琥珀 Hupo
【别名】育沛(《山海经》)，虎珀(《汉书》)，虎魄(《广志》)，江珠(《博物志》)，琥魄(《后汉书》)，兽魄、顿牟(《隋书》)，血琥珀、血珀、红琥珀、光珀(《矿物药浅说》)。
【来源】琥珀，始载于《名医别录》，列为上品，其后历代本草均有收载。唐代以前原称“虎魄”。李时珍《本草纲目》载：“虎死则精魄入地化为石，此物状似之，故谓之虎魄。”为古代松科松属植物(如松树、枫树等)的树脂，埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。主产于广西贵县、云南滕冲、河南安阳、辽宁抚顺等地。
【采收炮制】随时可采，从地下或煤层中挖出后，除去砂石、泥土等杂质。用时捣碎或研成细粉。
【商品规格】按产地不同有云珀(分两等，一等：血珀；二等：柳青。)、广西珀、河南珀、湖南珀、抚顺珀等，均分1～3等。按加工不同分为毛珀、光珀。“毛珀”以色红、质脆、断面光亮者为佳。
【药性】甘，平。归心、肝、膀胱经。
【功效】镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。
【应用】
1．心神不安、心悸失眠 琥珀主入心、肝二经，质重而镇，具有镇惊安神功效。主治心神不安、心悸失眠、健忘等症，常配伍石菖蒲、远志、茯神等安神之品，如《杂病源流犀烛》琥珀定志丸；治心血亏虚、惊悸怔忡、夜卧不安，常以本品与酸枣仁、人参、当归等补养气血之品配伍，如《证治准绳》琥珀养心丸。
2．惊风、癫痫 琥珀质重而镇，入肝经，亦有定惊止痉之效。治小儿惊风，常与天竺黄、茯苓、胆南星等清热化痰、息风上痉药同用，如《幼科发挥》琥珀抱龙丸。《仁斋直指方》以本品与朱砂等合用，治疗小儿胎惊；与朱砂、全蝎、麦冬配伍治疗小儿胎痫。若治痰迷心窍引发的精神恍惚及癫痫等症，又常以琥珀配朱砂、天南星等药物合用，如《太平惠民和剂局方》寿星丸。
3．血瘀证 本品入心、肝血分，有活血通经、散瘀消癥作用，可用于治疗多种瘀血阻滞病证。
(1)痛经、经闭、月经不调：本品活血通经，调经止痛，常与活血化瘀药物配伍，治疗妇女月经、产后病证。如《灵苑方》琥珀散，以之与当归、莪术、乌药等活血、行气药配伍，治疗血瘀气阻之痛经、经闭、月经不调；《太平圣惠方》琥珀煎丸，以本品配水蛭、虻虫、大黄等活血通经之品组成，用治血瘀经闭；《圣济总录》琥珀汤，用本品与牛膝、桃仁、大黄等配伍，治产后恶露不下、血瘀腹痛；《普济本事方》之琥珀散，以之与三棱、莪术、牡丹皮等合用，治疗产后瘀血壅滞，恶露不快，迷闷不醒；单用本品研末冲服，可使瘀血消散，对妇女阴唇血肿，产后血瘀腹痛，均有疗效。
(2)心血瘀阻、胸痹心痛：本品活血散瘀止痛，常与三七同用，研末内服，共奏活血、通痹、止痛之功，治疗血瘀胸痹心痛。近代用治冠心病、心绞痛。
(3)癥瘕积聚：本品活血消瘀破癥，可治癥瘕积聚之症。如李珣方琥珀散，以本品与三棱、鳖甲、大黄等配伍，共收活血消癥、软坚散结之效，而除癥瘕痞块；《太平圣惠方》之琥珀丸，以之与没药、水蛭、三棱等配伍，治产后积聚成血瘕，小腹疼痛；《重订严氏济生方》之琥珀丸，以之与麝香、川乌、鳖甲等配伍，治妇女血瘕，腹中有块攻刺、小腹重痛者。
4．淋证、癃闭、水肿 《名医别录》云：琥珀“通五淋”。《本草别说》云：“治荣而安心利水。”本品有利尿通淋作用，故用治淋证尿频、尿急、尿痛及癃闭、水肿、小便不利等证。证轻者，单用即效，如《仁斋直指方》单用琥珀为散，灯心汤送服。《证治准绳》治石淋、热淋，用本品配海金沙、蒲黄、没药等，共收利尿通淋之功；因琥珀能散瘀止血，所以尤宜于血淋。治疗水肿、小便不利证，《证治汇补》琥珀丸，以琥珀与木香、槟榔、二丑等配伍，共收理气活血、逐水消肿之效。《产科发蒙》治疗脾肾虚寒、小便不利、遍身肿满者，用本品与白术、茯苓、人参、附子等配伍。近代用琥珀末吞服，治肾结石伴血尿者，有一定疗效。
5．疮痈肿毒、瘰疬、瘿瘤 本品活血散瘀、消肿，并有生肌敛疮之功。用治疮疡溃后，日久不敛者，常与珍珠、血竭、赤石脂等同用，如《张氏医通》珍珠散；若治痈疽发背，脓成未溃之际，恐毒气不能外出以致内攻者，可用本品与黄蜡、白矾、雄黄等配伍，即《外科正宗》琥珀蜡矾丸，能预防毒气内攻、散血解毒。治瘰疬，用本品与白芷、当归、木鳖子等制膏，贴患处，如《太平惠民和剂局方》琥珀膏。治瘿瘤未穿破者，《外科正宗》琥珀黑龙丹，用琥珀与天南星、血竭、麝香等配伍，有破瘀消肿、化痰软坚之效。
此外，还用于眼疾翳障、视物模糊，多与炉甘石、冰片、熊胆等研末点眼。《圣济总录》琥珀煎，以本品与黄芩、黄连、木鳖子等配伍，煎汁点眼，治疗风毒冲目、肿赤痒痛者效佳。
【用法用量】研末冲服，或入丸散，每次1．5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。
【鉴别用药】朱砂、琥珀均归心经而具镇惊安神功效，同治心悸、失眠、多梦、健忘、惊风及癫痫等症，二药均忌火煅，皆应研末冲服或入丸、散剂。然朱砂性寒，兼清热，以心神不安有热者为宜；又能清热解毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛、口舌生疮等症。琥珀性平，兼能行血散瘀，治血瘀经闭、痛经、产后瘀阻、癥瘕痞块及心腹刺痛；还能利尿通淋，治淋证、癃闭、水肿。此外，朱砂有毒，不可多服、久服。
【药论】
1．《名医别录》：“琥珀，味甘、平，无毒。主安五脏，安魂魄，杀精魅邪鬼，消瘀血，通五淋。”
2．《本草拾遗》：“止血、生肌、合金疮。”
3．《本草衍义补遗》：“琥珀属阳，古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通，若血少不利者，反致其燥结之苦。”
4．《本草经疏》：“琥珀，专入血分。心主血、肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也。”“此药毕竟是消磨渗利之性，不利虚人。大都从辛温药则行血破血，从淡渗药则利窍利水，从金石镇坠药则镇心安神。”
【现代研究】
(一)化学成分
主含树脂、挥发油，还含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。
(二)药理作用
1．镇静安神作用 琥珀安神胶囊(含琥珀、酸枣仁等)可减少小鼠的自发活动数，与阈下剂量的戊巴比妥有协同作用，可以使动物入睡，且具有量效关系；与阈剂量的戊巴比妥也有协同作用，可使小鼠睡眠时间延长，但较安定组的小鼠时间短。口服组给予琥珀安神胶囊，大鼠脑电图波形出现同步化高幅慢波，中间夹杂低幅慢波，若给予声音刺激，可出现惊醒反应。1小时后P-P值升高，且琥珀安神丸大剂量组的大鼠频率减少，表明琥珀安神胶囊对中枢系统有一定的抑制作用[1]。
2．抗溃疡作用 琥珀敛疮膏对皮肤慢性溃疡模型家兔的溃疡缩小作用和溃疡面平均愈合时间，优于威斯克组(阳性对照组)和生理盐水对照组(空白对照组)。4天后的病理切片提示：琥珀敛疮膏组溃疡处被大量肉芽组织填充，坏死细胞随机化，可见少量瘢痕形成，少量巨噬细胞，创伤表面可见有上皮细胞形成或增生。提示琥珀敛疮膏能减轻炎性细胞浸润，促进上皮细胞增生，从而使溃疡愈合时间缩短[2]。
(三)临床报道
1．治疗癫痫 用琥珀散(琥珀12g，硼砂30g，朱砂6g分别研细混匀)治疗癫痫，1～5岁每次0．5g，6～9岁每次1g，10～15岁每次1．5g，成人每次2g，日服2次，30天为1个疗程[3]。
2．治疗脑损伤后综合征 用琥珀末3g，蜈蚣2条，川芎6g，当归、地鳖虫、远志各9g，钩藤、白芍、磁石、茯神各15g，夜交藤、珍珠母各30g，治疗伤后90天以上仍遗有自主神经紊乱及精神症状者120例。6剂为1个疗程，最多用4个疗程[4]。
3．治疗急性泌尿道感染 用琥珀导赤散[琥珀(研末冲服)10g，生地黄30g，木通12g，甘草6g，竹叶15g]治疗急性泌尿道感染，每日1剂，水煎服。12天为1个疗程[5]。
4．治疗尿路结石 自拟琥珀消石汤，药物组成：琥珀(研极细末冲服)0．5g，金钱草30g，海金沙10g，瞿麦15g，桑寄生15g，炒续断15g，三七(打碎)10g，山茱萸10g，乌药10g，虎杖10g，泽泻10g，熟地黄15g，蒲公英10g，蒲黄(包煎)10g。治疗尿路结石54例，治愈49例(90．7％)，显效5例(9．3％)，总有效率100％[6]。
5．治疗肾挫伤 治疗肾挫伤，药用西琥珀(冲)3g，三七粉(吞)、生甘草各5g，生蒲黄(包煎)、炒地榆、泽泻、酒延胡索、赤芍各10g，白茅根、大蓟、小蓟各15g[7]。
6．治疗新生儿头颅血肿 用珍珠末和琥珀粉以1∶2的比例混合，用量0．5～1．0g，每日1次，直接用白开水冲服，一般用至血肿完全吸收[8]。
7．治疗烧伤 八宝油膏用煅琥珀20g，冰片15g，海珊瑚20g，红朱砂15g，煅辰砂15g，血竭炭20g，炉甘石30g，煅石膏20g，诸药合研细末，过30目筛成粉入壶。经一定处理后，每日抹药4～6次[9]。
8．治疗腰椎骨质增生 用琥珀软坚膏(由琥珀、乳香、没药、穿山甲、山慈菇、牙皂、全蝎、蜗牛、当归、牛膝、续断、熟地黄、生草乌、生川乌、独活、细辛、马钱子、大黄、三七、广丹、麻油、麝香、阿魏、樟脑、血竭等20余味中药配伍而成)，贴敷患处或主要疼痛部位，经穴掺药；取鹿角胶、骨碎补、肉桂、鹿茸等研末，贴敷双肾俞、命门穴；伴下肢麻木、疼痛者再贴环跳、承山或委中穴。有效率为97．66％[10]。
9．治疗慢性前列腺炎 治疗慢性前列腺炎辨证分型为湿热和肾虚两型。用琥珀胶囊(每颗胶囊内含琥珀末0．4g)为基本方，每天2次，每次5粒。湿热者加服知柏地黄丸，每次6g，每天2次；肾虚者加服骨宝丸(主要由杜仲、枸杞、当归等组成)，每次6g，每天2次，21天为1个疗程[11]。
10．治疗皮肤慢性溃疡 治疗组在换药时，先用生理盐水将渗液及坏死组织清除掉，再视疮面大小涂上薄薄的一层琥珀敛疮膏(由琥珀、藜芦、蟾蜍、乳香、没药、白及、白芷、血竭等九味药物组成)，1天1次。15天为1个疗程[12]。
11．治疗妇科急性痛症 用琥珀散：三棱、莪术、牡丹皮、刘寄奴各15g，乌药、延胡索、当归、生地黄各20g，五灵脂20g，琥珀5g(另包冲服)。每日1剂，水煎分早、中、晚3次服用，治疗妇科急性痛症[13]。
12．治疗术后腹痛 用琥珀、三棱、莪术、刘寄奴、牡丹皮各15g，延胡索、白芍、生地黄各20g，官桂10g。腹痛者加全蝎10g，腹胀重者用加木香、厚朴，上腹部痛者加桃仁、红花。7天为1个疗程。治疗胃部切除术、胆囊切除术、腹部外伤小肠破裂吻合术、阑尾切除术等腹部术后腹痛[14]。
13．治疗尿潴留 尿潴留可用中药龟板、知母、黄柏各10g，鹿角胶10g，熟地黄10g，白参6g，当归10g，牛膝12g，菟丝子12g，茯苓12g，黄芪18g，每日1剂，水煎服。另用蝼蛄7只(去头、翼、爪)焙干加琥珀3g研粉冲服。效果满意[15]。
14．治疗精神神经疾病 以二木琥珀汤[琥珀3g(研细吞服)，木蝴蝶15g，黑木耳15g，白芍30g，僵蚕12g，石菖蒲9g，蔓荆子15g，生甘草6g，珍珠母30g]治疗癔症、夜游症、三叉神经痛等精神神经疾病，有一定疗效[16]。
参考文献
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