白前 Baiqian
【别名】石蓝、嗽药(《新修本草》)，鹅管白前、空白前、水白前、软白前(《中药材手册》)，草白前、柳叶白前(江苏)，鹅白前(上海)，土白前(湖南)。
【来源】白前，始载于《名医别录》，列为中品，为萝藦科多年生草本植物柳叶白前 Cynanchum stauntonii(Decne．)Schltr．ex Lévl．或芫花叶白前Cynanchum glaucescens(Decne．)Hand．-Mass．的干燥根茎及根。主产于浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南等省。均为野生。
【采收炮制】秋季采挖，洗净，晒干。切段，生用或蜜炙用。
【商品规格】一般不分等级，均为统装。以根茎及根粗长、断面色粉白、粉性足者为佳。
【药性】辛、苦，微温。归肺经。
【功效】降气，消痰，止咳。
【应用】肺气壅实、咳嗽痰多、胸满喘急 本品辛以行散，苦以泄降，长于降肺气而消痰止咳平喘，且药性微温不燥，无论属寒属热、外感内伤均可使用。用于寒邪犯肺，咳嗽气逆，咳痰不爽，常与陈皮、桔梗、紫菀等同用，如《医学心悟》止嗽散；若痰热壅肺，咳痰黄稠，发热喘急，多与桑皮、杏仁、石膏等配用，如《杂病源流犀烛》桑皮白前汤；若痰多不利，气逆喘息，可与川贝母、胆南星、桔梗等配伍，如《中国药物大全》扫痰丸；若痰饮内停，肺气壅实，咳逆上气，身肿胀满，不得平卧，喉中痰鸣者，则与半夏、大戟、紫菀同用，如《备急千金要方》白前汤；若久患暇呷咳嗽，喉中作声，不得眠：白前，捣为末，温酒调二钱匕，服(《师集验方》)。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】肺肾双虚、摄纳无权的虚喘忌用。
【鉴别用药】白前与桔梗，两药均有较好的消痰作用。然白前以苦温降气为主，适于肺气壅实之胸膈逆满喘急、喉间痰鸣之症；而桔梗以开宣肺气为主，适于肺气郁闭之咳嗽鼻塞，胸满咽痛之症。对于肺气不得宣降之咳喘痰多，胸膈满闷之症，二药常相须为用。
【药论】
1．《名医别录》：“主胸胁逆气，咳嗽上气。”
2．《本草纲目》：“白前，长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。若虚而长哽气者不可用。”
3．《本草经疏》：“白前，肺家之要药。甘能缓，辛能散，温能下，以其长于下气，故主胸胁逆气，咳嗽上气。二病皆气升、气逆，痰随气壅所致，气降则痰自降，能降气则病本立拔矣。”
4．《本草正义》：“白前，专主肺家，为治咳嗽降气之要药。《别录》谓其微温，以其主治寒痰，则能疏散寒邪，其性质必含温养之气也。然白前治嗽，亦不专于寒嗽一面，即痰火气壅，上逆咳嗽，亦能定之，则又有似乎寒降，是以苏恭竟作微寒。然其所以能止嗽者，则在于平逆顺气，使膈下之浊气不上凌而犯肺金，斯肺气得顺其清肃之性，而咳自除，此以静肃为用，必不可遽谓其温。且古今主治，恒用之于火气逆升之症，无不应手，自当以苏恭微寒之说为长。”
【现代研究】
(一)化学成分
柳叶白前根茎中含有β-谷固醇，高级脂肪酸和华北白前醇。芫花叶白前根中含有白前皂苷A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K，白前皂苷元A和B，白前皂苷元C单-D-黄花夹竹桃糖苷，白前新皂苷A和B及白前二糖[1]。从柳叶白前根和茎中分离并鉴定有2，4-二羟基苯乙酮，间二苯酚，4-羟基-3-甲氧基苯乙酮，4-羟基苯乙酮，齐墩果酸，蔗糖[2]。
(二)药理作用
1．镇痛、抗炎和抗血栓形成作用 采用常规的炎症和疼痛模型以及电刺激麻醉动物颈动脉的体内血栓形成模型。给小口服灌胃白前醇提物5g／kg和15g／kg，能显著延长热痛刺激甩尾反应的潜伏期，减少由乙酸引起的扭体反应的次数，抑制二甲苯引起的耳肿、角叉菜胶引起的足跖肿胀。此外，它还能显著延长大鼠体内血栓形成时间和凝血时间[3]。水提取物还具有非常显著的抗炎作用，还具有镇痛及抗血栓形成作用[4]。
2．镇咳、祛痰作用 芫花叶白前各种提取物均有明显的镇咳作用，水、醇提取物又具有明显的祛痰作用。水提取物对乙酰胆碱和组胺混合液诱发的豚鼠哮喘有明显的预防作用。此外，柳叶白前醇、醚提物有较明显的镇咳作用和祛痰作用，水提物有一定的祛痰作用[4]。
(三)临床报道
治疗慢性气管炎 内服止嗽散加味：荆芥、白前、百部、桔梗、紫菀、陈皮各10g，炙甘草6g。随症变化：鼻塞流清涕者，加麻黄6g；吐黄痰加黄芩6g，全瓜蒌15g；喉中有哮鸣声加地龙10g；咽痒加前胡、牛子各10g；失音加麦冬、大海各10g，吐白痰量多加半夏、茯苓各10g，以上为成人量。每日1剂，水煎分2次服，6剂为1个疗程。愈后继服六君汤或丸，扶正固本。治疗慢性气管炎因外感复发75例，结果基本痊愈72例，无效3例，总有效率达96．0％[5]。
参考文献
[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草(6·17卷)[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：350．
[2]龚小见，朱海燕，杨小生，等．柳叶白前化学成分研究[J]．天然产物研究与开发，2006，18(Suppl)：50-51，54．
[3]沈雅琴，张明发，米自平，等．白前的镇痛、抗炎和抗血栓形成作用[J]．中国药房，2001，12(1)：15-16．
[4]高学敏．中药学[M]．2版．北京：中国中医药出版社，2007：354．
[5]马艳锦．止嗽散加味治疗慢性气管炎75例[J]．陕西中医，2006，27(8)：908-909．
(郭建生)