白头翁 Baitouweng

【别名】野丈人、胡王使者(《神农本草经》)，白头公(《本草经集注》)，翁草、犄角花(北京)，山棉花(山西)，老翁花(山东)。

【来源】白头翁，始载于《神农本草经》，列为下品。因其植物近根处有白茸，状似白头老翁，故名。为毛茛科多年生草本植物白头翁Pulsatilla chinensis(Bge．)Regel的干燥根。主产于吉林、黑龙江、辽宁、河北、山东、山西、陕西、江西、河南、安徽等地。均为野生。

【采收炮制】春、秋二季采挖，除去叶及残留的花茎和须根，保留根头白茸毛，去净泥沙，晒干。切片，生用。

【商品规格】一般不分等级，均为统货。以身干、条粗长、整齐不碎、灰黄色、头部有白绒毛者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含白头翁皂苷(C59H96O26)不得少于4．6％。

【药性】苦，寒。归胃、大肠经。

【功效】清热解毒，凉血止痢。

【应用】

热毒血痢：本品苦寒降泄，清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢的良药。用于热痢腹痛，里急后重，下痢脓血，可单用，亦可与黄连、黄柏、秦皮同用，如《伤寒论》白头翁汤；若妇女产后，血虚下痢，多与阿胶、甘草、黄柏等配用，如《金匮要略》白头翁加甘草阿胶汤；若小儿热毒下痢，便如鱼脑，常与黄连、石榴皮配伍，如《太平圣惠方》白头翁散；若赤痢下血，日久不愈，腹内冷痛，又与阿胶、干姜、赤石脂等同用，如《备急千金要方》白头翁汤。

近年来用本品治疗细菌性痢疾及阿米巴痢疾，均有良好效果。若治阿米巴痢疾，可单用本品15～30g，水煎服；病重者，另用本品30～60g，煎汤保留灌肠。此外，本品与秦皮配伍，煎汤外洗，可治阴痒带下(如滴虫性阴道炎)。

【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。

【使用注意】虚寒泄痢忌服。

【鉴别用药】商品白头翁的原植物复杂，较常见的有：毛茛科植物秋牡丹、大火草，蔷薇科植物委陵菜、翻白草，菊科植物祁州漏芦、毛犬丁草，石竹科植物白鼓丁等。历代本草记载的白头翁，也不止一种。由于对原植物形态描述不清，遂酿成后世将近根处有白毛的多种植物误用。据考证《新修本草》所载的品种与毛茛科植物白头翁相符，药用应以此为正品。

【药论】

1．《神农本草经》：“主温疟狂易寒热，癥瘕积聚，瘿气，逐血止痛，金疮。”

2．《本草经疏》：“白头翁……暑伏足阳明经，则发温疟；伏手阳明经，则病毒痢，滞下纯血；狂易鼻衄者，血热也；寒热者，血瘀也；癥瘕积聚、瘿气，靡不由血凝而成。积滞停留则腹痛，金疮血凉则痛自止。苦能下泄，辛能解散，寒能除热凉血，具诸功能，故悉主之，殆散热凉血行瘀之要药欤?”

3．《本经逢原》：“白头翁，《本经》言苦温者，传写之误也。其治温疟狂易寒热等症，皆少阳、阳明热邪固结之病，结散则积血去而腹痛止矣。《别录》止鼻衄，弘景止毒痢，亦是热毒入伤血分之候。”

4．《本草求真》：“白头翁，何以用此以治温疟寒热，齿痛骨痛，鼻衄，秃疮，疝瘕等症?亦因邪结阳明，服此热解毒清，则肾不燥扰而骨固，胃不受邪而齿安，毒不上侵而止衄，热不内结而疝与瘕皆却，总皆清解热毒之力也。”

5．《本草正义》：“白头翁，味微苦而淡，气清质轻，《本经》虽谓苦温，然以主治温疟狂易，而仲景且以专治热利下重，则必非温药可知。石顽《本经逢原》改作微寒，盖从阅历中体验而来，其说较为可信。今以通治实热毒火之滞下赤白，日数十次者，颇见奇效。”

【现代研究】

(一)化学成分

白头翁主要含有三萜皂苷、白头翁素、原白头翁素、胡萝卜苷、三萜酸、木脂素以及糖蛋白等成分。

(二)药理作用

1．抗病原微生物作用

(1)抗阿米巴原虫作用：白头翁煎剂及所含皂苷在体内和体外都有明显的抗阿米巴原虫的作用，低浓度煎剂能减少阿米巴原虫的繁殖，而高浓度则可完全抑制其生长，白头翁水煎剂对溶组织内阿米巴滋养体有理想的杀灭作用[1，2]。

(2)抗菌作用：白头翁浸出液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌、枯草杆菌均有显著抑菌作用[3，4]。白头翁正丁醇提取物在体外具有显著抗结核杆菌作用[5]。白头翁水提液对红色毛癣菌、羊毛状小孢子菌、许兰毛癣菌、断发样毛癣菌、紫色毛癣菌、絮状表皮癣菌等多种真菌有抑菌作用[6]。

(3)抗滴虫作用：白头翁水提液具有显著的体外杀灭滴虫作用，白头翁水提液1∶1浓度作用2小时，1∶2浓度作用4小时，即可全部杀死滴虫，其中1∶1浓度2小时杀虫率100％，白头翁抗滴虫作用与白头翁干扰毛滴虫的蛋白和氨基酸代谢有关[7]。

2．抗肿瘤作用 白头翁的皂苷组分对人肝癌、人宫颈癌细胞株生长均有抑制作用[8]。白头翁含药血清能抑制人肺巨细胞癌细胞株PG的增殖[9]。原白头翁素衍生物对人乳腺癌细胞株生长具有显著抑制作用，其机制可能与诱导癌细胞凋亡作用有关[10]。

3．调节免疫作用 白头翁糖蛋白能显著增强体外培养小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力[11]。白头翁水提物可明显提高小鼠脾细胞对刀豆蛋白A及大肠埃希菌脂多糖的反应性，刺激小鼠脾脏T、B淋巴细胞转化增殖，显著提高小鼠NK细胞的活性[12]。

4．其他作用 白头翁提取物能降低CCl4肝损伤小鼠血清ALT、AST含量，减轻肝组织病理损伤[13]。白头翁总苷可明显延长小鼠卵白蛋白诱发的哮喘潜伏期，抑制氨水诱发咳嗽次数并延长咳嗽的潜伏期，具有止咳平喘作用[14]。

(三)临床报道

1．治疗阿米巴痢疾 白头翁30g，秦皮、黄连各9g，黄柏、金银花、败酱草各12g，水煎服；同时配合白头翁40g，秦皮、大蒜子各15g，连翘12g，栀子10g，水煎保留灌肠，治疗本病30例，疗程3～15天，均获得治愈[15]。

2．治疗细菌性痢疾 白头翁、马齿苋各15g，秦皮、黄连、黄柏各9g，罂粟壳5g，水煎灌肠治疗慢性菌痢87例，其中根除治愈65例，临床治愈15例，好转7例[16]。

3．治疗溃疡性结肠炎 白头翁15g，黄柏、秦皮各12g，黄连6g，水煎服。治疗本病52例，4周后临床治愈32例，好转16例，无效4例，总有效率92．31％[17]。

4．治疗流行性腮腺炎 鲜白头翁根50g，洗净捣烂，与1只鸡蛋放入锅内油煎炒熟，早晚各食1剂，治疗本病59例，3天全部治愈[18]。

5．治疗阴道炎 白头翁、生大黄、蛇床子、苦参各30g，黄柏、秦皮、明矾各15g，水煎外洗，每日2次。治疗本病78例，其中治愈55例，好转17例，无效6例，对滴虫性阴道炎治愈率为72．4％，对霉菌性阴道炎治愈率为69．4％[19]。

6．治疗牙痛 白头翁全草2000g，制成颗粒冲剂100袋。每次冲服1～2袋，每日1～3次。共治风火牙痛31例，痊愈25例，有效5例，无效1例[20]。

7．治疗消化性溃疡 白头翁210g，生黄芪105g，加蜂蜜制成糖浆，每次服用20ml，每日3次，用药3个月，治疗本病147例，痊愈51例，好转84例，无效12例[21]。

(四)不良反应

体外杀精研究表明，白头翁皂苷具有较强的杀精子作用，使精子瞬间失活的最低有效浓度为0．73mg／ml[22]。拟原白头翁素A大鼠急性经口给药LD504．6739g／kg，经皮给药LD50＞2．0g／kg，毒性分级为低毒，对大鼠皮肤无刺激作用，对大白兔眼黏膜有中等刺激性[23]。高剂量拟原白头翁素A对孕鼠有母体毒性，可引起胚胎发育迟缓，但无畸形发现[24]。

参考文献

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