竹沥 Zhuli

【别名】竹汁(《神农本草经》)，淡竹沥(《名医别录》)，竹油(《中草药手册》)。

【来源】竹沥，始载于《名医别录》，列为中品。为禾本科植物青秆竹Bambusa tuldoies Mu- nro、大头典竹Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var．pubescens P．F．Li或淡竹Phyl- lostachys nigra(Lodd．)Munro var．henonis(Mitf．)Stapf ex Rendle的新鲜茎竿，经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。我国南方大部分地区均产。

【采收炮制】取鲜竹竿，截成30～50cm长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤灼，两端即有液汁流出，以器盛之。现多用安瓿密封保存。鲜用。

【商品规格】以色泽透明、无沉淀者为佳。

【药性】甘，寒。归心、肺、肝经。

【功效】清热豁痰，定惊利窍。

【应用】

1．痰热咳喘 本品性寒滑利，祛痰力强，俗谓其乃豁痰之品，以治热痰、燥痰最宜。用于痰热咳嗽，胸闷气喘，可单用本品内服以清热豁痰，宽胸平喘，如《中国药物大全》鲜竹沥口服液。若痰稠难咯，顽痰胶结，常与半夏、黄芩等同用以豁痰软坚，化痰散结，如《沈氏尊生书》竹沥达痰丸。

2．中风痰迷、惊痫癫狂 本品入心、肝经，善泄热涤痰而开窍定惊，“为痰家之圣剂”(《本草衍义》)；且其“通达上下百骸毛窍诸处”(《本草衍义》)，“善透经络，能治筋脉拘挛”(《本经逢原》)，故常用治中风惊痫诸证。若中风口噤，昏不知人，《备急千金要方》单用本品灌服以清热止痉，豁痰开窍；若气虚痰中经络，半身不遂者，可与人参、白术、茯苓等同用以补气化痰，息风止痉，如《医林纂要》四君子加竹沥汤。治小儿惊风，四肢抽搐，可与生姜汁、胆南星、牛黄调服以清热开窍，豁痰定惊。

【用法用量】内服：冲服，30～50g；或入丸剂，或熬膏。外用：适量，调敷或点眼。

【使用注意】本品性寒质滑，对寒痰及脾虚便溏者忌用。

【鉴别用药】竹茹、天竺黄、竹沥均来源于竹，均可清热化痰，用治痰热咳喘。天竺黄、竹沥又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风、癫痫、中风昏迷、喉间痰鸣。竹沥寒滑性速，清热涤痰力强，惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；天竺黄性味稍缓，为逐痰开窍定惊佳品，多用治小儿惊风，热病神昏；竹茹长于清心除烦，多用于痰热扰心之心神不宁证。

【药论】

1．《名医别录》：“疗暴中风、风痹，胸中大热，止烦闷。”

2．《本草衍义》：“竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行。又如癫痫狂乱，风热发痉者可定；痰厥失音，人事昏迷者可省，为痰家之圣剂也。”

3．《本草纲目》：“竹沥性寒而滑，大抵因风火燥热而有痰者宜之，若寒湿胃虚肠滑之人服之，则反伤肠胃。”

4．《本草经疏》：“竹沥，竹之津液也。《经》云大寒，亦言其本性耳。得火之后，寒气应减，性滑流利，走窍逐痰，故为中风家要药。”

5．《冯氏锦囊》：“沥之出于竹，犹人身之血也，极能补阴，长于清火，性滑流利，走窍逐痰，故为中风之要药。”

【现代研究】

(一)化学成分

竹沥主要含天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸、组氨酸、苷氨酸、苏氨酸、精氨酸、丙氨酸、酪氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸等15种氨基酸，还含愈创木酚、甲酚、苯酚等酚类，以及甲酸、乙酸、苯甲酸、水杨酸等酸类成分。不同产地的竹沥均含镁、锰、锌、铁、铜、钙、硒、钴、锗、镍等微量元素[1-4]。

(二)药理作用

1．镇咳祛痰作用 鲜竹沥50ml／kg、25ml／kg能明显延迟枸橼酸所致豚鼠的咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数。鲜竹沥20ml／kg能显著延迟氨水所致小鼠的咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数。鲜竹沥20ml／kg、10ml／kg能促进小鼠气管酚红分泌，加速兔离体气管黏液纤毛运动[5]。

2．抗脑出血作用 鲜竹沥灌肠可提高脑出血家兔脑组织Na＋-K＋ATP酶、Ca2＋ATP酶活性，降低MDA及IL-6的水平，提高SOD含量，降低脑水肿含量[6]。

(三)临床报道

1．治疗支气管扩张 用鲜竹沥50ml(冲服)，苍术、白术、姜半夏、黄芩各10g，侧柏叶、金银花各15g，橘红、制大黄各6g，党参12g，沉香4g，青礞石20g，炙甘草5g，白茅根30g。水煎，每日1剂，分2次服。46例患者中临床控制14例，显效18例，有效10例，无效4例，疗效明显优于西药(乐朗、安络血合用)对照组(P＜0．05)[7]。

2．治疗哮喘 用鲜竹沥口服液60～90ml雾化吸入治疗支气管哮喘患者350例。其止咳化痰和平喘的效果均明显优于西药(糜蛋白酶粉针剂、氯化钠注射液、肾上腺素注射液、庆大霉素注射液和地塞米松注射液混合雾化)对照组(均为P＜0．01)[8]。

3．治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)伴痰阻 对9例GBS有痰阻者在综合治疗措施中加用鲜竹沥20ml，每日口服3次，连用3～5天，口服数小时之后患者呼吸道分泌物明显减少，缺氧症状改善，咳嗽、呼吸困难也得到控制。9例患者中，死于呼吸麻痹1例，有瘫痪后遗症1例，7例痊愈，总有效率77．78％[9]。

4．治疗咽异感症 用鲜竹沥口服液1支／次(30ml／支)，藿香正气水1瓶／次(10ml／瓶)，2次／日，内服。5天为1个疗程。治疗咽异感症106例，一个疗程症状消除者75例，有明显改善者26例，未见改善者5例，总有效率95．2％[10]。

5．治疗脑出血 将46例高血压性脑出血患者分为治疗组与对照组，对照组采用常规西医治疗；治疗组在此基础上，于发病后3天加用鲜竹沥、大黄保留灌肠。结果治疗组在促进患者脑水肿、颅内血肿吸收及神经功能恢复方面明显优于对照组，有非常显著性差异(P＜0．01)[11]。

6．治疗呃逆 取竹沥20ml，配等量温开水兑服。1日口服3～4次，小儿用量酌减；如无鲜竹沥，用成药复方竹沥口服液，每次2支(20ml)，日服3次，治疗呃逆，屡治屡验[12]。

参考文献

[1]熊艳，吴学文，蒋孟良．两种工艺制备竹沥中游离氨基酸比较[J]．时珍国医国药，2007，18(3)：631-632．

[2]李红，蒋孟良，刘党生，等．紫外法测定竹沥中总酚含量[J]．中国现代中药，2008，18(8)：16．

[3]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草(8册)[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：401．

[4]高吾名．竹沥油中主要无机元素和氨基酸含量的测定[J]．中成药，2000，22(8)：553-554．

[5]蔡华芳．鲜竹沥镇咳祛痰作用的实验研究[J]．中国实验方剂学杂志，2007，13(5)：43-44．

[6]李会琪，杨秀清，缪峰，等．大黄／鲜竹沥灌肠治疗脑出血的实验研究[J]．陕西中医，2007，28(10)：1412-1414．

[7]史锁芳，王德钧，夏俊，等．“健脾清肺宁络方”治疗支气管扩张症46例临床观察[J]．江苏中医药，2007，39(11)：30-31．

[8]陈勇平，刘云．鲜竹沥雾化吸入治疗哮喘的临床观察[J]．药学实践杂志，2003，21(1)：5．

[9]郑光荣，余德文．鲜竹沥治疗格林-巴利综合征痰阻的体会[J]．中国中医急症，2002，11(5)：414．

[10]叶信娣．藿香正气水合鲜竹沥口服液治疗咽异感症106例[J]．时珍国医国药，2002，13(11)：672．

[11]范文涛，王倩．大黄、鲜竹沥灌肠治疗脑出血23例[J]．现代中医药，2007，27(2)：8-9．

[12]欧阳剑光，谭忠明．单味竹沥治愈呃逆[J]．江西中医药，2002，33(2)：11．