砂仁 Sharen
(附：砂仁壳)
【别名】缩砂仁、缩砂蜜(《药性论》)，缩砂(《海药本草》)，阳春砂仁(《南越笔记》)，春砂仁、蜜砂仁(《古今药物别名考》)，土密砂(《增订伪药条辨》)，海南砂、绿壳砂、赛桂香、风味团头(《和汉药考》)等。
【来源】砂仁，始载于《药性论》。后世本草均有收载。其为蒴果脱去果皮的种子团，由种仁30～60粒组成，入药时已干缩聚结为紧密团状，故名。为姜科多年生草本植物阳春砂 Amomum villosum Lour．或绿壳砂Amomum villosum Lour．var．xanthioides T．L．Wu et Senjen或海南砂Amomum longiligulare T．L．Wu．的干燥成熟果实。阳春砂主产于广东阳春、阳江、罗定、信宜、茂名、恩平、徐闻等县，广西、云南少数地区亦产。绿壳砂仁主产于越南、缅甸、泰国，以越南产者为佳，国内产于云南。海南砂主产于海南、广东和云南。栽培及野生品种均有。
【采收炮制】于8～9月间果实成熟时采收。剪下果穗，放在筛中用微火烘至半干时，趁热喷冷水一次，令其骤然收缩，使果皮与种子紧密结合，保存时不易生霉。阳春砂均加工成壳砂。为了提高品质，可在干后盖上樟树叶，燃烧糠或木炭熏蒸使香气更浓。剥除果皮，将种子团晒干或文火焙干，即为砂仁。用时捣碎。保存时应置阴凉干燥处。
【商品规格】商品有国产和进口两类。国产者有阳春砂、海南砂，阳春砂一般为统货，不分等级，海南砂分为统货和一、二等货，一等品要求每50g在150粒以内，均因加工方法不同而分为壳砂和砂仁两种。以个大坚实、果仁饱满、香气浓郁、气辛凉而味苦者为佳。习惯认为产于广东阳春县的阳春砂仁品质最优。进口砂仁有砂头王、原砂仁、壳砂仁之分，商品多为统货，不分等级。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：水分不得超过15．0％。阳春砂、绿壳砂种子团含挥发油不得少于3．0％(ml／g)。海南砂种子团含挥发油不得少于1．0％(ml／g)。本品按干燥品计算，含乙酸龙脑酯(C12H20O2)不得少于0．90％。
【药性】辛，温。归脾、胃、肾经。
【功效】化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。
【应用】
1．脾胃气滞、湿浊中阻 砂仁气辛性温，能散能通，入脾胃两经，长于化湿行气温中，有醒脾和胃之功。大凡脾胃湿阻及气滞所致的脾胃不和、脘痞不饥、脘腹胀痛均可选用，尤宜于寒湿气滞诸证。可配伍厚朴、陈皮、枳实等，若脾虚气滞，可配木香、党参、茯苓等品，如《中国医学大辞典》中的香砂六君子汤。若脾胃气虚夹湿，阻遏中焦，症见四肢无力，饮食不化，胸脘痞满，或吐或泻者，配以人参、茯苓、扁豆、薏苡仁、白术等，如《太平惠民和剂局方》中之参苓白术散；脾胃气滞，食入不化者，配伍枳实、白术，如《摄生秘剖》的香砂枳术丸；若食积停滞，嗳腐吞酸者，配莱菔子、山楂、枳实等消食药。对于小儿疳疾，大腹气胀，面黄肌瘦者，《绛囊摄要》将砂仁置于大蟾蜍腹内，泥封火煅，炙成蟾砂，研末后陈皮汤送服，功能行气消积。治疗腹胀腹痛，纳差呃逆者，《活幼心书》配伍沉香、乌药、香附为丸，以盐汤或紫苏大枣汤送服，方名缩砂饮。
2．虚寒吐泻、冷痢 砂仁辛香性温，能温中健脾而止泄泻，和胃调中而止呕。常用于治疗虚寒吐泻、冷痢之症。如见大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，喜暖喜按，脘腹胀闷不舒，倦怠乏力，可单用砂仁研末服，或合用《内外伤辨惑论》中的厚朴温中汤。对于平素脾胃虚寒之人，感受寒湿之气，或热痢过服寒凉药物，伤及中阳而致下痢稀薄伴有白冻，甚则滑脱不禁、腰酸怕冷、四肢不温、腹部隐痛之虚寒痢，《药性论》以其伍用炮附子、干姜、厚朴、陈皮组成治痢方以温中止痢。对于小儿滑泻、脱肛，《小儿卫生总微论方》以缩砂散，伍用猪腰子共煮，配合白矾丸治之。
3．胎动不安、妊娠恶阻、心腹疼痛 砂仁尚能行气和中安胎，常用于肝气郁结失于疏泄，冲脉之气上逆，胃失和降而致妊娠恶阻之证，见妊娠初期，呕吐酸水或苦水，以砂仁平冲脉上逆之气。若妊娠胃虚气逆，呕吐不食者，《济生方》以砂仁为末，入姜汁时服，方名缩砂散。如妊娠期间见腰酸腹胀，或下腹坠胀，伴有少量阴道出血之胎气受损、胎动不安之证，亦可以本品安护胎气，如《景岳全书》所载独圣散，即以本品单用，也可配伍白术、苏梗等安胎之品。若伴见肾气不固者，可配伍桑寄生、续断、杜仲等补肾固本之品。治疗心腹疼痛，《本草纲目》单以此药炒研后，袋盛浸酒煮饮，方名缩砂酒。
4．奔豚、口舌生疮 砂仁辛香走窜，善和五脏，能下气归源，故常可用于治疗肾气内动，冲逆于上之奔豚证和真元亏耗，虚火上炎而致口舌生疮。
5．其他 《仁斋直指方》谓其常嚼可治牙痛，又云与土狗共研为末，和老酒服之，可治遍身肿满。《事林广记》载其为末常服，可治一切食毒。《本草汇方》言其“与木香同用，治气病尤速”。
【用法用量】3～6g，水煎宜后下。也可入丸、散剂。用时捣碎。
【使用注意】阴虚有热者忌用。
【鉴别用药】砂仁与白豆蔻均为姜科植物的种子，性味相同，功效相似，皆为芳香化湿、行气温中之品，为醒脾和胃之良药。用于脾胃寒湿气滞，脘腹胀满疼痛，或呕逆吐泻等症，常相须配伍。但白豆蔻功偏中、上二焦，长于理脾肺气滞，又能止呕醒酒。故宜疗胸闷不畅、寒湿内困之轻症。但砂仁香气浓郁，温燥之性较强，且功在脾胃、肾经，善理脾胃气滞，常用于治寒湿凝滞，中焦阻塞较重之证。妊娠恶阻，胎动不安及肾气冲逆之证亦宜用之。
【药论】
1．《汤液本草》：“缩砂与白檀、豆蔻为使则入肺，与人参、益智为使则入脾，与黄柏、茯苓为使则入肾，与赤、白石脂为使则入大、小肠。”
2．《药性本草》：“主冷气腹痛，主休息气痢劳损。消化水谷，温暖脾胃。”
3．《药品化义》：“主散结导滞，行气下气，一取其香气能和五脏，随所引药通行诸经。若呕吐恶心，寒湿冷泻，腹中虚痛，以此温中调气；若脾虚饱闷，宿食不消，酒毒伤胃，以此散滞化气；若胎气腹痛恶阻食少，胎胀不安，以此运行和气。”
4．《本草经疏》：“凡腹痛属火，泄泻得之暑热，胎动由于血热，脾瘅由于火克，小儿脱肛由于气虚，肿满由于湿热，上气咳嗽由于火冲迫肺而不由于寒所伤，皆须详察鉴别，难以概用。”“缩砂密，辛以润肾，兼温则脾胃之气皆和，和则冷痢自止，宿食自消。”
5．《本草正义》：“缩砂仁，虽辛温能升，未尝不治中下二焦之气，尤以专治肝肾为特长。甄权谓温暖肝肾，藏器谓治上气奔豚，盖皆有见于此，故用砂仁平气上冲，奔豚而愈。”
6．《开宝本草》：“治虚劳冷痢，宿食不消，赤白泻痢，腹中虚痛，下气。”
7．《日华子本草》：“治一切气，霍乱转筋，心腹痛。”
8．《本草求真》：“缩砂……书号为醒脾调胃之要药……其言醒脾调胃，快气调中，则于腹痛痞胀有功。入大肠则于赤白痢有效，入肺则于咳嗽上气可理。至云止痛安胎，并咽喉口齿浮热能消，和是中和气顺之意。若因实热而云胎气不和，水衰而见咽喉口齿燥结者，服之岂能是乎。”“胎挟寒滞者始宜，热属虚浮者方用。若因实热而云胎气不和，定能是乎。故虚实二字，不可不细辨而详察耳。”
9．《本草汇言》：“砂仁，温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之奏效最捷。然古方多用以安胎何也?盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而窜，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃益肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。”“砂仁温辛香散，止呕通膈，达上气也，安胎消胀，达中气也，止泻痢、定奔豚，达下气也，与木香同用则气病尤速。”
10．《本草纲目》：“肾恶燥，以辛润之，缩砂仁之辛，以润肾燥。”“主醒脾调胃，引诸药归宿丹田，故补肾药用同地黄丸蒸，取其达下之旨也。”
11．《玉楸药解》：“缩砂仁和中调气。”“降胃阴而下食，达脾阳而化谷，呕吐与泄泻皆良。”
【现代研究】
(一)化学成分
阳春砂、海南砂和绿壳砂所含挥发油不同。阳春砂含挥发油3％以上，其主要成分是乙酸龙脑酯、樟烯、樟脑、龙脑、柠檬烯及α-蒎烯等。绿壳砂种子含挥发油1．7％～3％，主要成分是樟脑、橙花叔醇、乙酸龙脑酯、龙脑、柠檬烯及α-蒎烯等。海南砂挥发油中主要成分是α-蒎烯、β-蒎烯、桉叶醇、对-聚花伞素、柠檬烯、樟烯、乙酸龙脑酯及樟脑等。此外，还有皂苷类、黄酮苷类、有机酸类及K、Ca、Mn、Zn、Mg等常量矿物元素及微量元素。
(二)药理作用
1．对消化系统的作用 砂仁水提液显著增强大鼠胃肠动力，可能与血及胃肠道胃动素(MTL)、P物质(SP)含量的增加有关，血管活性肠肽(VIP)可能未参与砂仁的促胃肠动力作用[1]。春砂仁提取液能显著升高人体表胃电和麻醉大鼠浆膜胃电慢波幅度，可能是其影响Cajal细胞产生的电活动[2]。砂仁挥发油中主要成分乙酸龙脑酯有显著的抑制番泻叶所致小鼠腹泻、冰醋酸所致小鼠疼痛和离体家兔小肠平滑肌运动的作用，对小鼠胃排空无明显影响，说明乙酸龙脑酯对实验动物消化道的作用部位可能在小肠[3]。有研究表明，海南砂仁挥发油对番泻叶所致腹泻有效，对蓖麻油所致腹泻无效，可能与其在小肠中迅速被吸收后又浓集到大肠，或在肠内细菌作用下产生活性代谢物有关[4]。此外，砂仁可扩张血管，改善微循环，增加胃黏膜血流量，使胃黏膜组织代谢得以加强，从而为胃黏膜损伤的修复与正常功能的发挥创造条件，还有促进胃液分泌作用[5]。砂仁挥发油可通过影响胃黏膜的疏水性而发挥其抗胃溃疡复发的作用[6]。砂仁中各部位及生药粉均能明显增加小鼠胆汁质量，表明利胆作用显著[7]。
2．抗炎抑菌作用 海南砂仁挥发油对二甲苯致小鼠耳肿胀和卡拉胶所致大鼠足肿胀均有抑制作用，其中高剂量组作用与吲哚美辛相当[4]。砂仁对集中导致腹泻的不同肠道杆菌的体外抑菌和杀菌实验研究结果表明，其能抑制结肠类耶尔森菌和摩根变形杆菌的生长繁殖，对福氏痢疾杆菌和肠毒型大肠杆菌无抑制作用[8]。
3．镇痛抗炎作用 砂仁挥发油的主要成分乙酸龙脑酯对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高，对小鼠醋酸致痛引起的扭体次数有明显的降低作用，能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎症，说明其具有较显著的镇痛抗炎作用[9]。
4．其他 有实验报道，海南砂仁挥发油可显著降低实验性溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠组织中MDA水平，显著升高SOD水平，具有抗氧化及抗NO作用[10]。此外，砂仁还可作为肿瘤抑制剂，对环磷酰胺所引起的外周白细胞、红细胞、Hb值降低都有显著抑制作用[11]。
(三)临床报道
1．小儿秋季腹泻、消化不良 砂仁5g，鸡内金10g，白糖15g。将鸡内金炒至焦黄发泡，与其他两药共研细末。根据年龄分别服用2～6g，每日3次，温开水送服，连服3天。治疗小儿秋季腹泻46例，效果良好[12]。
2．小儿厌食症 取党参、苍术、砂仁、甘松、藿香，等份共研细末过筛，装瓶中密闭保存，脐疗贴治疗小儿厌食症150例，取得良好疗效[13]。
3．妊娠恶阻 取公丁香、砂仁、半夏各20g，碾成细末，取鲜姜50g打成姜汁，以姜汁调和上述3味药，然后用文火熬成膏备用。常规消毒脐孔，取备用药膏适量敷于脐孔上，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次。耳穴选穴以脾、胃、大肠为主穴，十二指肠、神门、肝等作为配穴。用75％酒精棉球擦去皮肤表面油垢，以王不留行籽按压在选取的相应穴位上，外以胶布固定。治疗妊娠恶阻80例，取得良好疗效[14]。
4．胃和十二指肠溃疡 仙鹤草60g，白芍15g，砂仁15g，香附15g，佛手15g，枳壳10g，陈皮10g，甘草10g，白术15g，每日1剂，水煎分3次内服。连续用药，1月为1个疗程，治疗胃和十二指肠溃疡27例，取得了较满意的效果[15]。
参考文献
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[12]王丽林．自拟砂仁鸡金散治疗小儿秋季腹泻46例[J]．中国中医药信息杂志，2002，9(9)：60．
[13]石慧．开胃脐疗贴治疗小儿厌食症150例[J]．中国民间疗法，2009，17(2)：25．
[14]王彦，杨潇然，孙立靖．中药敷脐配合耳穴按压治疗妊娠恶阻80例[J]．新中医，2008，40(2)：3．
[15]王金全．养胃汤治疗胃、十二指肠溃疡27例[J]．哈尔滨医药，2006(5)：69．
附：砂仁壳
本品别名缩砂壳(《本草纲目》)，砂壳(《饮片新参》)。始见于《本草纲目》，为砂仁的果壳。性味功效与砂仁相似，但药力较弱，适用于脾胃气滞轻证，症见脘腹胀满，食欲不振等。用量为3～5g。