瓦楞子 Walengzi

【别名】蚶壳(《本草拾遗》)，瓦垄子(《丹溪心法》)，蚶子壳(《本草蒙筌》)，魁蛤壳(《本草品汇精要》)，花蚬壳(《浙江中药手册》)，瓦垄蛤皮(《中药志》)，血蛤皮(《山东中草药手册》)，毛蛤蜊(《中药材手册》)。

【来源】瓦楞子，始见于《本草拾遗》。为蚶科动物毛蚶Arca subcrenata Lischke、泥蚶Arca granosa Linnaeus或魁蚶Arca inflata Reeve的贝壳。产于江苏，辽宁大连、营口，山东青岛、烟台，福建，广东。

【采收炮制】秋、冬至次年春捕捞，洗净，置沸水中略煮，去肉，干燥。

【商品规格】统货。

【药性】咸，平。归肺、胃、肝经。

【功效】消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

【应用】

1．顽痰胶结，黏稠难咯 本品咸能软坚，消痰散结。用于顽痰积结，黏稠难咯，可与瓜蒌、旋覆花、川贝等同用以降气化痰软坚，如《古今医统》用煅瓦楞子与瓜蒌研末，蜜汤调服，或入诸药为丸服用。

2．瘿瘤，瘰疬 本品味咸软坚，消顽痰，散郁结。治瘿瘤、痰核，常与海藻、昆布等配伍，如《证治准绳》含化丸。治痰火凝结之瘰疬，常配贝母、夏枯草、连翘等，以奏清热化痰散结之功。

3．癥瘕痞块 本品既能消痰，又能化瘀，有化瘀散结之功，适宜于气滞血瘀及痰积所致的癥瘕痞块。可单用本品火煅醋淬，研粉为丸，如《万氏家抄方》瓦垄子丸；亦可与三棱、莪术、鳖甲等配伍，增强行气活血、软坚消癥之力。现代常以此用治肝脾肿大及消化道肿瘤等。

4．胃痛泛酸 本品煅用可制酸止痛，常用于肝胃不和，胃痛泛酸者，可单用，也可配伍应用，如《经验方》中其与乌贼骨、陈皮同用。现多用于胃及十二指肠溃疡、胃酸过多，可与甘草、浙贝母、白及等同用，如《中国药物大全》胃溃疡散。

【用法用量】煎服，9～15g，先煎。

【鉴别用药】瓦楞子与海蛤壳，二药均能化痰软坚，常同用，治疗瘿瘤、瘰疬，尤宜于顽痰黏稠病证；又能制酸止痛，用于胃痛泛酸。然瓦楞子兼有化瘀散结之功，可用治癥瘕、积聚、痞块；而海蛤壳尚能利尿。

【药论】

1．《丹溪心法》：“能消血块，次消痰。”

2．《日用本草》：“消痰之功最大，凡痰隔病用之。”

3．《本草蒙筌》：“消妇人血块立效，虽癥瘕并消；逐男子痰癖殊功。凡积聚悉逐。”

4．《本草纲目》：“咸走血而软坚，故瓦垄子能消血块，消痰积。”

5．《医林纂要》：“攻坚破瘀，去一切痰积、血积、气块，破癥瘕，攻瘰疬。”

【现代研究】

(一)化学成分

贝壳中主含碳酸钙，另含少量磷酸钙。毛蚶还含硅酸盐和无机元素铝、氯、铬、铜、铁、钾、锰、钠、镍、磷、硫、硅、锶、锌。泥蚶尚含硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物、镁和铁。魁蚶还含硅酸盐、硫酸盐、氯化物和少量镁、铁[1]。

(二)临床报道

1．治疗癌症 瓦楞子、白芍、丹参、牡蛎各30g，三棱、莪术、郁金、当归各15g，蜂房、全蝎各10g，土鳖虫12g，生甘草3g，料姜石60g，并酌情加味。每日1剂，水煎服。治疗原发性肝癌86例，生存期＜半年11例，占12．8％；≥半年23例，占26．7％；≥1年40例，占46．5％；≥2年10例，占11．6％；≥3年2例，占2．3％，1年及以上生存率达60．5％[2]。

2．治疗乳腺增生 瓦楞子、丹参各15g，柴胡、枳壳、郁金、赤芍、当归、白术各10g，青皮20g，王不留行12g，栀子5g，制成合剂，1日2次口服。1个月为1个疗程。治疗乳腺增生病568例，显效373例，有效185例，疗效明显优于中成药乳癖消对照组(P＜0．01)[3]。

3．治疗咽异感症 瓦楞子、昆布、云苓、白芥子各20g，郁金、川芎、枳实、砂仁各12g，菖蒲、僵蚕各15g，丹参30g，山甲9g，加减应用，日1剂，水煎分3次服。治疗咽异感症80例，治愈50例，好转22例，无效8例[4]。

4．治疗反流性食管炎 用煅瓦楞子、赭石、乌贼骨、茯苓、炒鸡内金、焦麦芽各20g，黄连、砂仁、炒枳壳、木香、川厚朴、陈皮、半夏、炒莱菔子、焦建曲各10g，连翘15g，每日1剂，水煎分3次服，连用30剂。治疗反流性食管炎167例，痊愈118例，有效38例，无效11例[5]。

5．治疗胃、十二指肠溃疡 用瓦楞子、甘草、草豆蔻、延胡索，按3∶1∶2∶2研末混匀。1次服5g，1日3次，治疗4周。207例患者中显效33．3％，有效54．1％，一般9．2％，无效3．4％[6]。

6．治疗药物性胃炎 用瓦楞子、白及粉、海螵蛸各15g，柴胡、枳壳、甘草、元胡、黄连各10g，白芍、川楝子、连翘各12g，水煎服。治疗药物性胃炎93例，治愈52例，显效20例，好转19例，无效2例[7]。

参考文献

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草(9册)[M]．上海：上海科学技术出版社，1999：64．

[2]李小波，白丽萍，米新．辨证治疗原发性肝癌86例[J]．山西中医，2006，22(2)：18-19．

[3]牛凤玲，赵刚，蔡海峰，等．柴胡疏肝合剂治疗乳腺增生病568例[J]．陕西中医，2006，27(8)：940-941．

[4]程传云．消痰化瘀法治疗咽异感症80例[J]．国医论坛，2000，15(6)：32．

[5]张正标．李鲤教授连砂保和饮治疗反流性食道炎167例[J]．中医研究，2006，19(7)：46．

[6]金建立．复方瓦甘散治疗胃溃疡及十二指肠溃疡207例[J]．四川中医，2010，28(5)：88-89．

[7]黄朝富．中药治疗药物性胃炎93例临床分析[J]．中国实用医药，2008，3(15)：137-138．