石韦 Shiwei

【别名】石䩾(《神农本草经》)，石皮(《名医别录》)，石苇(《滇南本草》)，金星草、石兰(《本草纲目》)，金汤匙(《中药材手册》)。

【来源】石韦，始载于《神农本草经》，列为中品。为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri(Bak．)Ching、石韦P．lingua(Thunb．)Farwell或有柄石韦P．petiolosa(Christ) Ching．的干燥叶。各地普遍野生，主产于广东、江苏、湖南、四川等地。为野生品种，也有栽培品种。

【采收炮制】四季均可采收，除去根茎及根，晒干或阴干。切碎，生用。

【商品规格】商品有大叶石韦、小叶石韦之分。以身干、叶大而厚、背面色发红，叶完整者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含杂质不得过3％，水分不得过13．0％；总灰分不得过7．0％，含绿原酸(C16H18O9)不得少于0．20％。

【药性】苦，微寒。归肺、膀胱经。

【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

【应用】

1．小便短赤、淋沥涩痛 石韦性寒凉能上清肺热，下达膀胱而利尿通淋。治疗膀胱热结，小便淋沥涩痛可配伍瞿麦、滑石、车前子、冬葵子合用，方如《鸡峰普济方》石韦瞿麦散。也有《外台秘要》石韦散，配用通草、王不留行、当归、赤芍、瞿麦、甘草等，治疗石淋、热淋。若治心经蕴热，传于小肠，小便赤涩，与滑石煮浓汁服，如《全生指迷方》石韦汤。本品既通淋，又凉血止血，也常用于血淋，可与当归、赤芍、蒲黄同用，如《备急千金要方》石韦散。

2．肺热咳喘 本品药性寒凉，归肺经而能清肺热，止咳平喘，配伍麻黄、石膏、甘草等清肺化痰，止咳。若咳嗽偏寒，以之与槟榔为末，姜汤送服，如《圣济总录》石韦散；若咳嗽咯血，配伍白及、地榆、侧柏叶。

3．血热妄行、崩漏吐衄 石韦又可入血分，清血热而止血，用于血热妄行所致崩中漏下、吐血、衄血，可单味煎服，亦可配伍清热凉血药牡丹皮、生地黄、白茅根同用。也有配蒲黄、芍药、当归等合用，方如《备急千金要方》石韦散。

【用法用量】水煎服6～12g。

【药论】

1．《神农本草经》：“主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。”

2．《本草纲目》：“主崩漏，金疮，清肺气。”

3．《本草从新》：“石韦，苦甘微寒，清肺金以滋化源，通膀胱而利水道。”

【现代研究】

(一)化学成分

庐山石韦含异芒果苷、延胡索酸及咖啡酸。石韦全草含皂苷、蒽醌类、鞣质、里白烯、β-谷甾醇等。

(二)药理作用

1．保护肾功能作用 采用乙二醇和氯化铵制备大鼠肾结石模型，分为模型组、枸橼酸钾阳性对照组、石韦免煎剂组，4周后石韦组大鼠肾脏损伤情况(肾充血、炎细胞浸润、肾小管扩张)明显轻于模型组，与枸橼酸钾组相当[1]。

2．祛痰、镇咳作用 庐山石韦煎剂及煎剂提取物或异芒果苷对二氧化硫致咳动物均有明显镇咳作用，煎剂提取物的镇咳作用优于石韦煎剂和异芒果苷。石韦煎剂提取物、异芒果苷腹腔注射、口服给药对小鼠均有明显祛痰作用。石韦煎剂提取物对二氧化硫刺激致慢性气管炎模型大鼠连续灌胃20天，用药组动物气管腺泡的体积比对照组明显缩小，杯状细胞数量也减少[2]。

3．抗菌、抗病毒作用 庐山石韦悬液对痢疾杆菌、肠伤寒杆菌、副伤寒杆菌均有抑制作用。石韦对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠埃希菌均有不同程度的抑制作用及抗甲型流感病毒、抗钩端螺旋体(黄疸出血型)作用。异芒果苷有抗单纯疱疹病毒作用，用组织培养法检测，较阿昔洛韦、碘苷与环胞苷的抑制病毒增高0．27～0．50个对数，平均空斑减数率为56．8％，其作用系阻止病毒在细胞内复制[2]。

(三)临床报道

1．治疗泌尿系统结石 加味石韦散(石韦、瞿麦、车前子、鸡内金、枳实、杜仲、地鳖虫、黄柏、川木通各15g，滑石、海金沙、山楂各30g，冬葵子25g，金钱草18g，川牛膝、台乌药各12g)为基础方，伴有腰、腹部疼痛剧烈者加延胡索、白芍；发热者重用黄柏加栀子、黄芩；伴血尿者加小蓟、白茅根。每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。治疗127例，治愈101例，好转21例，无效5例，总有效率为96．06％[3]。

2．治疗急性泌尿系统感染 自拟石韦汤(石韦30g，金钱草20g，蒲公英15g，车前草20g，黄柏12g，王不留行18g，土茯苓20g，赤芍18g，青皮12g，鸡内金12g，甘草6g)治疗101例急性泌尿系统感染患者，治愈60例，好转39例，无效2例，总有效率为98．0％[4]。

3．治疗急、慢性肾盂肾炎 以公英石韦汤(蒲公英30g，石韦3g，败酱草12g，柴胡15g，黄柏9g，苦参9g，萹蓄12g，马齿苋30g)每日l剂，连服6剂为1个疗程。治疗100例中，治愈65例，好转27例，无效8例，总有效率为92％。服药最多24剂，最少6剂，平均15剂[5]。

4．治疗高血压 每次取石韦10～15g，用开水冲泡，代茶饮，水煎服效果更佳，每次可反复冲泡，直至水无茶色，再更换石韦饮用。治疗15例患者均显效，7例轻型高血压患者完全停用降压药物，血压稳定；3例中型高血压患者减少了降压药物品种或剂量，血压稳定；5例重型患者血压有所下降[6]。

5．治疗湿疹 复方石韦制剂(石韦、虎杖、大黄、地榆、生地黄等)用植物油煎至枯黄，去渣过滤，即得油剂；另取蜂蜡趁热加入滤液，搅匀，冷却即得软膏。适量涂于患处，有渗出者用油剂，红斑、丘疹、皲裂及干燥皮损用软膏剂，每日1次，疗程不超过4周；对照组用去炎松尿素软膏涂于患处，每日1次，疗程不超过4周。有明显过敏因素者适当抗过敏治疗，泛发性皮炎湿疹用中药清热除湿、凉血解毒剂内服。局限性不全身治疗。治疗湿疹61例，治愈35例，显效20例，有效5例，无效1例，治愈率57．4％，与对照组相比差异无显著性(P＞0．05)；显效率90．2％，与对照组比较有显著差异(P＜0．01)；总有效率98．4％，与对照组比较差异显著(P＜0．05)[7]。

6．治疗前列腺炎 石韦败酱汤：石韦30g，败酱草15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，王不留行9g，白茅根30g，萹蓄12g，川牛膝18g，穿山甲9g。水煎服，每日1剂，随证加减。治疗前列腺炎80例，治愈42例，有效30例，无效8例，总有效率为90．0％[8]。

7．治疗血精 采用自拟石韦汤：石韦、生地黄各60g，黄柏炭20g，凤尾草、女贞子、贯众炭、生石膏、煅刺猬皮各30g，炒牡丹皮、墨旱莲、知母、牛膝炭各10g，血琥珀粉12g(吞服)。连续服药，在服药期间禁房事，戒手淫。随访1个月未发者为痊愈。治疗血精117例，痊愈104例，无效13例，总有效率为88．8％[9]。

(四)不良反应

毒性 庐山石韦水煎液小鼠口服LD50为90g／kg，异芒果苷LD50为4．65g／kg[10]。

参考文献

[1]邵绍丰，张爱鸣，刘耀，等．单味中药金钱草、石韦、车前子对大鼠肾结石肾保护作用的实验研究[J]．浙江中西医结合杂志，2009，19(6)：342-344．

[2]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：253-258．

[3]王洪白．加味石韦散治疗泌尿系统结石127例[J]．实用中医药杂志，2008，24(12)：773．

[4]程涛．石韦汤治疗急性泌尿系统感染101例[J]．河北中医，2009，31(5)：748．

[5]李长华．公英石韦汤治疗急性肾盂肾炎100例[J]．山东中医杂志，2000，19(10)：599．

[6]崔希凤，刘永宁．石韦代茶饮治疗高血压病15例[J]．中国民间疗法，2006，14(1)：59．

[7]王萍，崔向军，姜延艾，等．复方石韦制剂外用治疗湿疹及皮炎类皮肤病的临床观察[J]．中国皮肤性病学杂志，2000，14(5)：316-317．

[8]姜锡武，张树岚．石韦败酱汤治疗前列腺炎80例[J]．山东中医药大学学报，1997，21(6)：441-442．

[9]尤仲伟．石韦生地汤治疗血精117例[J]．陕西中医，2000，21(4)：160．

[10]梅全喜．现代中药药理与临床应用手册[M]．北京：中国中医药出版社，2008：584-585．