皂荚 Zaojia
(附：皂角刺)
【别名】皂角(《肘后方》)，猪牙皂角(《海上集验方》)，牙皂(《本事方》)，乌犀(《本草纲目》)，悬刀(《外丹本草》)，小皂(《本经逢原》)，眉皂、小皂荚(《中药志》)。
【来源】皂荚，始载于《神农本草经》，列为下品。为豆科落叶乔木植物皂荚Gleditsia sinensis Lam．的干燥果实。主产于山东、四川、云南、贵州、湖北、河南等地。野生与栽培均有。
【采收炮制】秋季采收，除去杂质，洗净，晒干。用时捣碎。
【商品规格】以身干、个小、饱满、色紫褐、有光泽者为佳。
【药性】辛、咸、温；有小毒。归肺、大肠经。
【功效】祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。
【应用】
1．顽痰阻塞、胸闷咳喘 本品辛能通利气道，咸能软化胶结之痰，而有辛开温通之力。用于顽痰阻塞，咳逆上气，时吐稠痰，难以平卧者，可单用本品研末，以蜜为丸，枣汤送服，如《金匮要略》皂荚丸；若胸中痰结，胸闷咳嗽，痰稠难咯者，又用本品熬膏，与半夏、明矾、柿饼捣烂为丸，如《太平圣惠方》钓痰膏。
2．中风口噤、喉痹痰阻 本品味辛而性窜，入鼻则嚏，入喉则吐，既有强烈的祛痰之力，又有良好的通窍开闭作用。用于中风痰厥，昏迷不省，牙关紧闭，常与细辛、薄荷、雄黄共研细末，吹鼻取嚏，以通关开窍，如《世医得效方》通关散；若中风神昏，喉痹痰阻，可与白矾研末，温水调服取吐，以通关窍，如《圣济总录》稀涎散；若中暑昏厥，牙关紧闭，腹痛吐泻，又可与薄荷、藿香、贯众等配伍，如《中国药物大全》暑症片。
此外，本品熬膏外敷可治疮肿未溃者，有散结消肿之效；以陈醋浸泡后研末调涂，可治皮癣，有祛风杀虫止痒之功。又本品味辛，能“通肺及大肠气”，而有通便作用，治便秘，可单用，也可配细辛研末，加蜂蜜调匀，制成栓剂用；亦可与枳壳、麻仁、杏仁等同用，为丸内服，如《世医得效方》皂角丸。
【用法用量】多研末服，1～1．5g；亦可煎服，1．5～5g。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。
【使用注意】内服剂量不宜过大，大则引起呕吐、腹泻。本品辛散走窜之性极强，非顽痰证实体壮者不宜轻投。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。
【鉴别用药】皂荚有猪牙皂与大皂荚之分，大皂荚为皂荚树的成熟果实，而猪牙皂为不育果实，二者效用相似。《本经逢原》指出：“大、小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜；若治湿痰，大皂力优。”然药用习惯及药材供应均以猪牙皂为主，且《中华人民共和国药典》(1995年版一部)已作正品载入；而目前大皂荚多作外用药及工业使用，或民间代肥皂洗涤用。
【药论】
1．《本草纲目》：“皂角，味辛而性燥，气浮而散。吹之导之，则通上下诸窍。服之则治风湿痰喘肿满，杀虫。涂之则散肿消毒，搜风治疮。”
2．《本草经疏》：“皂荚利九窍，疏导肠胃壅滞，洗垢腻，豁痰涎，散风邪，暴病气实者用之殊效。第似中风证，由于阴虚火炎，煎熬津液，结而为痰，热极生风，以致猝然仆蹶，世人多以稀涎散吐之，损其不足，竭其津液，津液愈耗则经络无以荣养，为拘挛偏废之证矣，法所最忌也。”
3．《药品化义》：“皂荚，为搜痰快药。凡痰在肠胃间，可下而愈。若蓄于胸膈上，则横入脂膜，胶痼稠粘，消之不能行，泻之不能下，以致气壅喘急，甚则闷、胀、痛齐作，或神呆昏愦，或时常吐浊，但能坐而不得眠，以此同海石为丸，横胸浊痰，使渐消化，搜出凝结，大有神功。”
4．《长沙药解》：“皂荚辛烈，开冲通关透窍，搜罗痰涎，洗涤瘀浊，化其粘联胶热之性，失其根据攀附之援，脏腑莫容，自然外去，虽吐败浊，实非涌吐之物也。其诸主治，开口噤，通喉痹，吐老痰，消恶疮，熏久痢脱肛，平妇人吹乳，皆其通关行滞之效也。”
【现代研究】
(一)化学成分
荚果含三萜皂苷，有皂荚苷，水解后得苷元和皂荚皂苷。此外，尚含蜡醇、廿九烷，正二十七烷、豆固醇、谷固醇、鞣质、阿拉伯糖等[1]。滇皂荚果壳中粗淀粉的含量为13．1g／100g，总糖的含量为34．6g／100g；总皂苷含量为9．7g／100g，果壳的皂苷类型为三萜皂苷[2]。
(二)药理作用
1．祛痰作用 用直接测定猫呼吸道分泌量的方法证明，皂荚煎剂1g(生药)／kg灌胃具有显著的祛痰作用，但作用强度不及桔梗。对猫呼吸道长时间分泌量的观察发现，本品的祛痰作用以给药后第1小时为最强，而在以后的6小时中，作用反而减弱。这与桔梗在给药后的7小时中，作用逐渐增高的情况不同。皂荚的祛痰作用短促，说明此作用可能是由于所含皂苷刺激胃黏膜而反射性地引起呼吸道分泌液增加的缘故[3]。
2．抗菌作用 在试管内，皂荚对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、霍乱弧菌等革兰阴性肠内致病菌均有抑制作用[4]。皂荚水浸剂(1∶3)在试管内对堇色毛癣菌、星形诺卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用[5]。皂荚皂苷粗提物对解脲支原体有较高的抑制活性(MIC500．008g·L－1)，对HIV-1有一定的抑制作用(EC500．0242g／L)[6]。取牛津杯法测定皂荚提取液(水提液、醇提液，复合液)的抑菌效力、稀释法测定皂荚提取液最低抑菌浓度(MIC)、开放条件下测定皂荚粉末的防腐效用。结果皂荚提取液对白色念珠菌、黑曲霉菌位形成抑菌圈，但对标准株金黄色葡萄球菌、枯草芽胞杆菌、大肠埃希菌均形成大小不等的抑菌圈。皂荚水提液、复合液对上述3种细菌的MIC分别为：125、62．5、62．5mg／ml；醇提液的MIC分别为：250、125、125mg／ml。开放条件下实验结果表明皂荚具有较好的防腐作用[7]。
3．杀虫作用 皂荚对阴道滴虫有抑制作用，其药物抑制浓度为1∶230，属中度抑制作用药物[8]。机理为：其皂苷能使阴道滴虫胞浆膜变薄，胞浆爆出，致虫体溃灭。
4．抗癌作用 采用小鼠右腋皮下接种肝癌H22细胞悬液的方法，研究皂荚提取物对小鼠肝癌细胞Smad4、Smad7基因调控的影响，通过实时荧光定量PCR检测肝组织 Smad4、Mmad7基因的表达。结果：Smad4、Smad7基因表达：阳性对照组和皂荚提取物高剂量组与阴性对照组比较、皂荚提取物中剂量组和皂荚提取物低剂量组与阳性对照组比较差异有统计学意义。提示皂荚提取物能增强Smad4基因的表达和下调Smad7基因的表达[9]。不同浓度皂荚提取物(100～200μg／ml)对EC9706细胞的增殖有明显抑制作用，并具明显的浓度依赖效应(r＝0．768)；诱导EC9706细胞凋亡，抑制EC9706细胞bcl-2蛋白表达[10]。
5．心血管作用 采用结扎大鼠左冠状动脉的方法，造成急性心肌缺血模型，通过对大鼠标准Ⅱ导联心电图，心肌梗死面积及血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的测定，探讨皂荚皂苷对大鼠心肌缺血的影响。结果：皂荚皂苷25、50、100mg／kg 3个剂量组大鼠预防性灌胃给药5天，与模型组比较，都不同程度降低心电图标准Ⅱ导联ST段抬高幅度；皂荚皂苷25、50、100mg／kg剂量组的心肌梗死面积分别为(28±8)％、(24±10)％和(19±6)％，均显著小于模型组大鼠(38±9)％；模型组大鼠的血清AST、CK、LDH活力明显高于假手术组，而升高的酶活力可以被预先给予各给药剂量的皂荚皂苷所降低；与模型组比较，增加了血清中SOD活性及降低血清中MDA含量。结论：皂荚皂苷对结扎大鼠左冠状动脉造成的急性心肌缺血有显著的防治作用[11]。皂荚皂苷(50、25、12．5、6．25μg／ml)剂量组可显著降低缺氧／复氧损伤心肌细胞内AST、CK、LDH释放量及MDA的生成，并能提高SOD活性。提示皂荚皂苷具有明显的抗缺氧／复氧损伤，保护心肌细胞的作用[12]。
(三)临床报道
1．治疗哮喘 红枣500g，蒸熟去皮核，捣成泥，大皂荚90g，研细末和入做丸，如绿豆大，焙干，每日3次，每次3g，温开水送服。1周后哮喘渐平，咳嗽，咳痰均减。一般用药3个月诸症皆平[13]。
2．治疗乳腺炎 干皂角研成细末，用75％酒精或白酒调湿，用一层纱布包成圆形小药包塞到患乳同侧鼻孔内，12小时后取出。如为双侧乳腺炎，可以交替塞闻，病人感到鼻孔内有轻微刺辣感，鼻涕增多，无其他不良反应。治疗43例，其中早期36例，全部治愈。对已有脓肿形成者，可使脓肿更局限[14]。
3．治疗急性肠梗阻 葛根、皂角各500g，加水4000ml，熬40分钟，去渣置于火炉上，使汤药不致烫伤为度。另用10层纱布制成33cm×33cm的纱垫4块，浸药液后，将其置于腹部持续热敷。每日2～3次，每次反复更换持续1小时，如病情需要，次日重新取药使用，并根据病情，适当选用抗生素，纠正水及电解质紊乱，持续性胃肠减压。如症状加重应积极准备手术。治疗44例，治愈37例，好转1例，无效6例[15]。
4．治疗亚急性盆腔炎 皂角刺30g，大枣10枚，煎半小时以上，弃渣取药液300～400ml，再加粳米30g，煮成粥状，分2次服用。治疗亚急性盆腔炎效果显著[16]。
5．治疗小儿厌食症 干皂荚洗净切断，放锅中先武火后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度，研细末装瓶备用。每次1g，每日2次。用糖拌匀吞服。治疗110例，痊愈86例，好转18例，无效6例。有效病例平均疗程5天[17]。
6．治疗耵聍栓塞 取皂荚30g，加水4000ml，文火煎取2000ml，过滤，加防腐剂。用于滴耳，每次2～3滴。治疗500余例，快者2～3小时内可使耵聍软化，当天冲洗；最慢3～4天亦可软化溶解[18]。
7．治疗肺结核 皂荚粉500g，米粉500g(蒸熟后混合)加蜂蜜或饴糖适量，制成绿豆大小小丸(每4粒皂荚丸0．03g)，每服8粒，每日2～3次。治疗14例，获得良效。其中单服皂荚丸者6例，计痰阴转率为100％；临床症状基本消除者4例，显著减轻2例。口服皂荚丸配合大蒜注射液者8例，计痰阴转率为100％，基本治愈1例，基本消除4例，显著减轻3例[19]。
8．治疗扁平疣 大皂荚50g(打碎)，浙贝母15g，土茯苓30g，白鲜皮30g，野菊花100g，薄荷15g，橘子叶30g。水煎取药液半脸盆，待水温稍降后用毛巾浸渍药液洗敷面部，40～60分钟左右，每日早晚各1次，1剂可用2天，第2天加热后再用，一般6～8天见效明显，治疗扁平疣和青年面部痤疮[20]。
(四)不良反应
1．毒性 皂荚有溶血作用，但高等动物一般对其吸收很少，故口服并无溶血毒性。所含的皂荚苷对胃黏膜有强烈的刺激作用，若胃黏膜被破坏而吸收中毒，可产生溶血和其他组织细胞毒作用，特别是中枢神经系统，可致先痉挛后麻痹，最后呼吸衰竭死亡。
2．中毒机理及症状 初感咽干、上腹饱胀及灼热感，继之恶心、呕吐、烦躁不安，腹泻，大便多呈水样，带泡沫，并有溶血现象，出现面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及缺氧症状等，同时出现头痛、头晕、全身衰弱无力及四肢酸麻等。严重者可出现脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰而致死亡。
3．中毒原因及预防 用量过大，误食种子或豆荚，及注射用药均可致毒性反应。
4．中毒救治
(1)一般疗法：中毒早期应立即催吐、洗胃，并口服牛乳、蛋清等以保护胃黏膜，必要时可导泻；静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄；有溶血征象者，应用碳酸氢钠以碱化尿液，严重者输血、给氧，酌用可的松类激素，如氢化可的松或地塞米松等；并作对症处理。
(2)中医疗法：中药解毒：以生姜9g、香芋9g、赤芍9g、乌药9g、藿香6g、羌活6g、大腹皮12g，水煎服。或以黄柏9g，甘草6g，煎服。
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附：皂角刺
始载于《本草图经》。为皂荚树的棘刺。性味辛温，归肝、胃经。功能消肿托毒，排脓，杀虫。用于痈疽初起或脓成不溃；外治疥癣麻风。本品辛散温通，药力锐利，直达病所，为消疮排脓所常用，脓成可排，未成能消。对疮疡痈脓已成将溃之际用之最宜，常与穿山甲配伍。此外，尚有搜风杀虫作用，以治麻风、疥癣等症。煎服，3～10g；外用适量，醋蒸涂患处。痈疽已溃者忌用。