番泻叶 Fanxieye

【别名】旃那叶、泻叶(《药物学大成》)，泡竹叶(《上海市中药饮片炮制规范》)等。

【来源】番泻叶，始载于《饮片新参》，近代中药学均有收载。因药用其叶，故名。为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl和尖叶番泻Cassia acutifolia Delile的小叶。主产于印度、埃及、苏丹，我国广东、广西及云南亦有栽培。

【采收炮制】通常于9月间采收，除去杂质，晒干。生用。

【商品规格】本品以干燥、叶形狭尖、片大完整、色绿、枝梗少、无杂质者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含番泻苷A(C42H38O20)和番泻苷B(C42H38O20)的总量，不得少于1．1％。

【药性】甘、苦，寒。归大肠经。

【功效】泻热行滞，通便，利水。

【应用】

1．热结便秘 本品苦寒，其性降泄而不峻，既能泻下导滞，又能清导实热。治热结便秘，腹满胀痛者，可单用，亦可与枳实、厚朴同用，以增强泻下导滞作用。本品亦适用于习惯性便秘或老人便秘，多小剂量单用泡服，以缓泻通便。

2．腹水肿胀 番泻叶又能泻下行水消胀，治腹水肿胀，二便不利者，可单用泡服，或与牵牛子、大腹皮等同用，以增强泻下之功。

此外，本品还可用于胃弱消化不良，脘闷腹胀，可与橘皮、丁香等配伍同用。

【用法用量】2～6g，煎汤宜后下或温开水泡服。

【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大有恶心、呕吐、腹痛等副作用。

【药论】

《现代实用中药》：“番泻叶，少用为苦味健胃药，能促进消化；服适量能起缓下作用；欲其大泻则服4～6分，作浸剂，约数小时即起效用而泄泻。”

【现代研究】

(一)化学成分

狭叶番泻叶含番泻苷A及B(二者互为立体异构体)、番泻苷C、D(二者互为立体异构体)、芦荟大黄素双蒽酮苷、大黄酸葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷及少量大黄酸、芦荟大黄素。此外，尚含有山柰素及番泻叶山柰苷、蜂花醇、水杨酸、棕榈酸、硬脂酸、植物甾醇及其苷。

尖叶番泻叶含蒽醌衍生物0．85％～2．86％，其中有番泻苷A、B、C，芦荟大黄素-8-葡萄糖苷，大黄酸-8-葡萄糖苷，大黄酸-1-葡萄糖苷及芦荟大黄素，大黄酸异鼠李素，山柰酚，植物甾醇及其苷。

(二)药理作用

1．抗菌作用 番泻叶对多种细菌有抑制作用。对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、甲型链球菌和白色念珠菌均有明显抑制作用[1，2]，对奥杜盎小孢子癣菌、星形诺卡菌等也有抑制作用[2]。

2．止血作用 番泻叶粉口服后可增加血小板和纤维蛋白原，能缩短凝血时间、复钙时间、凝血活酶时间与血块收缩时间，而有助于止血[3]。番泻叶中的晶纤维和草酸钙簇晶则有局部止血作用[4]。30％番泻叶水浸出液在胃镜直视下喷洒于出血病灶，有即刻止血作用[3]。以番泻叶的总蒽醌苷与等体积生理盐水分别给小鼠腹腔注射，以断尾毛细血管法测定，表明番泻叶苷具有明显止血作用，并且高剂量组与低剂量组止血效果几乎相同，提示小剂量即可达到止血效果[4，5]。

3．致泻作用 番泻叶浸剂，由胃和小肠吸收，在体内转变成有效活性成分，经血液循环而达大肠，导致大肠推进性运动而致泻。番泻苷A、B是致泻的主要成分[2]。

4．肌肉松弛和解痉作用 番泻叶有箭毒样作用，能在运动神经末梢和骨骼接头处阻断乙酰胆碱，从而使肌肉松弛[6]。番泻叶中某些羟基蒽醌类成分具有一定解痉作用[7]。

(三)临床报道

1．治疗消化道出血 以5％番泻叶煮沸液100ml一次性胃镜下病灶面喷洒，治疗上消化道出血。结果止血时间最短半天，最长3天，平均两天半，有效率100％[8]。

2．治疗肠梗阻 以胃管内注入混合性制剂(番泻叶制剂30ml、二甲硅油10ml、液状石蜡40ml)，配合常规的禁食、胃肠减压、补液治疗，对照组仅给予常规疗法，治疗128例术后粘连性不全性肠梗阻成人患者。结果非手术治疗成功率对照组为69．2％(36／52)，治疗组为92．1％(70／76)，治疗组显著高于对照组；且治疗组恢复正常排气、排便及恢复正常饮食的平均时间均明显短于对照组[9]。关氏等运用中药煎剂(番泻叶5g、厚朴10g、火麻仁10g等)配合常规疗法治疗急性单纯性机械性肠梗阻60例，结果显效55例，无效5例[10]。

3．治疗急性胰腺炎 以番泻叶1．5～3g温开水泡服，3次／日，配合应用抑酸、解痉药静滴，治疗急性重症胰腺炎50例，结果35例第二天出现排便、排气，第五天腹痛完全消失；15例第三天出现排便、排气，第八天腹痛完全消失[11]。

4．用于回乳 用番泻叶5～6g，加开水200～300ml，浸泡15分钟后饮用(可重复浸泡)，每日3～5次口服，3～7天为1个疗程。结果2300例患者显效2175例，有效125例，总有效率为100％[12]。

5．治疗流行性出血热 以番泻叶20～50g、生大黄30～100g热开水泡服，疗程1～3日；泻下同时用自拟增液排毒汤(麦冬、天冬、玄参、车前子、板蓝根各12g，生地黄、泽泻、丹参各15g，紫苏叶10g)日煎服2次，治疗流行性出血热少尿期44例。结果血中尿素氮降至正常28例，下降10例，总有效率86％；血钾降至正常4例，有效率80％；除死亡2例，恶化自动出院1例，余痊愈出院[13]。

6．治疗急性胃、十二指肠出血 每次口服番泻叶胶囊4粒(每粒含生药0．25g)，日3次，温开水送服，治疗340例，完全止血320例，有效率94．1％，平均止血时间2．68天[14]。

7．治疗细菌性痢疾 番泻叶9～15g(儿童酌减)，加水200～300ml，用文火煮沸(煮沸时间宜短，久煮失效)，或用开水浸泡，日服2次。一般服1～3剂可治愈。治疗百余例，疗效良好[15]。

8．治疗便秘 老年人顽固性便秘患者51例，采用番泻叶2～3g，逐渐加量至5g，加开水100～150ml浸泡顿服，1日1剂，结果显效率和总有效率为51％和90．2％，优于果导片对照组[16]。

参考文献

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[2]吕金胜，何凤慈．番泻叶的药理作用、临床应用及不良反应[J]．中国药师，2000，3(4)：231-232，210．

[3]米丽，李敬超，张夏华．番泻叶的化学成分和药理作用研究进展[J]．西南军医，2009，11(4)：727-728．

[4]金亚城，胡关海，陈志成，等．番泻叶对急性胃、十二指肠出血的临床观察和实验研究[J]．中国中西医结合杂志，1986(8)：445．

[5]黄泰康．常用中药成分与药理手册[M]．北京：中国医药科技出版社，1994：1695．

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[8]王芝兰，王庆华，马世珍．对番泻叶治疗上消化道出血临床应用一文验证[J]．临床荟萃，1995，10(19)：895．

[9]王甘露，侍立志，贺德术，等．术后粘连性不全性肠梗阻的非手术治疗[J]．中国普外基础与临床杂志，2011，18(3)：286-288．

[10]关刚强，翁伟建．中西医结合治疗急性单纯性机械性肠梗阻60例[J]．河北中医，2002，24(2)：140．

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[13]庄万象，祝园．下法在流行性出血热少尿期的应用体会[J]．中国中医药信息杂志，2007，14(12)：65．

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[15]叶茂成．番泻叶治疗急性细菌性痢疾[J]．中医杂志，1978(6)：13．

[16]许均黎．番泻叶治疗老年人顽固性便秘51例疗效观察[J]．河北中西医结合杂志，1998，7(8)：1232．