珍珠草 Zhenzhucao

【别名】日开夜闭、十字珍珠草(《生草药性备要》)，阴阳草、假油柑(《临证指南》)，真珠草(《本草纲目拾遗》)，鲫鱼草、胡羞羞(《广州植物志》)，老鸦珠(《福建民间草药》)，夜合珍珠(《民间常用草药汇编》)，落地油柑、小利柑(《陆川本草》)，星秀草、羊毛草(《云南药用植物名录》)。

【来源】始载于《生草药性备要》。为大戟科植物叶下珠Phyllanthus urinaria L．的全草或带根全草。主产于广东、广西、四川等地，安徽、江苏、浙江、江西、福建、贵州、云南等地亦有分布。为野生品种。

【采收炮制】夏、秋间采集地上部分或带根全草，洗净泥土，除去杂质，鲜用捣汁或捣敷。或晒干，切段备用。

【药性】甘、苦，凉。归肝、肺经。

【功效】清热利湿，解毒消疳，平肝明目。

【应用】

1．湿热黄疸、泄痢淋证、风热水肿珍珠草味苦甘凉，苦以泄降，凉可清热，甘以健脾补中，渗湿利水。其入肝经，通利肝胆，祛湿退黄，对于湿热蕴结肝胆，面目皮肤色黄如橘者，与茵陈同用。膀胱湿热之热淋涩痛、砂淋、石淋，可与金钱草等药相伍，以取清热利湿通淋之功。湿热毒邪下注大肠所致的泄泻或便下脓血，里急后重，则与黄连、木香等配伍以燥湿行气、调中止利。风热邪客肌表，壅塞肺气，宣降失司，水湿内停，发为水肿之证，则以本品与石韦、浮萍等相配。

2．疮疡肿毒、蛇犬咬伤本品苦甘性凉，清热解毒。内服外敷并用，可治疗热毒蕴结之疮毒痈肿、毒蛇咬伤或狂犬咬伤。或与白花蛇舌草、重楼等伍用。

3．小儿疳积本品甘可健脾，凉以清热，单用水炖服，可治小儿禀赋素弱，过食肥甘，脾胃失运，食积化热所致的疳积。

4．目赤肿痛本品入肝经，苦凉泄火，清热明目。单用或配菊花，内服外洗可消肝热上攻，风热注目之赤眼火肿，涩痛难忍。

【用法用量】内服：煎汤15～30g，鲜品30～60g，或捣汁服。外用：适量捣敷。

【使用注意】苦凉之品，阳虚体弱者慎用。

【药论】

1．《生草药性备要》：“治小儿疳眼，疳积，煲肉食或煎水洗。”“治头上生疮仔成堆，痛痒难抵，煎水洗，研末开油搽亦可。”

2．《临证指南》：“治小儿诸疳瘦弱，眼欲盲。”

3．《植物名实图考》：“治瘴气。”

4．《福建民间草药》：“平肝，退火，明目，治蛇咬伤。”

5．《贵州民间药物》：“理气消肿。”

【现代研究】

(一)化学成分

全草含酚性成分、三萜成分及没食子鞣质。

(二)药理作用

1．抗单纯疱疹病毒作用叶下珠水提物在地鼠肾细胞株(BHK)和原代兔肾细胞培养细胞上均有不同程度抑制单纯疱疹病毒Ⅱ型的作用，提示叶下珠属植物对纯疱疹病毒Ⅱ型感染有一定的治疗作用[1]。

2．保肝作用叶下珠对免疫性肝损伤和化学性肝损伤均有保护作用，全草乙醇提取液能显著降低免疫性肝损伤NIH小鼠血清转氨酶活力，对肝细胞坏死有一定的改善作用[2，3]。叶下珠对小鼠酒精性肝损伤有明显保护作用，能够抑制AST、ALT、MDA水平上升，AST、 ALT、MDA值比酒精肝损伤模型组分别下降了52．5％、41．4％、29．3％；同时叶下珠也能提高SOD活性，处理后SOD值上升了16．3％[4]。叶下珠能抑制人肝癌细胞生长，抑制克隆形成，减少甲胎蛋白(AFP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-CT)的合成和分泌，促进白蛋白(ALB)的合成和分泌，并呈一定的浓度、时间依赖关系；叶下珠药物血清能诱导人肝癌细胞株Bel-7402向正常方向分化，具有预防原发性肝癌发生的作用[5]。

(三)临床报道

1．治疗乙型病毒性肝炎治疗组予叶下珠胶囊4粒／次口服，对照组予口服灭澳灵胶囊4粒／次，均日服3次，治疗3个月。结果治疗组HBeAg及HBV-DHA阴转率分别为59．0％和65．4％，对照组为14．0％和17．4％，两组比较差异显著(P＜0．05)。治疗组和对照组总有效率分别为71．0％和18．5％，两组比较有统计学意义(P＜0．01)。随访1年，治疗组68例中 HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为22．0％、73．5％、72．0％，对照组25例中 HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为4％、24％、23．5％，两组比较差异显著(P＜0．05)；治疗组和对照组总有效率分别为96．2％和84．0％，两组比较有统计学意义(P＜0．05)[6]。

2．治疗乙肝肝纤维化用叶下珠汤(叶下珠30g，山豆根12g，白花蛇舌草30g，丹参30g，柴胡10g，郁金12g，延胡索15g，炮甲片12g，当归15g，生黄芪15g，鳖甲12g，生甘草9g)每日1剂，水煎，上、下午各服1次。对照组患者口服大黄䗪虫丸，每日2次，每次1包(3g／包)，温水冲服。3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组50例，治疗前HBV- DNA(+)26例，治疗后转阴16例，转阴率61％；对照组治疗前HBV-DNA(+)13例，治疗后转阴1例，转阴率为3％，治疗组疗效明显高于对照组。治疗后治疗组与对照组比较，肝功能ALT、TBil，肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均有显著降低(P＜0．05)，肝功能Alb无显著变化[7]。

(四)不良反应

1．毒性定性定量实验结果及文献的记载分析，珍珠草引起皮肿接触中毒及误食后中毒的主要成分是矶松素。矶松素的最小致死量蛙为0．5mg／kg，小鼠为0．1mg／kg，兔为10mg／kg。

2．中毒原因及预防珍珠草叶的水液触及皮肤，引起皮肤烧痛和发炎；误食后出现麻痹，孕妇误食引起流产。因此珍珠草做内服使用时，须经白酒闷润蒸炙处理，目的在于降低引起类似氢氰酸中毒症状的物质——矶松素的含量。

3．中毒机理及症状矶松素小量对蛙、小鼠、兔的中枢神经系统有兴奋作用，大量则由兴奋转入麻痹，对家兔的呼吸、血压有轻度抑制；其降压作用是由于末梢血管扩张及直接抑制心脏所致，与迷走神经无关；其对离体蛙心有直接麻痹作用，心跳停于扩张期。

4．中毒救治皮肤接触中毒，用水或鞣酸液洗涤，后敷硼酸软膏；误食可参照氢氰酸中毒解救方法对症治疗[8]。

参考文献

[1]郭卫真，邓学龙，董伯振，等．叶下珠属植物体外抗单纯疱疹病毒Ⅱ型的作用[J]．广州中医药大学学报，2000，17(1)：54．

[2]冯天保，田广俊，李华，等．福建叶下珠抗小鼠免疫性肝损伤的实验研究[J]．中药新药与临床药理，2005，16(5)：343-345．

[3]鲁玉辉，符林春．叶下珠复方对刀豆蛋白A所致免疫性肝损伤小鼠的保护作用[J]．光明中医，2007，22(4)：76-79．

[4]蔡树华，蒋如华．叶下珠对小鼠酒精性肝损伤的保护作用[J]．实用肝胆病杂志，2007，10(1)：19-21

[5]张建军，黄育华，晏雪生，等．叶下珠药物血清对人肝癌细胞株的诱导分化作用的实验研究[J]．中国中医药科技，2002，9(5)：289-291．

[6]张建军，盛国光，张赤志，等．叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]．中西医结合肝病杂志，2002，12(6)：326-328．

[7]黄远媛．叶下珠汤治疗乙肝肝纤维化50例临床观察[J]．中国中医药信息杂志，2003，10(9)：55-56．

[8]周文英，马晓莉．珍珠草毒性成分的探讨[J]．河北职工医学院学报，2000，17(1)：50．