白矾 Baifan
【别名】石涅(《山海经》)，矾石、羽涅(《神农本草经》)，羽泽(《吴普本草》)，理石(《药性论》)，白君、明矾、雪矾、云母矾、生矾(《本草纲目》)等。
【来源】白矾，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼而成的结晶。主含含水硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12H2O]。主产于安徽无为、卢江，浙江平阳，福建福鼎，以及山西、河北、湖北等地。本品为天然矿物加工品。
【采收炮制】全年均可采挖。将采得的明矾石用水溶解，过滤，滤液加热浓缩，放冷后所得结晶即为白矾。可生用或煅用。本品煅后称之为枯矾。
【商品规格】均为统装。本品以无色、透明者为佳。
按《中国药典》(2010版一部)规定：本品含含水硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12H2O]不得少于99．0％。
【药性】酸、涩，寒。归肺、肝、脾、大肠经。
【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。
【应用】
1．疥癣，湿疹瘙痒 本品性燥急，功收敛，气寒，能燥湿热，敛水湿，杀疥虫，疗顽癣，止瘙痒，为皮肤科常用之品。主治风热湿毒，凝滞于肌肤之湿疹瘙痒，抓破后黄水淋沥者，可与雄黄为末，浓茶调敷，共收燥湿清热、收敛止痒之功，如《医宗金鉴》之二味拔毒散；亦可与收湿敛疮之松香、黄丹为末，香油调搽，如《本草原始》之黄水疮方。治疥虫而致皮肤瘙痒之疥疮者，可与硫黄、轻粉等同用，以解毒杀虫止痒，如《证治准绳》之白矾散。治湿热或风邪郁滞皮肤之顽癣瘙痒者，可配伍除湿疗癣、杀虫止痒之樟脑同用。治妇人湿热下注，带多阴痒者，可单用本品研末分服，如《千金翼方》之妇人阴痒方；亦可配伍燥湿杀虫之黄柏、苦参、蛇床子等煎汤坐浴。此外，用枯矾混悬液，消毒纱布浸敷疮面，可治大面积烧伤，有控制铜绿假单胞菌感染的作用。而《新疆中草药单方验方选编》以本品与五倍子研末，麻油调敷患处，治烫伤。
2．疮疡 白矾酸涩气寒，性收敛，能蚀腐肉，生好肉，燥湿浊，清热毒，解疮肿，且有收湿敛疮作用。《本草纲目》曰其能“治痈疽疔肿，恶疮”。临床上多用于邪毒壅聚，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞之疮痈肿毒等外科疾患，以外用为主，但亦可内服。治疔肿恶疮者，可以本品与蚀疮排脓之黄丹为末外敷，如《卫生宝鉴》之二仙散。治痈疽发背，可与黄蜡熔化为丸服，能使痈疽未溃破者内消，已溃破者排脓愈口，如《医方集解》之蜡矾丸；若痈疽溃后，腐肉不脱，可以枯矾配朴硝研末掺于疮面，可共奏祛腐生肌之功。治冷疮成瘘，脓水不尽者，可与五灵脂等分为末，制成药捻，插入瘘管，每日换药，脓尽自愈。治溃疡日久，臭烂不止，可以本品合解毒消疮之雄黄，开水冲化冲洗，或与黄连、血竭研末外敷，有解毒消肿、收湿生肌之功。本品还常用于五官科疮疡疾患。治小儿鹅口疮，可与清热祛腐之朱砂研末搽，如《太平圣惠方》之白矾散；治口舌生疮，可配青黛、冰片为散剂，涂于溃疡面，以清热解毒，生新敛疮，如《经验方》之口腔溃疡散；治肝胆郁火或三焦湿热之聤耳流脓，可合胭脂为散，吹入耳内，以清热排脓，收湿敛疮，如《本事方》之红棉散；治肝火上炎之目赤肿痛，《濒湖集简方》以甘草水磨明矾，涂搽眼胞；治脾胃湿热，复感风邪之烂弦风眼，《永类钤方》以煅白矾配伍明目敛疮之铜绿研末汤泡，取澄清液点眼；治鼻息肉，《备急千金要方》单用枯矾为末，猪脂调和，绵裹塞鼻。
3．久泻，久痢 《本草经疏》云：“矾性过涩，涩可止脱。”本品入大肠经，能涩肠道，固滑脱，常用于年老体弱，脾肾亏损，中气衰微之倦怠神疲，久泻不止者，可以本品配收涩止泻之诃子同用，如《太平圣惠方》之诃黎勒散；治痢疾迁延，正虚邪恋，下痢时作时止，日久难愈者，可与硫黄、硝石等同用，以燥湿解毒，固涩止痢，如《太平圣惠方》之白矾丸。
4．吐衄下血 本品酸涩性寒，酸涩可收敛，性寒能清热，入肝经血分，既能收敛止血，又能凉血，可用于多种出血证。治衄血不止，如《圣济总录》即以本品煅用研末吹鼻；治牙龈出血者，《千金方》以白矾煎汤含漱；治金疮出血者，可以生矾、枯矾配松香研末撒敷患处，如《外科正宗》之圣金刀散；治便血，妇女崩漏下血者，可配伍收敛止血之五倍子、地榆等药，以增强止血之功。
5．中风痰厥，癫狂痫证 本品酸苦涌泄，其性燥急，善收脏腑之水湿，化一切痰涎，能涌吐痰涎，祛痰开闭。主治中风痰厥，痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，神昏失语，脉滑实，可以本品与豁痰开窍之皂荚为散，温开水灌服，以奏开关催吐之效，如《圣济总录》之救急稀涎散；若痰甚者，可再加入半夏、甘草等，以增强其涌吐痰涎之功，如《医宗金鉴·删补名医方论》之稀涎千缗汤。治忧郁过度而致痰气壅滞，郁而化热，闭塞心窍，神明失用，发为癫狂痫证者，可配伍凉血清心、行气开郁之郁金同用，如《本事方》之白金丸；亦可与细茶为末炼蜜为丸，久服则痰自出，如《卫生杂兴》之化痰丸。治风痰上涌，壅滞于喉而致咽喉肿痛，呼吸困难，声如拽锯之急喉风痹者，可配涌吐痰涎之胆矾为末吹喉，可使痰消闭开，如《普济方》之吹喉散。
此外，单用白矾研末内服，有去湿退黄之功，治湿热黄疸。《金匮要略》以本品配伍硝石之硝石矾石散，用于治疗女劳疸。
【用法用量】煎服，0．6～1．5g，或入丸散；外用适量，研末撒或调敷或化水洗。
【使用注意】体虚胃弱及无湿热痰火者忌用。
【鉴别用药】白矾、皂矾、胆矾均以矾而命名，但三者来源不同，功用有异。白矾为硫酸盐类矿物明矾石提炼的加工品，别名明矾，其经煅制后称为枯矾，功能外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛痰开闭，用于疥癣、湿疹瘙痒、疮疡、久泻久痢、吐衄下血以及中风痰厥、癫痫发狂等症。皂矾为硫酸盐类矿物水绿矾的矿石或化学合成品，别名青矾、绛矾、绿矾，功能解毒燥湿，杀虫补血，用于疮毒疥癣、黄肿病、钩虫病。胆矾为硫化铜矿石氧化分解形成或人工制成的含水硫酸铜，别名鸭嘴绿胆矾，功能内服涌吐风痰、毒物；外用解毒收湿，蚀疮祛腐，用于风痰壅塞、喉痹、癫痫、误食毒物、肿毒不破或胬肉疼痛等。
【药论】
1．《本草纲目》：“矾石之用有四：吐利风热之痰涎，取其酸苦涌泄也；治诸血痛，脱肛，阴挺，疮疡，取其酸涩而收也；治痰饮泄痢，崩、带，风眼，取其收而燥湿也；治喉痹痈疽，蛇虫伤螫，取其解毒。”
2．《本草经疏》：“矾石，味酸气寒而无毒，其性燥急收涩，解毒清热坠浊。盖寒热泄泻，皆湿热所为，妇人白沃，多由虚脱，涩以止脱故也。阴蚀恶疮，亦缘湿火，目痛多由风热。除固热在骨髓坚齿者，髓为热所劫则空，故骨痿而齿浮，矾性入骨除热，故亦主之。去鼻中息肉者，消毒除热燥湿之功也。”“白矾，《本经》主寒热泄痢，此盖指泄痢久不止，虚脱滑泄，因发寒热。矾性过涩，涩以止脱，故能主之。假令湿热方炽，积滞正多，误用收涩，为害不一，慎之。妇人白沃多由虚脱，故用收涩以固其标，终非根本之治。目痛不由胬肉及有外障，亦非所宜。除固热在骨髓，仅可资其引导，若谓其独用，反有损之。矾性燥急，而能劫水，故不利齿骨，齿者骨之余故也。”
3．《长沙药解》：“矾石，入足太阴脾、足太阳膀胱经，善收湿淫，最化瘀浊，黑疸可消，白带能除。《金匮》矾石丸治妇人带下经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下血物。矾石化败血而消痞硬，收湿淫而敛精液，杏仁破其郁陷之滞气也。硝矾散治女劳黑疸，以其燥湿而利水也。《千金》矾石丸治脚气冲心，以其燥湿也。矾石酸涩燥烈，最收湿气而化瘀腐，善吐下老痰宿饮，缘痰涎凝结，粘滞于上下窍隧之间，牢不可动，矾石收罗而扫荡之，离根失据，藏府不容，高者自吐，低者自下，实非吐下之物也。其善治痈疽者，以中气未败，痈疽外发，肉腐脓泄，而新肌生长，自无余事，阳衰土湿，中气颓败，痈疽不能外发，内陷而伤府藏，是以死也，矾石收藏府之水湿，土燥而气达，是以自愈也。”
【现代研究】
(一)化学成分
明矾石为碱性硫酸铝钾。其中K2O11．37％，Al2O336．92％，SO238．66％，H2O13．05％。白矾为硫酸铝钾。本品含硫酸铝钾晶体不得少于99．0％。枯矾为脱水的硫酸铝钾。
(二)药理作用
1．收敛消炎 白矾可从细胞中吸收水分，使细胞发生脱水收缩，减少腺体分泌，减少炎症渗出物；又可与血清蛋白结合成难溶于水的蛋白化合物而沉淀，使组织或创面呈现干燥，因而有收敛燥湿的作用，并有助于消炎。
2．止泻 白矾可抑制小肠黏膜分泌而起止泻作用。
3．止血 白矾可使局部小血管收缩，并可使血液凝固，因而有局部止血的作用。
4．涌吐祛痰 白矾内服后能刺激胃黏膜，发生反射性呕吐，促进痰液排出。[1]
5．抑制癌细胞 体外实验显示，对子宫颈癌(JTC-26)的抑制率为90％以上[2]；以白矾为主，配伍五倍子等中药组方提取有效成分为FA867，将FA867在人体直肠癌的组织周围注射，0．5～1个月后手术切除肿块。病理切片发现，本药可促使纤维结缔组织大量增生，并分割包围癌组织，使其周围组织纤维化，血管壁增厚，内膜增生，血栓形成，并可产生明显的无菌性炎症，有大量的中性粒细胞、单核细胞、吞噬细胞及淋巴细胞聚集，癌组织呈灶状、片状坏死，从而起到抑制癌细胞的生长和转移的作用，抗癌活性可达70％～90％。[3]
6．抑菌 1％白矾及枯矾溶液对大肠杆菌、痢疾杆菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、炭疽杆菌、甲副伤寒沙门菌、伤寒杆菌均有明显的抑菌作用[4]；另有报道，白矾有抗阴道滴虫作用[5]；复方明矾散对多种常见病原菌有一定的抑菌作用，对念珠菌有很强的抑菌作用，特别适合于女性外阴阴道念珠菌病的治疗[6]；用明矾液(10％的明矾水溶液)作需氧菌与厌氧菌抑菌试验，结果表明对口腔需氧菌及厌氧菌都高度敏感，对组织的固定及防腐作用与甲醛溶液(福尔马林)相似。[7]
(三)临床报道
1．治疗癫痫 愈痫灵新散(主要成分：白矾、白胡椒等)3g，口服，每日2次；儿童1～2g，口服，每日2次。连用3个月为1个疗程，停药10天，再开始第2个疗程。[8]
2．治疗腹泻 白矾块0．5～1．5g，内服每日1～2次，治疗急、慢腹泻，均取得满意效果。[9]
3．治疗肾囊肿 取俯卧位，采用B超定位，在无菌操作下对肾上极囊肿选择第11肋间腋后线为穿刺点，肾中、下极囊肿则选肋脊角为穿刺点；用2％利多卡因局部浸润麻醉，用塑料套管穿刺针(长150mm，直径1mm)在B超监视下沿穿刺探头刺入肾囊肿内，抽出囊液后注入白矾、五倍子注射液，注药量为囊液量的1／10。术后嘱患者平卧1小时，观察无特殊不适后才下床活动。[10]。
4．治疗湿疹 用白矾散加味方(白矾、硫黄、黄连、雄黄、蛇床子、马齿苋、蜀椒)煎液，浓度10％～30％，每日洗浴1次，每次半小时。对急性期湿疹即湿热浸淫型疗效最佳，总有效率达98％。[11]
5．治疗小儿口疮 治疗方法：以1岁左右的幼儿为例，取白矾15g(根据年龄大小可适当增减白矾的用量)，先打成小块，放入铁锅内炒20分钟左右，目的为下一步易研成粉末做准备，因白矾不用铁锅炒不易研碎。然后，把炒好的白矾研成粉末。晚饭后，把研细的白矾粉末加上鸡蛋清调成糊状涂到纱布上，包在婴幼儿的左脚心处4～5小时，到半夜12时取下弃之。接着，用同样方法，取相同量包于右脚心处4～5小时即可。一般2～3次即痊愈。[12]
6．治疗阴道炎、子宫颈炎 蛇床子50g，百部15g，苦参15g，白矾15g。水煎2次，混匀，待药液温度适宜时灌洗阴道。每日早晚各1次。[13]二黄散(雄黄、黄连、白矾、冰片、铅粉)各成分按不同的要求碾细过不同目筛，然后按要求的比例配好置于避光干燥阴凉处备用。患者取膀胱截石位，清洗外阴，用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，碘伏严格消毒擦净宫颈表面分泌物，酒精再次消毒宫颈面，将二黄散粉剂敷涂于宫颈糜烂面，然后取带线棉球蘸取药粉，顶塞于子宫颈上。嘱患者12小时后自行取出棉球，月经干净3天后上药，隔天1次，每个月经周期治疗6次为1个疗程，重复3个月经周期即连用3个疗程，于停药后第3次和第6次月经中期复查，评价症状消失情况、观察宫颈局部变化、复查hrHPV负荷量；CIN患者于停药后第6次月经中期复查阴道镜，同时取活检观察病理逆转情况。经期和妊娠期禁止使用，用药期间禁行房事，保持外阴部的清洁卫生。[14]
7．治疗直肠脱垂、子宫脱垂 用10％明矾甘油溶液，注射于子宫双侧韧带处，每侧5ml，如1次未见好转，可在1～2周后再注射1次，最多3次，注射时按常规消毒，选择距宫颈口0．5～1cm的3点及9点处进行(呈25°角度)，朝两侧阴道壁刺入1～1．5cm，待回抽无回血后徐徐注入。[15]药物蝉蜕适量，白矾适量，将蝉蜕洗净泥沙，去头足翘，只留后截，研成细面备用。用白矾水洗净肛门及脱出物。撒上蝉蜕面，将脱出部分推回肛门内，令患者侧卧1～2小时可。[16]
8．治疗内痔 用“消痔灵注射液”(以明矾、五倍子为主)与等量0．5％利多卡因配成1∶1的“消痔灵”液，按“右前→右后→左侧→其他痔核”的顺序对痔核逐一进行四步注射。[17]
9．治疗传染性肝炎 90例患者随机分为治疗组65例，对照组25例，均常规予门冬氨酸钾镁注射液、甘草酸二铵注射液、苦黄注射液、血浆、白蛋白等对症支持、核苷类药物抗病毒，中药辨证作为基础治疗，治疗组65例在基础治疗同时给予舒清丸(组成：赤芍、五灵脂、白矾、茵陈、郁金、黑大豆、白术等)治疗。观察2组治疗前后TBIL、ALT的变化。总有效率治疗组为93．8％，对照组为72％，治疗后2组均能降低TBIL、ALT，但治疗组降低TBIL、 ALT较对照组更明显，2组比较差异有非常显著性意义。[18]
10．治疗腮腺炎 取新鲜马齿苋全草60～80g，去根、另取白矾2～3g，放入研钵中混合、捣烂制成糊状以备用。用温开水清洁双侧面颊部皮肤，将配制好的糊状马齿苋均匀涂布于无菌纱布块上，涂布直径要大于腮腺肿大的范围，将涂布好中药的无菌纱布覆盖于肿大的腮腺上，胶布固定即可。对于一侧腮腺肿大者，给予双侧同时外敷。换药次数为每天3～4次，也可根据病情增加外敷次数，直至腮腺恢复正常。[19]
11．治疗卵巢巧克力囊肿 按抽出囊液总量的1／3～1／2向囊腔内注射复方白矾溶液(蒸馏水100ml，白矾3g、地塞米松磷酸钠Smg、硫酸庆大霉素80000U，2％盐酸利多卡因5ml，枸橼酸钠(0．5g)，反复冲洗数次，复方白矾溶液在囊腔内保留时间约为30分钟，冲洗完毕后囊腔内一般不保留冲洗液，若囊肿较大，可保留复方白矾溶液5～10ml。穿刺后静脉滴注抗生素和止血剂3天，7天后B超复查。囊肿直径＞4cm者一行第2、3次穿刺治疗。[20]
12．治疗尿潴留 白矾、生白盐各一钱半(约为7．5g)共研匀，以纸圈围脐，填药以内，上覆一毛巾，取温水从毛巾上向脐中，逐渐滴入，使白矾徐徐熔化后，敷脐20～30分钟。[21]
(四)不良反应
1．毒性 以白矾进行小鼠急性测定LD50为2．153g／kg。大剂量明矾内服刺激性很大，可引起口腔、喉头烧伤，呕吐腹泻，虚脱甚至死亡等。[22]
2．中毒机理及症状 白矾对局部刺激性大，内服可引起出血性胃炎；有实验提示肾功能差者，长期及大剂量服用本品，可引起肾功能损害。也可影响实验小鼠的记忆能力，[23]中毒时症状为：牙龈溃烂，恶心呕吐，腹痛腹泻，亦可出现蛋白尿或血尿，甚至虚脱而死亡等。
3．中毒原因及预防 引起白矾中毒的原因乃是由于内服过量及作为饮水净化剂浓度过高，或用未经提炼含砷的白矾，故预防其中毒的措施为控制内服常用量(入丸、散服1～3g)，在作为食物膨化剂及饮水净化剂时应注意其用量、浓度，以及是否为经加工提炼后的纯品。
4．中毒的救治
(1)一般疗法：清水洗胃或给牛奶、鸡蛋清、米汤等以保护消化道黏膜，口服25～30g硫酸钠或硫酸镁，使之成为难吸收的硫酸盐；静滴5％葡萄糖生理盐水以促进排毒，以及对症治疗等。
(2)中医疗法：陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，甘草6g，白及15g，水煎，早、晚服；或地榆炭15g，白及30g，藕节15g，黄连10g，共研为末，每4小时冲服6g。[24]
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