白蔹 Bailian

【别名】白根、昆仑(《名医别录》)，猫儿卵(《本草纲目》)，鹅抱蛋(《植物名实图考》)，见肿消(《南京民间药草》)，穿山老鼠(《浙江中药手册》)，山地瓜(《东北药植志》)，野葡萄(山东)。

【来源】白蔹，始载于《神农本草经》，列为下品。因敛疮方多用之，故名。为葡萄科攀缘性草质藤本植物白蔹Ampelopsis japonica(Thunb．)Makino．的干燥块根。主产于华东、华北及中南各省区，广东、广西也有生产。多为野生。

【采收炮制】春、秋二季采挖，除去泥沙及细根，切成纵瓣或斜片，晒干。生用。

【商品规格】商品有个子货及瓣子货之分，一般均为统装。以身干、肥大、断面粉红色、粉性足者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：醇溶性浸出物不得少于18．0％。

【药性】苦、辛，微寒。归心、胃经。

【功效】清热解毒，消肿生肌。

【应用】

痈肿瘰疬，水火烫伤 本品苦寒清泄，辛散消肿，故有清热解毒、消痈散结、敛疮生肌、消肿止痛之效。用于热毒壅聚，痈肿疮毒，可单用，或与金银花、连翘、蒲公英等同煎内服；亦可与苦参、天南星、皂角等制作膏药外贴，如《中国药物大全》提毒膏；若疮疡溃后不敛，可与白及、络石藤共研细末，干撒疮口，有生肌敛疮之效，如《鸡峰普济方》白蔹散。用于痰火郁结，痰核瘰疬，常与玄参、赤芍、大黄等研末醋调，外敷患处，如《太平圣惠方》白蔹散；或与黄连、胡椒研粉，油脂调敷患处，如《刘涓子鬼遗方》白蔹膏。用于水火烫伤，《肘后备急方》单用本品研末外敷；亦可与地榆同用，为末外敷。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】脾胃虚寒者不宜服。反乌头。

【鉴别用药】白蔹与蒲公英，均清热解毒、消痈散结，治痈疮肿毒。前者消肿散结而生肌敛疮，宜治痈疮初起肿痛难消，或疮痈脓成不溃而肿痛，或溃后不生肌者；后者解毒散结，用治一切阳性疮疡肿毒之红肿热痛，尤宜于乳痈之红肿热痛。

【药论】

1．《神农本草经》：“主痈肿疽疮，散结气，止痛，除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。”

2．《本草经疏》：“白蔹，苦则泄，辛则散，甘则缓，寒则除热，故主痈肿疽疮，散结止痛。盖以痈疽皆由荣气不从，逆于肉里所致；女子阴中肿痛，亦由血分有热之故；火毒伤肌肉，即血分有热；目中赤，亦血热为病，散结凉血除热，则上来诸苦，蔑不济矣。其治小儿惊痫、温疟及妇人下赤白，则虽云惊痫属风热，温疟由于暑，赤白淋属湿热，或可通用，然病各有因，药各有主，以类推之，或非其任矣，尚俟后哲详之。总之为疔肿痈疽家要药，乃确论也。”

3．《本经逢原》：“白蔹，性寒解毒，敷肿疡疮，有解散之功，以其味辛也。《本经》治目赤惊痫温疟，非取其解热毒之力欤?治阴肿带下，非取其去湿热之力欤?《金匮》薯蓣丸用之，专取其辛凉散结以解风气百疾之蕴蓄也。世医仅知痈肿解毒之用，陋哉。同地肤子治淋浊失精，同白及治金疮失血，同甘草解狼毒之毒，其辛散之功可知。”

【现代研究】

(一)化学成分

白蔹含有没食子酸、脂肪酸、富马酸、酒石酸，龙脑酸、β-谷甾醇、豆甾醇、豆甾醇-β-D-葡萄糖苷、羽扇豆醇、大黄素甲醚、大黄酚、卫茅醇、淀粉、黏液质等。

(二)药理作用

1．抗菌作用 白蔹的水浸液对同心性毛癣菌、奥杜盎小孢子癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等真菌有不同程度的抑制作用。水煎剂用平板稀释法对金黄色葡萄球菌有抑制作用[1]。醇溶液则对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌等有明显抑菌作用[2]。

2．增强免疫功能 白蔹醇提物对小鼠外周血淋巴细胞ANAE阳性率、T细胞增殖能力及巨噬细胞吞噬功能均有促进作用。其抗菌作用与其免疫活性有关，临床用于抗感染治疗可能具有直接抗菌和调节机体免疫功能的双重机制[3]。

(三)临床报道

1．治疗疖肿 白蔹、赤小豆等量炒黄研末，鸡蛋清调涂疖肿部位，每日换药1次，一般疖肿2～7日即愈[4]。

2．治疗手足皲裂 白蔹、白及各50g，黄连30g(焙黄)，研成极细末，冰片5g研粉，高压消毒储瓶备用。将皲裂部洗净拭干后，用蜂蜜调备用之散剂，涂抹患处，每天3次，治愈为止。治疗手足皲裂疗效满意[5]。

3．治疗口腔溃疡 以中药草珊瑚、白蔹为主要成分制备双层口腔溃疡膜，选择口腔溃疡患者526例，随机分成2组，其中治疗组用双层口腔溃疡膜治疗，对照组用冰硼散治疗。结果：治疗组总有效率为96．1％，对照组为82．5％，治疗组总有效率显著高于对照组[6]。

4．治疗烧烫伤 白蔹500g(碾成粉末)、麻油100ml、蒸馏水300ml，搅拌成糊状，高压消毒备用。早期无休克者清创后立刻涂药；休克者先抗休克治疗再清创涂药。治疗烧伤300例，全部治愈[7]。另报道，用自拟方清火散(大黄、白蔹为主要成分)治疗小面积烫伤78例，平均10天，全部治愈[8]。

(四)不良反应

白蔹煎剂30～50g／kg给小鼠灌胃均无死亡。30g／kg组部分动物出现竖毛反应，50g／ kg组大部分动物出现呼吸加快及竖毛[9]。

参考文献

[1]李洪娟，张蕾，王术光．白蔹的药理作用及临床应用．食品与药品，2007，9(10)：60-62．

[2]闵凡印，周鸿，宋学立，等．白蔹炒制前后的体外抗菌作用．中国中药杂志，1995，20(12)：728-730．

[3]俞琦，蔡琨，田维毅．白蔹醇提物免疫活性的初步研究．贵阳中医学院学报，2005，27(2)：20．

[4]宋春丽．外用白蔹、赤小豆粉治疗疖肿．中国民间疗法，2008(8)：62．

[5]曾冲．“双白散”治疗手足皲裂．福建中医药，1985(1)：63．

[6]马金荣，孙敬田，程振田．双层口腔溃疡膜的制备与临床疗效观察．中国药房，2007，18(18)：1412．

[7]洪明星，洪宾华．白蔹膏治疗烧伤300例疗效观察．江西中医药，1994，25(增刊)：23．

[8]王淑兰，狄生荣．清火散治疗小面积烫伤疗效分析．社区医学杂志，2008，6(6)：51．

[9]赵翠兰，郭桂森，李开源，等．白蔹部分药理实验研究．云南中医中药杂志，1996，17(3)：56．