹中黄酮对亚硝酸盐具有清除能力(IC50＝63．95)，其清除能力与总黄酮含量呈量效关系[4]。
3．延缓皮肤细胞衰老 竹茹黄酮在0．005～0．05g／L可促进皮肤角质形成细胞增殖，0．005g／L可促进成纤维细胞的增殖活力；竹茹黄酮在0．005g／L，内酯在0．0005g／L、0．005g／L时可明显地降低丙二醛(MDA)的生成、增高超氧化物歧化酶(SOD)的活性。提示竹茹黄酮和内酯具有良好的抗氧化损伤的作用，且竹茹黄酮可促进皮肤细胞的增殖[5]。
(三)临床报道
1．治疗呃逆 用竹茹、沙参、麦冬、玉竹、石斛、陈皮、柿蒂、乌梅各10g，甘草6g，随证加减。每日1剂，水煎分2次服，重者每日2剂。治疗胃癌放化疗后呃逆96例，全部治愈。一般服药2剂后呃逆有不同程度减轻，多数服药5剂后呃逆症状基本消失，2例服药7剂后呃逆方止。随访月余均未见复发[6]。
2．治疗胃脘痛 用竹茹、旋覆花各15g，党参、姜半夏、赭石各20g，砂仁、紫苏梗、海螵蛸、橘红各10g，甘草6g，随证加味。120例胃脘痛患者中，痊愈85例，明显好转11例，好转15例，无效9例，疗程最短1周，最长8周，平均43天[7]。
3．治疗糖尿病胃轻瘫 用竹茹、陈皮各12g，大枣5枚，生姜9g，甘草6g，人参3g。每日1剂，分2次饭前服。42例中显效21例，有效18例，无效3例，疗效优于西药(多潘立酮)对照组(P＜0．05)[8]。
4．治疗慢性肾衰竭 将中药制剂尿毒清胶囊(由竹茹、黄芪、大黄、丹参、半夏、枳壳、土茯苓组成)与西医常规治疗结合，治疗慢性肾衰竭56例，总有效率为83．9％，疗效明显优于西医常规对照组(P＜0．05)[9]。
5．治疗冠心病 用中药竹茹、橘红、法半夏、茯苓、甘草、枳壳、党参、丹参、豨莶草等，联合西药常规治疗冠心病20例。总有效率为85％，疗效与西药阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物相比，无显著差异(P＞0．05)；中西药联合治疗后气虚证症状积分与西药组相比有显著性意义(P＜0．05)[10]。
6．治疗失眠 用竹茹、乌药、川贝、合欢皮、远志、降香各6g，清半夏、旋覆花各6～10g，陈皮10g，赭石、炙杷叶、茯苓各10～15g，丹参、赤芍、鸡血藤、生龙齿各15g，治疗失眠60例，总有效率90％，治疗前后根据阿森斯失眠量表评分比较有显著性差异(P＜0．05)[11]。
参考文献
[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草(8册)[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：399．
[2]孙媛．竹茹现代研究概况[J]．黑龙江医药，2008，21(6)：78-79．
[3]姚晓宝，吴晓琴，张英．气相色谱法测定竹茹中三萜化合物木栓酮的含量[J]．药物分析杂志，2004，24(4)：387-390．
[4]吴洪．竹叶、竹茹对亚硝酸盐的清除能力与总黄酮含量的相关性[J]．宜春学院学报，2010，32(8)：48．
[5]洪新宇，朱云龙，陈林根，等．竹茹提取物黄酮和内酯延缓皮肤细胞衰老的效能[J]．日用化学工业，Z003，33(5)：302-304．
[6]李强，杨柳．益胃汤合橘皮竹茹汤治疗胃癌放化疗后呃逆96例[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(7)：67．
[7]董靖，常文隽．和胃降逆汤治疗胃脘痛120例[J]．陕西中医，2010，31(1)：33-34．
[8]胡艳丽，王桐玲．橘皮竹茹汤加减治疗糖尿病胃轻瘫42例[J]．河北中医，2005，27(11)：848．
[9]汤水福，洪钦国，陈刚毅．尿毒清胶囊治疗慢性肾功能衰竭56例临床研究[J]．新中医，2008，40(1)：35-37．
[10]叶烨，李俊，丁邦晗，等．邓老冠心方治疗冠心病气虚证20例疗效观察[J]．新中医，2010，42(5)：15-16．
[11]陈金鸥，武成天．心舒汤治疗失眠60例[J]．陕西中医，2007，28(4)：448-449．