白薇 Baiwei

【别名】白微(《本草经集注》)，白幕、薇草(《名医别录》)，龙胆白薇(《药材资料汇编》)，白马薇、白尾(《中国药材商品学》)。

【来源】白薇，始载于《神农本草经》，列为中品。因其根微细而色白，故名。为萝藦科多年生草本植物白薇Cynanchum atratum Bge．或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge．的干燥根及根茎。主产于安徽、湖北、辽宁、黑龙江、吉林等省；蔓生白薇产于辽宁、河北、河南、山东、安徽等省。多系野生。

【采收炮制】春、秋二季采挖，洗净，晒干。切段，生用。

【商品规格】一般均为统货，不分等级。以根粗长、心实、色棕黄者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含杂质不得过11．0％；含水分不多过11．0％。总灰分不得过13．0％。

【药性】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。

【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

【应用】

1．邪热入营，阴虚发热，产后虚热，本品苦咸寒凉，善入血分，而有清热凉血、益阴除热之功。既能清实热，又能退虚热。用于温邪入营，高热烦渴，神昏舌绛，常与水牛角、生地黄、玄参等同用；用于热病后期，余热未尽，阴虚发热，多与地骨皮、知母、青蒿等配用；用于产后血虚发热，夜热早凉，低热不退，及昏厥等症，可与当归、人参配伍，如《全生指迷方》白薇汤；若产后虚热，烦乱呕逆，又与竹茹、石膏、甘草等同用，如《金匮要略》竹皮大丸。

2．热淋，血淋 本品清热凉血，又能利尿通淋。用于膀胱湿热，小便淋沥涩痛，或尿色红赤，常与木通、滑石、石韦等同用；《常用中草药》又与车前草配伍。

3．疮痈肿毒 本品清热凉血，又能解毒疗疮。用于血热毒盛，疮痈肿毒，可与天花粉、赤芍、甘草等同用，如《证治准绳》白薇散。

此外，本品还可清泻肺热而治肺热咳嗽，如《普济方》与百部、款冬花、贝母同用，共奏清热化痰之效。

【用法用量】煎服，5～10g。

【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。

【药论】

1．《本草正义》：“凡苦寒之药多偏于燥，惟白薇则虽亦属寒而不伤阴液精血，故其主治各病，多属血分之热邪，而不及湿热诸证。盖于清热之中，已隐隐含有养阴性质，所以古方多用于妇女，而《别录》有利阴气益精之文，盖亦实有滋阴益精之效力，初非因其能清热而推广言之也。陶隐居称其治惊邪风狂，则邪热去而阴精充，斯正气自旺，亦实有其理，非荒诞之空言可比。此则白薇之寒凉，既不嫌其伤津，又不偏于浊腻，诚清热队中不可多得之品。凡阴虚有热者，自汗盗汗者，久疟伤津者，病后阴液未复而余热未清者，皆为必不可少之药，而妇女血热，又为恒用之品矣。”

2．《本经逢原》：“白薇，治妇人遗尿，不拘胎前产后，有白薇芍药汤，取其有补阴之功，而兼行手太阴，以清膀胱之上源，殊非虚寒不禁之比也。”

3．《本草新编》：“白薇功用，善能杀虫，用之于补阴之中，则能杀劳瘵之虫也。用之健脾开胃之中，则能杀寸白蛔虫也。以火焚之，可以辟蝇而断虱。以水敷之，可以愈疥而敛疮也。”

【现代研究】

I一)化学成分

白薇含有强心苷，如白薇苷、白薇苷元、白前苷、白前苷元、日本白薇素甲等。挥发油中主要为白薇素。尚含有糖类和脂肪酸类成分。

(二)药理作用

1．退热、消炎作用 直立白薇水提物腹腔注射，对15％酵母悬液致大鼠发热有明显的退热和抗炎作用，对巴豆油致炎剂所致小鼠耳廓性渗出性炎症也有显著的抗炎作用[1]。

2．祛痰、平喘作用 直立白薇水提物有一定的祛痰作用，蔓生白薇水提物有一定的平喘作用[2]。

3．抗肿瘤作用 蔓生白薇苷A体内具有良好的肿瘤抑制活性[3]。

4．其他作用 白薇苷能使心肌收缩作用增强，心率变慢[4]。白薇根的80％甲醇提取液和从该提取液中分得的4种皂苷cynatroside A、B、C和D具有显著的乙酰胆碱酯酶抑制活性，其中cynatroside B对减轻记忆破损活性和抗失忆活性均持有显著的治疗剂量[5，6]。

(三)临床报道

1．治疗内伤发热 白薇、地骨皮、牛蒡子、牡丹皮各30g，青蒿、黄芩、秦艽、知母、金银花各15g，天葵12g，甘草10g，日1剂，剂量随年龄大小增减。治疗本病239例，显效208例，有效27例，无效4例，总有效率为98．3％[7]。

2．治疗盗汗、热淋、血淋 白薇与地骨皮等清退虚热药配伍，用于体虚低热盗汗，结核病潮热；与车前草配伍，治热淋、血淋，效果明显[8]。

3．治疗红丝疔 白薇30g、苍术10g，加水2碗，煎成1碗，一次顿服，治疗红丝疔。药渣捣碎敷患处，日1剂，用药后1～2日止痛，随后红肿消退，24例全部治愈[9]。

4．治疗咳血 白薇1000g、白及1000g、百部1000g、百合1000g、大枣(去核)1000g，共研细末，兑入炼蜜约6000g，制9g丸，口服，每次2丸，日3次，治疗咳血，疗效显著[10]。

5．治疗晕厥 白薇30g、党参15～30g、当归9g、炙甘草9g，水煎服，日1剂，10剂为1个疗程，治疗老年人排尿性晕厥14例，治愈11例，有效2例，总有效率93％[11]。

参考文献

[1]薛宝云，梁爱华，杨庆，等．直立白薇退热抗炎作用[J]．中国中药杂志，1995，20(12)：751-752．

[2]梁爱华，薛宝云，杨庆，等．白前与白薇的部分药理作用比较研究[J]．中国中药杂志，1996，21(10)：622-625． [3]Qiu SX，Zhang ZX，Lin Y，et al．Two new glycosides from the roots of Cynanchum versicolor[J]． Planta Med，1991，57：454．

[4]李广勋．中药药理毒理与临床[M]．天津：天津科技翻译出版公司，1992：57．

[5]Lee KY，Sung SH，Kim YC，et al．New acetylcholinesterase-Inhibitory pregnane glycosides Of Cynanchum atratum roots[M]．Helve Chem Acta，2003，86：474．

[6]Lee KY，Yoon JS，Kim ES，et al．Anti-Acetylcholinesterase and Anti-Amnesic Activities of a Preg- nane Glycoside，Cynatroside B from Cynanchum atratum[M]．Planta Medica，2005，71(1)：7．

[7]黄慕姬．蒿芩白薇汤加味治疗内伤发热239例[J]．湖北中医杂志，2003，25(10)：44．

[8]胡国臣．中药现代临床应用手册[M]．北京：学苑出版社，1993：88．

[9]孙旭升．白薇苍术汤治红丝疔[J]．新中医，1989(6)：3．

[10]车鸿平，裴玉霞．白薇用于咳血[J]．中医杂志，2006，47(10)：735-736．

[11]张家驹．白薇汤治疗老年人排尿性晕厥[J]．山东中医杂志，1999，18(12)：566．