益智 Yizhi
【别名】益智子(《开宝本草》)，摘艼子(《中药材手册》)，益智、英华库、益忘子、益智粽(《和汉药考》)。
【来源】益智，始载于《开宝本草》，以后本草均有收载。李时珍谓：“脾主智，此物能益脾胃故也。”为姜科多年生草本植物益智Alpinia oxyphylla Miq．的成熟果实。主产于海南岛屯昌、澄迈、儋县、保亭、琼中等地，广西、福建亦产。多为栽培品种。
【采收炮制】夏、秋间果实由绿变红时采收。晒干或低温干燥，去壳取仁，生用或盐水炒用。用时捣碎。
【商品规格】均为统货，不分等级，以粒岛产品质优。
按《中国药典》(2010年版一部)规定，本品种子含挥发油不得少于1．0％(ml／g)。
【药性】辛，温。归脾、肾经。
【功效】温肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，摄涎止唾。
【应用】
1．腰酸膝软，遗精白浊 本品温肾壮阳，固精缩尿，温补之中兼收涩之性。为治疗下焦虚寒，命门火衰，肾关失固，遗精白浊，腰酸膝软常用之品。每与人参、熟地黄、天冬等品配用，治疗心肾两虚，神疲遗精，腰酸足软等症，同收补肾益血摄精止遗之能，如《医垒元戎》大五补丸；或与黄柏、莲心等清相火、固精之品同用，治疗火旺阴虚，心悸失眠，腰酸遗精，如《医垒元戎》大风髓丹；或与附子、熟地黄、补骨脂等温阳补火之品同用，治疗命火不足，梦遗滑精症，如《景岳全书》巩堤丸。
2．小便频数，遗尿尿床 本品辛温助阳，固摄肾关，为固精缩尿要药。治疗小便频数，夜尿频多等症，每与山药、乌药同用，如《妇人良方》缩泉丸；治疗小儿尿床、白浊，常与茯苓、茯神同用，如《古今图书集成·医部全录》益智散。
3．妇人崩中，胎漏下血 本品温补之中兼有固涩之性，用治妇人脾肾不足，冲任不固，下元失约而致崩中漏下之症，有标本并治之能。《经效产宝》单用本品碾细，米饮入盐服用，治疗妇人崩中；《胡民济阴方》以本品与砂仁同用，治疗胎漏下血。
4．腹痛吐泻，口涎自流 本品温助脾肾，且兼收涩之能，用治中焦脾胃虚寒，腹痛吐泻，口多涎唾，有温脾止泻、摄涎止唾之能，常与川乌、干姜、青皮同用，以散寒温里，行气止痛，即《太平惠民和剂局方》益智散；或与肉桂、黄芪、白芍等配伍，治疗腹痛喜暖；肠澼下血，如《兰室秘藏》益智和中汤；亦每与槟榔、檀香、沉香等行气消积之品同用，治疗脘痛腹胀，气逆嗳气，如《医学入门》匀气丸；或与甘松、香附、丁香等同用，治疗小儿脾虚食停疳疾等，如《太平惠民和剂局方》小七香丸。《经验良方》以本品与甘草同用，以香口辟臭，摄涎止唾。
5．寒疝腹痛，痰壅惊痫 本品温助脾肾，固摄精气，善能温阳培本。常与干姜、小茴香、乌头等暖肝散寒、行气止痛之品同用，治疗肝肾寒凝，下元久冷，疝气作痛，少腹挛搐等症，如《济生方》益智仁汤；或与天麻、僵蚕、沉香等息风止痉、通阳疏经之品同用，治疗小儿脾弱痰盛，因惊致痫，时发抽搐，项背强急，痰涎壅盛，神情如痴等症，共收祛风定惊、疏经消痰，兼顾护脾肾之本之功，如《卫生宝鉴》沉香天麻汤。
【用法用量】3～10g，煎服或入丸、散，也可炒熟嚼服。
【使用注意】本品温燥，伤阴助火，故阴虚火旺，或因热而患遗精、尿频、尿崩等病症者均忌服。
【鉴别用药】益智仁、补骨脂均能温补脾肾，固精缩尿，同可用治肾阳不足之阳痿不举，遗精遗尿等症。然益智仁温中散寒之力胜于暖肾，多用于中寒腹痛，吐泻食少，多唾等症；补骨脂则长于补肾壮阳，肾虚腰痛或酸软无力多用。
【药论】
1．《本草备要》：“能涩精固气，温中进食，摄涎唾，缩小便，治呕吐泻泄，客寒犯胃，冷气腹痛，崩带泄精。”
2．《本草拾遗》：“治遗精虚漏，小便余沥……夜多小便者。”
3．《经效产宝》：“治妇人崩中。”
4．《本草逢原》：“益脾胃，理元气，补肾虚滑精，胃虚多唾，女人崩漏。”
5．《本草纲目》：“遗精虚漏，小便余沥，益气安神，补不足，安三焦，调诸气。”
【现代研究】
(一)化学成分
1．二苯庚体类 Yakuchinone A，Yakuchinone B。
2．类倍半萜类 努特卡醇(益智醇)，努特卡酮。
3．多种挥发油类。
4．其他成分 维生素B1、B2、C、E，无机元素Mn、Zn、K、Na、Ca、Mg、P、Fe、Cu，八种必需人体氨基酸，及十一种非必需氨基酸，油酸及亚油酸，十二、十九酸、二十二酸、十六烯酸、十六二烯酸，胡萝卜苷，可溶性糖，类脂，蛋白质。
(二)药理作用
1．抗胃溃疡作用 益智仁50％乙醇提取物200mg／kg、500mg／kg灌胃给药，降低水浸泡及99．5％乙醇所致溃疡模型大鼠溃疡指数[1]。
2．提高记忆作用 益智仁水提物120mg／kg、240mg／kg灌胃给药，减少东莨菪碱致记忆获得性障碍模型大鼠Y迷宫实验记忆成绩达标所需训练次数；降低大鼠海马乙酰胆碱酯酶活力[2]；减少Y迷宫或跳台实验大鼠达标所需训练次数、错误次数与受电击时间[3，4]。
3．抗氧化作用 益智仁水提物灌胃6周，降低经过6周游泳耐力训练后进行一次力竭性游泳小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛(MDA)，升高小鼠肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性，减轻肝细胞线粒体、肌浆网、肌丝等超微结构的病理改变[5]。提高D-半乳糖致脑老化模型小鼠海马SOD活力，降低MDA，增加脑海马蛋白含量[3，4]。
4．耐缺氧作用 益智仁水提物20～30g／kg、益智仁氯仿提取物灌胃给药，提高小鼠常压下耐缺氧存活时间；氯仿提取物延长异丙肾上腺素作用下小鼠耐缺氧存活时间[6]。
5．其他作用 益智仁水提物10g／kg、30g／kg及益智仁氯仿提取物灌胃给药，延长阈下剂量戊巴比妥小鼠的睡眠持续时间，提高小鼠睡眠率；提高热板法、醋酸扭体法小鼠痛阈值[5]。2％、4％益智粉加入高脂饲料中喂食，降低由花生油、猪油所致高胆固醇血症及动脉硬化模型小鼠的TC和动脉硬化指数，升高血清高密度脂蛋白(HDL-C)[7]。益智仁水提物20g／kg、益智仁氯仿提取物150g／kg灌胃给药，减轻幼年大鼠脾、胸腺、肾上腺重量，降低肾上腺内维生素C含量[5]。
(三)临床报道
1．治疗遗尿症 以益智止遗汤(益智仁9g、补骨脂6g、吴茱萸3g、肉豆蔻6g、五味子6g)为基本方加减治疗遗尿症36例，治愈32例，占89％[8]。
2．治疗乳糜尿 以萆薢30g、茯苓18g、苦参10g、益智仁18g、山萸肉10g、菟丝子10g、萹蓄20g为基本方，湿热重者加黄柏，腰痛者加补骨脂，脾胃虚热者加党参、黄芪，治疗乳糜尿28例，有效率78．51％[9]。
3．治疗糖尿病 用益气止消丸(主要由生黄芪、益智仁、丹参、金樱子、猪胰子等药物组成)，每次1丸，每日3次，治疗糖尿病236例，总有效率83％[10]。
4．治疗女性尿道综合征 以补中益气汤加益智仁10g、覆盆子10g、五味子10g，治疗导尿术后女性尿道综合征30例，患者服药4～8剂后症状完全缓解[11]。
5．治疗小儿流涎 以白术、益智仁、诃子、鸡内金、甘草、薏苡仁为基本方治疗小儿流涎63例，总有效率73％[12]。
6．治疗小儿抽动秽语综合征 以抽动停(益智仁5g、枸杞子10g、丹参10g、石菖蒲6g、郁金6g、生龙骨10g、生牡蛎10g、地龙8g、僵蚕8g、柴胡6g、生白芍10g)治疗小儿抽动秽语综合征20例，总有效率63．6％[13]。
(四)不良反应
毒性：小鼠口服益智仁LD50大于15g／kg。蓄积毒性试验表明：起始剂量1．5g／kg，终止剂量11．25g／kg，累加总剂量为80g／kg，蓄积系数＞5．3。骨髓微核试验、Ames试验、精子畸变试验均未发现其有致突变作用[14]。
参考文献
[1]Kubo M，Matsuda H，Suo T，et al．Study On Alpiniae Fructus．I．Pharmacological evidence of effica- cy of Alpiniae Fructus on ancient herbal literature[J]．Yakugaku Zasshi，1995，115(10)：852．
[2]嵇志红，于新宁，张晓利，等．益智仁水提取物对东莨菪碱所致记忆获得障碍大鼠的干预效应[J]．中国临床康复，2005，9(28)：120-122．
[3]嵇志红，张炜，张晓利，等．益智仁水提取物对脑老化小鼠海马SOD活力及蛋白含量的影响[J]．大连大学学报，2006，27(4)：73-75．
[4]嵇志红，于新宇，王辉，等．益智仁水提取物对D-半乳糖诱导脑老化小鼠学习记忆的影响[J]．东北师大学报：自然科学版，2007，39(2)：138-140．
[5]黄凤和，林明世，钟然，等．益智仁药理作用的初步研究[J]．广东医药学院学报，1989，5(2)：48-52．
[6]由文华，何胜．益智仁水提取物对运动训练小鼠肝组织自由基代谢和超微结构的影响[J]．第四军医大学学报，2007，28(23)：2160-2162．
[7]陈蓉，李仁茂，陈德记．益智对小鼠实验性高脂血症的降脂作用[J]．现代康复，200l，5(12)：49-50．
[8]张红波．自拟益智止遗汤加减治疗遗尿症36例[J]．中国民间疗法，2008(2)：25．
[9]王作朋．自拟萆薢益智仁汤治疗乳糜尿疗效观察[J]．甘肃中医，2004，17(10)：15．
[10]景录先．益气止消丸治疗糖尿病236例临床观察[A]．中医药治疗糖尿病新进展——首届糖尿病(消渴病)国际学术会议论文集[C]，1994．
[11]张饮祥．补中益气汤加味治疗导尿术后女性尿道综合征[J]．黑龙江中医药，2007(11)：34．
[12]帅粉荣，刘丽莉．中医治疗小儿流涎63例[J]．延边大学学报，2007，5(4)：65．
[13]刘文．抽动停治疗小儿抽动秽语综合征20例观察[J]．实用中医药杂志，2007，23(12)：761．
[14]李远志，简洁莹．益智的主要化学成分及毒理学分析[J]．华南农业大学学报，1996，17(2)：108-111．