生铁落 Shengtieluo
【别名】铁落(《神农本草经》)，生铁洛(《素问》)，铁液(《名医别录》)，铁屎(《千金方》)，铁屑(《新修本草》)，铁花(《图经本草》)，铁蛾(《本草纲目》)，铁落花、铁叶(《全国中草药汇编》)，铁屎落(《常用中药鉴定大全》)。
【来源】铁落，始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草均有收载。因此药为煅铁时所落之物，故名“铁落”。李时珍谓：“生铁打铸皆有花出，如兰如蛾，故谓之铁蛾。”为生铁煅至红赤，外层氧化时被锤落的铁屑。全国各地均产。
【采收炮制】取煅铁时打下之铁落，去除煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。
【商品规格】统货。以粒度越细越佳。
【药性】辛，凉。归肝、心经。
【功效】平肝镇惊。
【应用】
1．癫狂 本品辛凉质重，善于平肝，木平则火降，故本品有平肝镇惊之功。常用于肝郁火盛，怒狂阳厥之证，可用生铁落一味煎服，即《素问·病能论》生铁落饮。若治热病痰壅，痰火上扰之狂妄不宁、烦躁不安者，可与远志、石菖蒲、胆南星、朱砂等同用，如《医学心悟》生铁落饮；亦可与青礞石、磁石、天竺黄等同用。近代医家多认为本品为治阳狂之要药。
2．易惊善怒、失眠 本品质重性降，又入心肝二经，能镇潜浮躁之神气，使心有所主，故有镇惊安神之效。用于暴怒烦躁，易惊失眠，可用本品与甘草同用，煎汤服，如《方氏脉症正宗》验方。
3．疮疡肿毒 《神农本草经》谓：本品“主风热，恶疮，疡疽疮痂，疥气在皮肤中”。皆因本品辛凉能除心肝二经之火热，故用治热毒疮疡肿痛。如《千金方》以铜、铁屎，用猪脂和之，外敷，治小儿赤丹斑驳。亦可以铁落研末，猪油调外敷。
4．关节酸痛，或扭伤疼痛 《本草汇言》治贼风流痛关节不能转动，以铁落炒热，投酒中饮之，有止痛之效。铁落疗法，即本品加醋后产生热量，外敷烫患处．有活血祛瘀止痛之效，治疗扭伤疼痛。
【用法用量】煎服，15～30g；或入丸散用。外用，适量，研末调敷。
【使用注意】肝虚及中气虚寒者忌服。
【鉴别用药】生铁落、铁粉、铁锈、铁精来源有异。但盖铁之所生，不离金象，体重直行内降，故性味归经相近，皆能平肝、镇心、解毒，用于惊痫、发狂、疔疮等症。然四药中以生铁落较为常用。生铁落与铁粉功用相近，平肝镇惊为主；而铁锈、铁精兼长于清热解毒，疗疔疮肿毒，外用为多。
【药论】
1．《神农本草经》：“铁落，味辛平，主风热，恶疮，疡疽疮痂，疥气在皮肤中。”
2．《名医别录》：“除胸膈中热气，食不下，止烦。”
3．《日华子本草》：“治惊邪癫痫，小儿客忤，消食及冷气，并煎汁服之。”
4．《本草经疏》：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故《素问》有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以制之也。其主气在皮肤中及除膈中热气；食不下，止烦者，皆制木散热之功也。《本经》又主风热，恶疮，疡疽疮痂疥者，皆肝心火热所致，辛平能除二经之火热，故又主也。苏恭以之炒热投酒中饮疗贼风痉，大明治惊邪癫痫，小儿客忤，并煎服之，悉此意耳。”
5．《现代实用中药》：“降火、潜阳，治风热、疮疡。为清凉性镇静药，有补血作用，用于神经性心脏病，心悸亢进，睡眠不宁，及狂妄惊痫，而呈面红目赤者，煎服有效。又丹毒、炎肿，醋煅研细，油调涂敷，亦有效。”
【现代研究】
(一)化学成分
生铁落主含四氧化三铁，或名磁性氧化铁(Fe3O4或FeO·Fe2O3)。
(二)药理作用
铁落经火煅醋淬后，变成醋酸铁，使易于吸收，且能促进红细胞的新生和增加血红蛋白的数值，有补血作用。并有一定的镇静作用[1]。
(三)临床报道
1．治疗躁狂症 治疗组48例，用程氏生铁落饮加减(生铁落50g，天冬15g，麦冬21g，川贝10g，胆南星15g，陈皮15g，远志10g，石菖蒲12g，连翘15g，茯苓20g，茯神20g，玄参30g，钩藤20g，丹参15g，甘草6g)配合西药治疗；对照组43例，单用西药治疗。结果：治疗组愈显率85．4％，对照组愈显率60．5％，两组比较有极显著性差异(P＜0．01)。治疗组治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0．05)。因此程氏生铁落饮加减配合西药治疗躁狂症的疗效确切，且能明显拮抗西药的不良反应[2]。
2．治疗抽动-秽语综合征 黄芪赤风汤生铁落饮(生黄芪10～15g，赤芍8～10g，防风3～6g，全蝎3～5g，天麻10～20g，钩藤10～15g，磁石15～20g，石菖蒲8～15g，生铁落)治疗抽动-秽语综合征38例，每日1剂，煎水分服，1个月为一疗程。2个月后可再用上药，研末吞服，每次6g，每日3次。另用朱砂、琥珀、三七、甘油调成浆状，每晚外敷神阙穴，早晨取下。也以1个月为一疗程，与内服中药同步。治疗1个疗程后，痊愈20例，显效12例，有效4例，无效2例。总有效率有94．7％[3]。
3．治疗梦游症 加味生铁落饮(自拟方)：生铁落100g，丹参30g，茯神15g，远志10g，琥珀10g，辰砂5g，柏子仁20g，制胆星10g，橘红5g，钩藤10g，龙胆10g，白芍15g，怀小麦30g，大枣15g，炙甘草10g。治疗10例梦游症病人，10例中治愈8例，好转2例[4]。
4．治疗小儿腹型癫痫 内服建中汤加生铁落饮：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖、黄芪、当归、全蝎、元胡、生铁落。1日1剂，水煎2次服。3个月后，改为上药研末吞服，每日3次，每次1～5g。并外用贴脐药膏：朱砂、琥珀、三七、肉桂、调以桂氮酮溶剂，每天换1次，贴敷1个月为1个疗程。本组病例治疗半年以上，除发热外，服药不可间断。治疗结果显示有效率为84．2％[5]。
5．治疗小儿疳积 加味生铁落饮药物组成：生铁落(先煎)10～30g，苍术、白术、党参、鸡内金、陈皮、黑芝麻(炒)各4～10g，焦山楂、炒麦芽、炒神曲各5～10g，槟榔3～8g，炙甘草3g。治疗小儿疳积，每日1剂，水煎后加红糖适量分2次温服。症状改善后，按比例改汤剂为丸剂，每次服3g，每日3次。3个月为1个疗程[6]。
参考文献
[1]颜正华．中药学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：704．
[2]黄维碧，杨茂吉．中西医结合治疗躁狂症48例观察[J]．实用中医药杂志，2009，25(6)：384．
[3]周丽华，刘传珍．黄芪赤风汤生铁落饮治疗抽动-秽语综合征临床观察[J]．江西中医药，2004，35(259)：39．
[4]陈祖周．加味生铁落饮治疗梦游症10例[J]．江西中医药，2004，10(10)：36．
[5]周丽华，刘传珍．建中汤加生铁落饮治疗小儿腹型癫痫的临床研究[J]．实用中医内科杂志，2004，18(3)：224．
[6]马荣华，黄德友．加味生铁落饮治疗小儿疳积89例[J]．2003，18(1)：26．