硼砂 Pengsha

【别名】大朋砂(《丹房鉴源》)，蓬砂、鹏砂(《日华子本草》)，月石(《三因方》)，盆砂(《本草纲目》)。

【来源】硼砂，始载于《日华子本草》。为天然矿物硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。主产于青海、西藏等地，须置于密闭容器中防止风化。生用或煅用。

【采收炮制】一般于8～11月间采挖矿砂，将矿砂溶于沸水中，滤净，倒入缸内，在缸口上放数条横棍，棍上系数条麻绳，绳下端吊一铁钉，使绳垂直沉于溶液中。冷却后在绳上与缸底都有结晶析出，取出干燥。结在绳上者名“月石坠”，结在缸底者称“月石块”。炮制时将干净原药材碾成细粉，即硼砂。或将干净药材块砸成小块，置铁锅内加热，炒至鼓起小泡成雪白色结晶块，放凉，即煅硼砂。用时研细或水飞。

【商品规格】商品因产地有西月石和川月石之分，以色青白、纯洁、半透明者为佳。习惯上认为西月石质佳。

【药性】甘、咸，凉。归肺、胃经。

【功效】外用清热解毒，解毒消肿；内服清肺化痰。

【应用】

1．咽喉肿痛、口舌生疮 硼砂外用能清热解毒、消肿、防腐，为口腔咽喉疾病的常用要药。用治咽喉肿痛，口舌生疮，以本品配元明粉各15g，朱砂1．8g、冰片1．5g，共研，吹敷患处，以解毒消肿止痛，即《外科正宗》冰硼散；治鹅口疮，可与雄黄、甘草等配伍，共研细末，干掺患处或用蜜水调敷，如《疡医大全》四宝丹；亦可单用本品搽洗口腔患处。还可用治走马牙疳，多与牛黄配伍，如《外科大成》的牛黄生肌散。

2．目赤翳障 本品的解毒消肿之效，亦为眼科所常用。治目赤肿痛，可单用本品水溶液洗眼；治头目风热，目赤肿痛，可配龙脑(冰片)，研极细末，用少许吹鼻内，如《御药院方》龙脑硼砂散；又《证治准绳》白龙丹，以之配炉甘石、冰片、元明粉同用，共为细末，点眼，用治一切火眼及翳膜胬肉。

3．痰热咳嗽 本品内服有清肺化痰功效。可用治痰热壅滞之痰黄黏稠、咳吐不利、咽喉疼痛等症，如《本草衍义》单用本品，口中含化咽津，以治上焦痰热之证；亦可与沙参、贝母、瓜蒌等清热化痰药配伍同用；若与天冬、麦冬、玄参、柿霜等养阴清肺之品同用，即柿霜丸，又可用治阴虚内热，咳嗽痰稠之症。

此外，硼砂性凉，还能清解热毒，祛湿止痒。对湿疹瘙痒，皮肤潮红、肿胀，密集成片；甚者可见水疱破裂形成糜烂，流滋水，结痂等症。可以本品外敷兼内服同时应用。

【用法用量】外用适量，研细末撒布或调敷患处，或沸水溶解，待温后，冲洗创面；或配制眼科药剂外用。入丸散服每次1．5～3g。

【使用注意】多作外用，内服宜慎。化痰可生用，外敷宜煅用。

【药论】

1．《日华子本草》：“消痰止嗽，破癥结喉痹。”

2．《本草纲目》：“治上焦痰热，生津液，去口气，消障翳，除噎膈反胃，积块结瘀肉，阴溃，骨鲠，恶疮及口齿诸病。”

3．《本草汇言》：“化痰结，通喉痹，去目中翳障之药也。此剂清淡，如诸病属气闭而呼吸不利，痰结火结者，用此立清。”

4．《本草求原》：“生则化腐，煅枯则生肌。”

【现代研究】

(一)化学成分

硼砂主要成分为四硼酸钠(Na2B4O7·10H2O)[1]。

(二)药理作用

有一定抑菌作用，对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、炭疽杆菌、弗氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌及白喉杆菌、牛型布氏杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用；煅硼砂对羊毛状小孢子菌有较强的抑制作用[2]。硼砂为弱碱性，其溶液内服可使其尿变为弱碱性，可用于防止尿路感染[3]。硼砂对皮肤黏膜有收敛保护作用。

(三)临床报道

1．治汗斑 取鲜黄瓜捣烂取汁，根据汗斑面积取汁适量，将硼砂研细后徐徐投入黄瓜汁内，直至饱和为止。用时先以温水洗净患处，将药液均匀涂于患处，每日1次。共治18例，痊愈17例，无效1例[4]。

2．治癫痫 根据发作频率，次数稀者每服硼砂0．3g，1日3次；次数频者，每服0．5g，1日3次，大发作或持续发作者，每服1g，1日4次；同时服用苯妥英钠、维生素B、钙剂等。共治10例，取得较好疗效[5]。

3．治疗腰部扭伤 将硼砂研成极细末，或配制成3％的眼药水点眼。用时令患者仰卧，取药粉少许或眼药水数滴；点于两目内、外眦，药粉每日点1次，眼药水每日点2次。点后嘱患者闭眼，静卧3～5分钟，然后让患者站立，双手撑腰，两脚分开站立，做腰部前后、左右适度活动。对不能站立的重病人，可让卧床，由医者帮助作两下肢伸屈活动，20分钟左右即可。共治50例，其中腰骶部扭伤23例，左侧腰肌扭伤19例，右侧腰肌扭伤8例。病程在3天以内者33例，4天以上者12例，7天以上者5例。结果：经治疗1次后，症状明显减轻或基本消失者46例，略有好转、无效者各2例[6]。

4．治氟骨病 以复方硼砂片(主要成分为硼砂，加工精制成每片0．3g的糖衣片)服用，1日3次，每次5片，疗程3～6个月，治疗31例，结果30例的症状和体征均有不同程度的改善[7]。

5．治真菌性阴道炎 取97％的硼砂与3％的冰片混合后，再加入约占总药量50％～60％的冷霜调匀备用。用时取窥阴器扩张阴道，将冰硼霜均匀涂抹于阴道壁四周及外阴，每天1次，5天为一疗程，治疗144例，总治愈率为84．1％[8]。

参考文献

[1]中国医学科学院药物研究所，等．中药志[M]．北京：人民卫生出版社，1961：290．

[2]微生物教研室．110中药抗菌谱试验的初步结果[J]．山东医学院学报，1959(8)：42．

[3]朱润衡，等．局部应用硼砂霜治疗皮肤真菌病573例疗效观察[J]．中华皮肤科杂志，1983，16(4)：221

[4]刘孝敏．硼砂黄瓜饱和液治疗皮肤汗斑[J]．河南中医，1985(4)：30．

[5]冯楷南．硼砂治疗癫痫10例[J]．中国医刊，1966(5)：299．

[6]周志东．月石点眼治闪腰[J]．上海中医药杂志，1986(11)：31．

[7]樊继援，藏增元．复方硼砂片治疗地方性氟骨症的疗效观察和机制研究[J]．天津医药，1987(1)：3．

[8]重庆医学院．复方硼砂治疗霉菌性阴道炎144例疗效观察[J]．新医药学，1972(增刊)：39．

(李钟文 李卫真)