石斛 Shihu
【别名】林兰、禁生(《神农本草经》)，杜兰、石眔(《名医别录》)，金钗花、千年润(《本草纲目》)，黄草(《药物出产辨》)，吊兰花(《中国药植志》)，枫斗、黑节草、石斗、千年润(《中国药材商品学》)，扁草(《中药志》)。
【来源】石斛，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载。本品附石而生，花大，唇瓣矩圆形，茎部有短爪，形似斛状，故名石斛。为兰科多年生草本植物金钗石斛Den- drobium nobile Lindl．鼓槌石斛Dendrobium chrysotoxum Lindl．、流苏石斛Dendrobium fimbriatum Hook．的栽培品以及同属植物近似种的新鲜或干燥茎。主产于四川凉山、甘孜、西昌、雅安，贵州罗甸、兴仁、安顺、都匀，广西靖西、凌乐、田林、睦边，安徽霍山，云南砚山、巍山、师宗等地。野生与栽培均有。
【采收炮制】全年均可采收，以秋季采收为佳。鲜者除去根和泥沙，可栽于砂石内，以备随时取用。干者采收后，除去杂质，用开水略烫或烘软，边搓边烘晒，至叶鞘搓净，干燥。使用时，干石斛除去残根，洗净，切段，干燥。鲜石斛洗净，切段备用。
【商品规格】石斛因品种及加工方法不同，商品规格十分复杂。一种商品分类方法分为金钗石斛、大黄草石斛、中黄草石斛、小黄草石斛、细草石斛、霍石斛、枫石斛、斛金石斛等商品。另一种分为细黄草广西统装(片)；云、贵统装(片)；粗黄草统装(片)；石斛统装(干、圆、扁形或片)；解石斛(片)；鸡爪兰解(片)；金钗统装、次统装等规格。按《中国药典》(2010年版一部)规定，可按来源品种分为：金钗石斛、鼓槌石斛、流苏石斛、鲜石斛4种。鲜石斛以青绿色、肥满多叶、嚼之发黏者为佳。干品以色金黄、有光泽、质柔者为佳；耳环石斛(系铁皮石斛剪去部分须根后，边炒边扭成螺旋形或弹簧状，烘干而成)以色黄绿、饱满、结实者为佳。习惯认为金钗石斛主产于广西靖西者为最著，黄草石斛产于安徽霍山者最著，耳环石斛产于湖北老河口者为最著。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：干石斛水分不得超过12．0％。金钗石斛，按干燥品计算，含石斛碱(C16H25NO2)不得少于0．40％。鼓槌石斛，按干燥品计算，含毛兰素(C18H22O5)不得少于0．030％。
【药性】甘，微寒。归胃、肾经。
【功效】益胃生津，滋阴清热。
【应用】
1．津伤烦渴，内热消渴 本品味甘性寒，入胃经，善于养胃阴，生津液，止烦渴，故可用治热病伤津，低热烦渴，咽干口燥，舌红少苔等症，常与生地黄、麦冬、天花粉、参叶等同用，以养阴生津，清热除烦，如《时病论》清热保津汤。若杂病胃阴不足，饮食不香，胃中嘈杂，胃脘隐痛或灼痛，干呕或呃逆，舌光少苔者，可配伍沙参、扁豆、麦冬、白芍、竹茹等。若胃热不清，胃阴不足，呕吐不食者，可与陈皮、枳壳、藿香、牡丹皮、赤芍、茯苓、扁豆等同用，如《张氏医通》石斛清胃散。若胃水炽盛，胃阴不足，消谷善饥的中消证，本品可与天花粉、南沙参、麦冬、玉竹、山药、甘蔗等同用，如《医醇賸义》祛烦养胃汤。
2．阴虚发热本品甘寒，入肾经，能滋肾阴，退虚热，故可用治肾阴不足，阴虚津亏，虚热不退，咽干而痛，舌红少津之症，常配生地、麦冬、玄参等同用；若气阴不足，低热不退，心烦口渴，倦怠乏力者，可再加黄芪，如《证治准绳》石斛汤。
3．肝肾阴虚，目暗昏花 本品入肾经能补肾益精明目，用治肝肾阴虚，眼目失养而致神水宽大渐散，目暗昏花者，常与枸杞子、菊花、熟地黄、生地黄、菟丝子、麦冬、草决明等同用，如《原机启微》石斛夜光丸。若肝肾亏虚夹湿之雀目，症见眼目昼视精明，暮夜昏暗，视不见物者，可与淫羊藿、苍术配伍，如《圣济总录》石斛散。
4．肾虚痿痹，腰脚软弱 本品能补肝肾，强筋骨，用于肝肾不足，筋骨痿软，腰膝无力者，可配熟地黄、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、五加皮等同用。若产后肝肾不足，阴血亏虚，腰腿酸痛者，本品又可与牛膝、地黄、枸杞子、木瓜、白芍、酸枣仁等同用，如《妇科玉尺》石斛牛膝汤。
5．吐血，咳喘 本品能清热养阴生津，用治肺脾两伤，营卫亏虚而致吐血、咳逆喘急、舌色光红者，可与北沙参、玉竹、川贝母、麦冬等配伍，如《柳选四家医案》、《环溪草堂医案》即用此配伍以治此证。《新编常用中药手册》治肺气久虚，燥咳不止，低热不退者，则与沙参、玉竹、瓜蒌皮等同用。
【用法用量】煎服，6～12g，鲜品15～30g。
【使用注意】本品能敛邪，故温热病不宜早用；又能助湿，若湿温病尚未化燥伤津者，以及脾胃虚寒，大便溏薄，舌苔厚腻者均忌用之。
【鉴别用药】不同品种的石斛作用不同。铁皮石斛滋阴生津除热之力最佳；金钗石斛作用较弱；霍山石斛适用于虚人老人津液不足、不宜大寒者；耳环石斛生津而不寒凉，可以代茶。
沙参、玉竹、石斛均入胃经，皆能清热养阴生津，同可用治热病伤津或胃阴不足，舌干口渴、消渴等症。沙参、玉竹又入肺经，能养肺阴、润肺燥，用治阴虚燥咳或劳嗽咯血。但沙参长于清肺润燥止咳，治热伤肺阴之干咳痰少、咳痰、久咳声哑、痰中带血等症。玉竹则滋润作用好，养阴而不滋腻恋邪，用于阴虚之人，外感风热，发热头痛、咳嗽、咽痛口渴等症。石斛则清热作用较好，热病伤阴多用；又能滋肾阴、退虚热，用于阴虚津亏，虚热不退；兼能明目、强筋骨，又治肝肾不足，眼目昏花、筋骨痿软、腰膝无力之症。
【药论】
1．《本草通玄》：“石斛，甘可悦脾，咸能益肾，故多功于水土二脏。但气性宽缓，无捷奏之功，古人以此代茶，甚清膈上。”
2．《本草正》：“石斛……用除脾胃之火，去嘈杂善饥及营中蕴热，其性轻清和缓，有从容分解之妙，故能退火、养阴、除烦、清肺下气，亦止消渴热汗。而诸家谓其厚肠胃、健阳道、暖水脏，岂苦凉之性味所能也?不可不辨。”
3．徐究仁：“石斛功能清胃生津，胃肾虚热者最宜。夫肺胃为温邪必犯之地，热郁灼津，胃液本易被劫。如欲清胃救津，自非用石斛之甘滋轻灵不为功。然有不可徒恃石斛为治者，若温邪延久，伤及下焦，劫灼真阴，则鞠通吴氏有三甲复脉、大小定风珠等法，原为挽救真阴而设，石斛未免嫌其轻浮耳。盖真阴非气液之谓，救真阴者宜浓厚，救气液者宜清淡，苟以浓厚救气液，则转滋转燥，而固邪愈深，以清淡救真阴，则杯水车薪，势必不济。抑有不可滥用石斛者，如湿温尚未化燥，每见口燥欲漱，苔厚皮干，理宜辛之法，若误用石斛，则舌苔立转黑燥，湿遏热蒸，渐入昏谵者有之，是又不可不谛审者也。”
【现代研究】
(一)化学成分
石斛中主要含有多糖、生物碱、菲类和联苄类化合物、氨基酸及人体所必需的微量元素。发现凡达到传统标准“质重，嚼之粘牙，口甜，无渣者为优”的样品种类中多糖含量均高于30％。可见，多糖是石斛中一种重要的有效成分。由于种植地域与种属的不同，多糖的含量也不尽相同。生物碱包括石斛碱、石斛次碱、石斛星碱、石斛因碱、6-羟基石斛星碱、石斛宁碱、石斛宁定以及季铵盐N-甲基石斛碱等。此外，尚有黏液质、淀粉和石斛酚等。菲类和联苄类这两类化合物是近年来从石斛属植物中分离得到的化合物，包括铁皮石斛中分离出的鼓槌菲和毛兰素，马鞭石斛中分离并鉴定了鼓槌联苄、流苏菲、毛兰菲等。此外，石斛中含有除色氨酸以外的所有人体必须的氨基酸和几乎含有所有的人体必需元素，其中Ca、Mg、K含量都较高。石斛中的其他成分还包括大黄酚、三十二烷酸、对羟基反式肉桂酸三十烷基酯、对羟基顺式肉桂酸三十烷基酯、β-谷固醇、鼓槌联苄、大黄素、芦荟大黄素、芴酮类化合物等。
(二)药理作用
1．对消化系统的影响 金钗石斛浸膏能兴奋豚鼠离体肠管，使收缩幅度增加，但对小鼠胃肠推进运动无明显影响；而铁皮石斛和马鞭石斛可先使肠管抑制，几分钟后恢复到给药前的水平[1]。铁皮石斛能对抗阿托品对唾液分泌的抑制作用，与西洋参有协同作用，合用后还能促进正常家兔的唾液分泌[2]。
2．对免疫系统的影响 铁皮石斛多糖能够提升小鼠外周白细胞数，促进淋巴细胞产生移动抑制因子，消除环磷酰胺所引起的不良反应；还能提高S180肉瘤小鼠T淋巴细胞转化功能、NK活性、巨噬细胞吞噬功能及溶血素值[3，4]。金钗石斛具有免疫调节作用，不仅可以增强免疫，还能抑制过高的免疫[5]。石斛水煎剂还可促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，但不能改善激素造成的巨噬细胞功能低下[6]。
3．抗肿瘤作用 金钗石斛的醋酸乙酯提取物对肿瘤细胞株A549(人体肺癌细胞)、SK- OV-3(人体卵巢腺癌细胞)和HL-60(人体早幼粒细胞白血病)具有显著的细胞毒性作用。从粗提物中分离鉴定出的2个化合物Lusianthridin和denbinobin具有与粗提物同样的药理作用，且前者对移植肉瘤S180也有抑制作用[7]。石斛多糖与rIL-2联合作用显著增强CB- LAK和PB-LAK在体外对肿瘤细胞的杀伤活性[8]。
4．抗衰老作用 家兔实验表明，石斛能显著提高超氧化物歧化酶(SOD)水平，从而起到降低LPO(过氧化脂质)的作用；还能升高血中游离HYP(羟脯氨酸)水平，具有抗氧化作用；从调节脑单胺类神经递质水平的角度，作为类似单胺氧化酶(MAO)的抑制剂而起到抗衰老作用[9]。
5．降血糖作用 铁皮石斛对于正常小鼠血糖及血清胰岛素水平无明显影响，但可降低链脲佐菌素性糖尿病(STZDM)大鼠的血糖、胰高血糖素水平，提高血清胰岛素水平。给药大鼠胰岛β细胞数量增多，α细胞数量减少。它还可使肾上腺素性高血糖小鼠血糖降低、肝糖原含量增高。其降血糖的胰内机制是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，胰外机制可能是抑制肝糖原分解和促进肝糖原合成[10]。细茎石斛多糖具有降低肾上腺素、四氧嘧啶引起的糖尿病小鼠血糖水平的作用，能提高四氧嘧啶糖尿病小鼠的葡萄糖耐量，但对正常小鼠的血糖水平无影响[11]。
6．治疗白内障 金钗石斛对眼科疾病有明显的治疗作用，体外研究表明金钗石斛的总生物碱和粗多糖均有一定的抗白内障作用，而总生物碱的作用优于粗多糖[12]，其中生物碱可下调iNOS基因表达，抑制NOS活性，减少NO产生，从而减轻氧化损伤，达到抗白内障作用[13]。
7．抗诱变作用 金钗石斛的甲醇提取物和从中分离出的化合物gigantol具有抗诱变活性，在Salmonella typhimurium TA1513／Psk1002中能抑制由诱变剂呋喃糖酰胺(furyl- furamide)引发的SOS反应umu基因高表达，还能抑制由诱变剂3-氨基-1，4-二甲氧基-5H-吡啶并吲哚和紫外线照射引发的SOS反应umu基因高表达[14，15]。
8．其他作用 石斛具有明显的拮抗苯肾上腺素和5-HT收缩肠系膜血管的作用，与异丙肾上腺素一样可以扩张肠系膜血管[16]。金钗石斛的水蒸气蒸馏液对大肠杆菌、枯草杆菌和金葡球菌有抑制作用[17]。
(三)临床报道
1．治疗慢性胃炎 将185例患者随机分为铁皮枫斗颗粒组(73例)、铁皮枫斗胶囊组(76例)和生脉胶囊组(36例)，铁皮枫斗颗粒内含铁皮石斛、西洋参，结果表明，铁皮枫斗颗粒组症状改善总有效率为98．6％，铁皮枫斗胶囊组总有效率为98．7％，生脉胶囊对照组总有效率为88．6％。铁皮枫斗颗粒(胶囊)对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证疗效显著[18]。
2．治疗白内障 用石斛、麦冬等组成的处方中药“清睛粉”联合翼状胬肉切除、羊膜移植手术对62例81只眼进行治疗，经5～23个月的观察，除1例复发外，其余均取得了较好效果。对54例(64只眼)因外伤晶体破裂，皮质溢于瞳孔区，前房及白内障术后晶体皮质仍有残存的患者，口服石斛、菊花等7味中药的煎液，促使皮质吸收，获得了较好效果[19]。
3．治疗咽炎 金钗石斛提取物精制的金石斛含片，随机选取40例年龄在18～65岁的慢性咽炎患者进行清咽润喉功效的人体试食试验。结果表明，受试者在连续含服金石斛含片15天后咽部症状改善明显，31例有效，有效率为77．5％；血常规、尿常规、血生化无明显改变。金石斛含片能有效改善慢性咽炎患者咽部症状及体征并且对患者的身体健康状况无任何不良反应[20]。
4．治疗糖尿病 选择中医辨证属阴虚热盛、气阴两虚证型的非糖尿病者30例和2型糖尿病患者75例，将75例患者分为3组，石斛合剂组15例(单纯服用石斛合剂)，中西药治疗组30例(石斛合剂+原有西药)，格列齐特缓释片(达美康)对照组(达美康+其他降糖西药)，结果表明，石斛合剂在改善中医临床症状，降低血糖、血脂以及升高SOD，降低LPO等方面有显著疗效(P＜0．05～0．001)，且石斛合剂组及中西药治疗组疗效优于达美康对照组[21]。
5．手术后恢复 恶性肿瘤手术、化疗伤及人体正气，晚期肿瘤患者由于邪毒壅盛，常常有气阴两虚的症状出现，如消瘦、乏力、口干、潮热、盗汗、干呕、大便不畅、舌红少苔，脉细数等，出现口干咽痛等阴虚津亏表现，予养阴生津清热，药用石斛与生地、麦冬、天冬、天花粉、及金银花、山豆根等配合使用，可以取得较好的疗效[22]。
(四)不良反应
金钗石斛对雌、雄小鼠和大鼠经口LDso均大于20．0g／kg，属无毒级；对小鼠微核实验、小鼠精子畸形实验、Ames实验均未见致突变作用；对大鼠30天喂养实验各项指标均未见明显毒性反应，得出其无毒性作用剂量为5．00g／kg，提示金钗石斛对大鼠进食量有一定的影响，但不影响大鼠体重增长。金钗石斛2个阶段的毒性试验结果未见毒性反应，其在受试剂量范围内是安全的[23]。金钗石斛流浸膏对血压和呼吸有抑制作用，中毒剂量可引起惊厥，巴比妥类可解毒[24]。
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