穿山甲 Chuanshanjia
【别名】鲮鲤甲(《名医别录》)，鲮鲤角(《本草衍义》)，川山甲(《三因方》)，山甲(《本草求真》)，甲片(《疡科遗编》)。
【来源】穿山甲，始载于《名医别录》。为鲮鲤科动物穿山甲Manis pentadactyia Lin- naeus的鳞片。主产于广东、广西、云南、贵州，湖南、浙江、福建、安徽等地亦有分布。
【采收炮制】全年均可捕捉，捕得后杀死置沸水中略烫，取下鳞甲，洗净，晒干。炮制时，将穿山甲除去杂质，洗净，干燥，即为生穿山甲；取净穿山甲放入炒热的沙子中同炒，不断翻动，烫至泡酥，取出，筛去沙子，放凉，即为炮穿山甲；取净穿山甲，先用沙子烫至鼓起，再用醋淬，取出干燥，即为醋山甲。
【商品规格】商品一般分大甲片、小甲片两种。按颜色又分铁甲(黑色)和铜甲(棕色)。以半透明、不带皮肉者为佳。习惯认为尾部甲片药效大，以广西产品为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品杂质不得过4％。
【药性】咸，微寒。归肝、胃经。
【功效】活血消癥，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。
【应用】
1．经闭，癥瘕 穿山甲入肝经血分，性善走窜，活血散瘀之力甚强，有消癥通经之效。用治血瘀经闭，少腹坠痛，可与当归、桃仁、红花、赤芍等活血通经药同用，如《经验方》化瘀汤；用治癥瘕痞块，硬痛拒按，则当配伍鳖甲、大黄、赤芍、干漆等破瘀消癥之品同用，如《妇科大全》穿山甲散。
2．风湿痹痛，中风瘫痪，麻木拘挛 本品能通利经络，透达关节，可用治风湿痹痛，关节不利，麻木拘挛等症，可与当归、独活、蜈蚣、白花蛇等同用；亦可加入五积散中服用。其通利经络、关节之效，又可用治中风瘫痪，手足不举之症，如《卫生宝鉴》以此配大川乌、红海蛤各二两，为末，每用半两，捣葱白汁和成厚饼，随左右贴脚心，缚定，密室安坐，以贴药脚浸热汤盆中，待身麻汗出，急去药。宜谨避风，自然手足可举。
3．乳汁不通 穿山甲活血通乳作用较强。为治疗妇女产后乳汁不下的常用药物，单用研末，以酒冲服，谓之涌泉散；临床常与王不留行相须为用；若为肝气郁滞而致乳汁不下，乳房胀痛，则可配当归、柴胡、川芎、枳实等同用，如《清太医院配方》下乳涌泉散；若气血虚而乳汁稀少者，可配伍黄芪、党参、当归、白芍等补益气血之品同用。
4．痈疽疮肿，瘰疬结核 本品能活血消痈，消肿排脓，对于痈疽肿毒未成脓者可使之消散，已成脓者可使速溃，为治疗疮疡肿痛的要药。疮痈初起未成脓者常配伍清热解毒、消肿散结的金银花、白芷、天花粉、赤芍等同用，如仙方活命饮；若疮疡脓成不溃，可配伍托毒排脓的黄芪、皂角刺、当归等同用，如透脓散；若气血亏虚，脓成而不能溃破，则可配托毒排脓之品，如当归、人参、皂角刺、白芷、生黄连等，方如《医宗金鉴》托里透脓汤。若用治痰气互结的瘰疬痰核，则须配伍玄参、浙贝母、夏枯草等同用。此外，临床外用以治风丹作痒、黄水疮、聤耳出脓等，皆借其活血消痈、解毒功能。
【用法用量】内服，入汤剂，一般用3～10g；研末吞服，每次1～1．5g。
【使用注意】孕妇及痈肿已溃者忌服。
【药论】
1．《名医别录》：“主邪惊啼悲伤……疗蚁瘘。”
2．《本草纲目》：“除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍，杀虫。”“古方鲜用，近世风疟、疮科、通经下乳，用为要药。……谚云：‘穿山甲、王不留，妇人食了乳长流。’亦言其迅速也。”
3．《医学衷中参西录》：“穿山甲……气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”
【现代研究】
(一)化学成分
1．氨基酸 天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氮酸、丙氨酸、胱氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸、脯氨酸等17种，占60％以上[1]。
2．无机物 锌、铜、锰、钴、铁、钼、铅、钾、镁、钙、镍、镉[2]、硼、钍、铬、硅、磷、钒[3]等。钾含量最高，人体必需微量元素中锌含量最高。
3．其他 挥发油、水溶性生物碱[4]、硬脂酸、胆固醇、二十三酰丁烷、L-丝-L-酪环二肽和D-丝-L-酪环二肽，还有两个碳原子数为26和29的脂肪族酰胺[3]。
(二)药理作用
1．降低血液黏度 降低大鼠血液黏度及延长凝血时间，及小鼠血液黏度及延长凝血时间[5，6]。
2．对心血管作用 增加大鼠离体工作心脏左心室收缩压、左室内压最大变化速率、心排出量。降低血小板聚集百分率，增强心肌收缩[7]。
3．抗炎作用 抗小鼠巴豆油耳部炎症[5]。治慢性前列腺炎效著，抑制小鼠二甲苯耳肿胀度及大鼠松节油气囊肉芽增生的急慢性炎症反应，有镇痛作用[8]。
4．抗肿瘤作用 抑制HL-60细胞生长，诱导其凋亡，激活Caspase-3酶活性，降低bcl-2基因表达[9]。
5．抗菌作用 抑制大肠埃希菌、肺炎克雷白菌等11个菌种[10]。
6．催乳作用 促进母鼠单次泌乳量和日泌乳量，升高血清催乳素[11]。
(三)临床报道
1．乳腺疾病 穿山甲治经前乳胀、乳腺增生、急性乳腺炎效好[12-18]。
2．白细胞减少症 穿山甲、黄芪、枸杞子等治恶性肿瘤化疗致白细胞减少症47例有效率93．62％[19]。鸡血藤、穿山甲等治白细胞减少症128例有效率92．2％[20]。
3．泌尿系结石、胆道结石 穿山甲复方治36例有效率80．6％[21]。治20例，排石率65％[22]。炮穿山甲、郁金、海金沙等治胆道结石35例有效率97．1％[23]。
4．血栓性静脉炎 甲珠、地龙、玄参等治下肢血栓性静脉炎34例，深静脉炎15例，痊愈9例，显效3例，有效2例；浅静脉炎19例，痊愈12例，显效3例，有效2例[24]。
5．前列腺增生症 穿山甲、川牛膝、甘草等治32例，显效18例，有效12例[25]。
6．不孕症 穿山甲、桃仁、红花等治疗输卵管阻塞性不孕症43例痊愈率65％[26]。
7．类风湿关节炎 黄芪、甲珠、制马钱子等治64例有效率96．7％[27]。
8．治疗前列腺疾病 穿山甲加海金沙、木通等治急慢性前列腺炎；加黄芪、瞿麦等治前列腺增生症，肿大腺体缩小，症状改善[28]。
9．治疗术后静脉血栓 炮穿山甲配金银花、玄参等效好[29]。
参考文献
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(鲁耀邦 吴勇军 李钟文)