珍珠 Zhenzhu

【别名】真朱(《本草经集注》)，真珠(《雷公炮炙论》)，真珠子(《日华子本草》)，蚌珠(《南方志》)，珠子(《儒门事亲》)，濂珠(《增订伪药条辨》)。

【来源】珍珠，始载于《日华子本草》，名真珠子，历代本草均有记载，因其产于蚌腹，原为天然海产，得之不易；形态圆润，光泽悦目，历代君王还将个大、圆润、有奇异光彩者珍藏为宝，故名。原海产，为珍珠贝科动物合浦珠母贝(马氏珍珠贝)Pteria martensii(Dunker)、珠母贝(珍珠贝)Pinctada margaritifera(Linnaeus)的病理产物。近代发展了河蚌育珠，故又有蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii(Lea)、褶纹冠蚌Cristaria plicata(Leach)或背角无齿蚌Anodonta woodiana(Lea)等双壳类动物的贝壳外套膜受刺激形成的珍珠。海水珍珠主产于广东、海南、广西、浙江、台湾等沿海地区，以广西合蒲产量最高，为道地药材。淡水珍珠主产于安徽、江苏、黑龙江等地。海水与淡水珍珠均有天然与人工育珠。

【采收炮制】天然珍珠全年可采，以12月份为多，捞取珠蚌，剖取珍珠，洗净即可。人工养殖的无核珍珠，在接种养殖1年以上即可采收，但以养殖2～3年采收的珍珠质量较佳，采收的时间以秋末为宜。捞取母蚌，剪断闭壳肌，从外套膜中取出珍珠，先于饱和食盐水中浸5～10分钟，然后用皂水、清水洗涤数次，再干燥。用时除去杂质，洗净，晾干，捣碎。水飞或研成极细粉用，为珍珠粉。

【商品规格】商品规格繁多。进口品分老癊七毛至二毛、新癊七毛至二毛，濂珠、新光珠、老光珠、玉身、新港花珠、老港花珠、粗花等规格。国内分为淡水1～4等，海水1～4等，珍珠层混装、粉1×10；白龙珍珠(广西产)分甲、乙、丙，打眼1～3号，高德1～3号；珍珠层(广西)1～2级；珍珠胚(广西)1～2级。以纯净、质坚、有彩光、平滑细腻、粒大、破面有层纹者为佳。

【药性】甘、咸，寒。归心、肝经。

【功效】安神定惊，明目消翳，解毒生肌。

【应用】

1．心神不宁，心悸失眠本品甘寒，质重沉降，入心经与肝经。《内经》云：“心藏神，肝藏魂”，重可镇怯，故有安神定惊之效。主治心神不安、心悸怔忡、失眠健忘等症。单用即效，如《肘后方》用珍珠豆大一粒，研末，蜜一蚬壳，和服，日3次。本品性寒清热，甘寒益阴，故更适宜于心虚有热之虚烦不眠、多梦健忘、心神不宁等患，每与酸枣仁、柏子仁、五味子等养心安神药同用。亦用本品与熟地黄、当归、人参等补益气血药物配伍，治疗心肝血虚之怔忡不寐，如《杂病源流犀烛》珍珠丸。

2．惊风、癫痫本品性寒质重之长，可清心、肝之热而定惊、止痉，治疗急、慢惊风及癫痫抽搐等症。如《杂病源流犀烛》金箔镇心丸，用本品与牛黄、胆南星、天竺黄等清热化痰药物配伍，治疗小儿痰热急惊，高热神昏、痉挛抽搐、角弓反张者；《本草汇言》以本品与半夏、钩藤、人参等合用，研末，和匀，炼蜜为丸服，治大人惊悸怔忡、癫狂恍惚、神志不宁及小儿气血未定，遇忤即惊等患；《医宗金鉴》镇惊丸，用本品与朱砂、牛黄、黄连等配伍，治疗小儿惊痫，惊惕不安，吐舌抽搐等症；《医级》珠黄散，用珍珠与牛黄，共研细末，以灯心草煎汤调服，治小儿痰搐惊风；《圣济总录》真珠丸，以本品与朱砂、麝香、伏龙肝同用，治小儿惊啼及夜啼不止；《太平圣惠方》以水飞珍珠末30g、石膏末3g，混匀，每服3g，日3次，治小儿中风，手足拘急。

3．目赤翳障，视物不清本品性寒，入肝清热，善于清肝明目、消翳，故可用治多种眼疾。用治肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛、目生翳膜，常以本品配伍青葙子、菊花、石决明等疏散风热及清肝明目之品，如《证治准绳》真珠散；若治眼目翳障初起，以本品与琥珀、熊胆、黄连等配伍，研极细，点眼，如《医学心悟》珍珠散；治风热眼中生赤脉，冲贯黑睛及有花翳，以本品与冰片、琥珀、硼砂等配伍，同研细末，点眼，如《太平圣惠方》真珠散。《太平圣惠方》又以珍珠、白蜜、鲤鱼胆同煎，过滤，频频点眼；或以珍珠与炉甘石、冰片等配合点眼用，均治疗肝虚有热，目暗茫茫，青盲不见等症。

4．疮疡肿毒，溃久不敛《本草从新》云：珍珠“拔毒，收口，生肌”。本品有良好的收敛生肌作用，并兼清热解毒之功，故可用治多种热毒疮疡，痈疽溃烂，久不收口者。如《本草汇言》油蜡膏，以真珠3g(研极细末)、胞衣1具(烘燥，研极细末)，先将白蜡30g、猪脂油30g，火上共熔化，和入胞衣末、真珠末，调匀。治疗一切疮毒痈疽，穿筋溃络，烂肌损骨，破关通节，脓血淋漓，溃久不收之症。《张氏医通》珍珠散，以本品配伍炉甘石、黄连、血竭、钟乳石等共10味药，令极细，调匀，外敷治诸肿疮疡，溃烂不肯长肉者。《外科正宗》珍珠散，用珍珠3g、青缸花1．5g、轻粉30g，三味共研细如飞面，凡下疳初起皮损，搽之；若皮损肉烂，灼热疼痛难忍者，以甘草汤洗净，猪脊髓调搽；妇女阴蚀疮，亦可搽，若灼热痛甚者，用玉红膏调搽之；如诸疮不能生皮、腐烂、疼痛不止者，均可用此干掺。

5．口内诸疮、耳疖耳疮本品敛疮生肌之功，亦用治口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉溃烂、耳疮流脓等症，多与清热泻火、解毒消肿、燥湿、生肌之品配伍应用。如《丹台玉案》珍宝散，以本品与硼砂、青黛、冰片、黄连等合用，共为细末，凡口内诸疮皆可掺之。《全国中药成药处方集·五官科》珠黄散，用本品与牛黄共为末，吹患处，治咽喉溃烂、牙疳蚀烂等症。《丹台玉案》珍奇散，以本品与煅炉甘石、紫草茸、麝香、枯矾合用，共为细末，吹入耳内，治耳疮肿痛并耳内流脓。

6．跌仆、金疮伤本品收敛生肌，亦收止血、生肌长肉之效，用治跌仆损伤出血、金疮绽裂之患，每与活血化瘀、止血、生肌之品配伍应用。如《饲鹤亭集方》珍珠八宝丹，以本品配伍象皮、乳香、没药、血竭等，共为细末，掺患处，有止血定痛、生肌愈疮之效，治疗金疮、跌仆损伤及一切疮毒，久不收口者。

7．遗精早泄、滑精、白浊《本草纲目》云：珍珠“止遗精、白浊”。本品收敛之长，除敛疮生肌外，尚有止遗之效，可用治遗精、早泄、滑精、白浊等症。如《内经拾遗方论》珍珠粉丸，用珍珠90g，蛤粉、黄柏各500g，共为末，水泛为丸，如梧桐子大，每服100丸，空腹时用酒送下，治遗精、早泄、滑精、白浊等症。亦可与山茱萸、金樱子、桑螵蛸、菟丝子等补肾、固精止遗药物同用取效。

8．皮肤色斑珍珠有润肤祛斑之效，自古以来即为妇女美容祛斑的常用品。《证类本草》云，珍珠“傅面令人润泽好颜色”。《本草纲目》引李珣言：“除面皯”。古人多有用本品祛除皮肤色斑、斑块等症的应用。如《儒门事亲》发斑药，用珠子7个研碎，用新水调匀服之，治疗皮肤色斑。现多将本品用于化妆品中，以防治皮肤色素沉着斑块产生，达到美容的目的。

此外，古人有用本品治疗妇人难产、胞衣不下、子死腹中等症的记载。如《千金方》以珍珠末(真珠末)1两(约30g)，酒服，治妇人难产，立出。又以真珠1两研末，苦酒服，治胞衣不下。《外台秘要》以真珠末2两(约60g)，酒服，治子死腹中，立出。今很少用之，有待研究。

【用法用量】内服入丸、散，每次0．1～0．3g，每日2～3次。外用研末，取适量干撒、点眼或吹喉。

【使用注意】须研成极细粉末应用，“否则伤人脏腑，外掺肌肉作疼”(《本草求真》)。

【鉴别用药】珍珠与珍珠母均为性寒、质重、沉降之品，有镇心安神、清肝明目祛翳、敛疮之功效，可用治心悸失眠、心神不安及肝火上攻之目赤肿痛、目生翳膜及湿疮溃烂等患。其来源亦为同一动物体，即珍珠贝科动物马氏珍珠贝及蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌、背角无齿蚌等双壳类动物。然而珍珠为上述动物体内的病理产物，其外贝壳的珍珠层入药方为珍珠母。珍珠重在镇惊安神，多用治心悸失眠、心神不宁及惊风、癫痫等神志失常之患；其敛疮吸湿作用好，且能生肌长肉。珍珠母重在平肝潜阳，多用于肝阳上亢、肝火上攻之头晕目眩，其安神作用、敛疮作用均不如珍珠，且无生肌之效。

【药论】

1．《日华子本草》：“安心，明目，驻颜色。”

2．《开宝本草》：“镇心，敷面令人润泽好颜色，粉点目中主肤翳障膜。”

3．《本草衍义》：“小儿惊热药中多用。”

4．《本草纲目》：“安魂魄，止遗精白浊，解痘疔毒。”

5．《本草汇言》：“镇心，定志，安魂，解结毒，化恶疮，收内溃破烂。”

6．《冯氏锦囊·药性》：“珍珠，味甘微咸，气寒无毒，入手少阴、足厥阴经。心虚有热则神气浮越，肝虚有热则目生翳障，除二经之热，故能镇心明目也。”

【现代研究】

(一)化学成分

珍珠主含碳酸钙，一般在90％以上，无机元素有Ca、Mn、Sr、Cu、Fe等，含一定量的有机物角壳蛋白。氨基酸有天门冬氨酸、苏氨酸、亮氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、组氨酸、赖氨酸、精氨酸、脯氨酸等，以丙氨酸和甘氨酸含量最高，可达4．77mg／g和4．66mg／g左右。还含卟啉类化合物(PFC)，并从中得到单体成分 PCM-1。

(二)药理作用

1．对中枢神经系统的作用珍珠粉可使小鼠痛阈明显升高，可对抗咖啡因引起的惊厥，使小鼠脑内单胺类递质5-HT、5-HIAA的含量升高。实验结果提示，珍珠粉对中枢神经系统有一定程度的抑制作用[1]。酶解珍珠液灌服可使小鼠表现出安静、自发活动减少等现象；每日灌服8ml／kg剂量酶解珍珠口服液能明显延长阈剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，同时对阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠发生率有明显升高，而且还能明显缩短巴比妥钠诱导的睡眠潜伏期。以上表明，酶解珍珠口服液具有中枢镇静作用[2]。

2．提高免疫力作用珍珠中含有18种氨基酸，其中7种是人体必需的氨基酸，珍珠中的氨基酸对人体具有十分重要的生理作用。例如丝氨酸、半胱氨酸、缬氨酸有调节人体内分泌，增强免疫力和延缓衰老作用；珍珠中微量元素硒亦能增强人体免疫力，并具有抗癌作用[3]。由珍珠、牛黄等为主要成分组成的复方珍珠散，能增强免疫功能正常小鼠和地塞米松所致免疫功能低下小鼠巨噬细胞的吞噬功能，促进血清溶血素的生成，显著提高ConA诱导小鼠脾脏T淋巴细胞的增殖功能。证实该方可显著提高小鼠的免疫功能，增强机体抵抗力[4]。

3．抗炎作用通过实验发现，由珍珠、牛黄、麝香酮等配制而成的珍珠六神花露水的抗炎作用与氢化可的松一样，对由巴豆油混合液引起的耳肿胀、角叉菜胶引起的足跖肿胀都有明显抑制作用，主药珍珠、牛黄等具有抗炎作用[5]。药理研究发现，珍珠水提取液高、低剂量组，均具有显著的抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿、蛋清引起的大鼠足跖肿和醋酸刺激所引起的腹腔毛细血管通透性的增高[6]。由珍珠、陈皮等组成的珍珠胃安丸可明显减轻二甲苯引致的小鼠耳廓肿胀度，其作用强度弱于阿司匹林[7]。

4．延缓衰老作用珍珠中含22种微量元素，其中微量元素锌能活化人体过氧化物歧化酶(SOD)，清除易引起人体衰老的过氧化脂质。珍珠中所含的甘氨酸、甲硫氨酸可促进皮肤胶原蛋白的再生，达到美容的效果[8]。珍珠粉能降低血中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)的含量，提高血中超氧化物歧化酶(SOD)活力，并能延长果蝇的平均寿命，说明珍珠具有延缓衰老的作用[9]。

5．对心脏的作用水溶性珍珠粉能提高心肌收缩力，对心肌的基础张力呈现双相型影响，但不影响心率。普通珍珠粉则对以上3种指标几乎都呈负性作用。水溶性珍珠粉虽不能对抗乌头碱诱发的心律失常作用，但大鼠一次性1g／kg的剂量却使窦性节律的恢复明显加快，若多次使用，可得较高血药浓度，抗心律失常作用可能更显著。这佐证了中医的珍珠镇心安神功效的理论[10]。

6．对眼的作用珍珠水解液针对实验模型眼球的各种测量结果均证实：其具有明显的抑制眼球外径、内径及赤道半径扩张的作用，显著抑制了眼球形态学的扩张，抑制负性屈光度的增长[11]。亦有实验研究表明：珍珠水解液能疏通微循环，增加兔眼球结膜的毛细血管交点数，增加血流速度，改善实验所致的兔眼球结膜微循环障碍和阻止微循环障碍的形成。因此，珍珠水解液有疏通微循环功能[12]。另据对兔视网膜缺血再灌注损伤Bcl-2基因表达的影响的实验证实，珍珠丸能减少神经元细胞凋亡的数目，并能促成Bcl-2基因的表达，有保护神经元细胞的作用。以上药理作用可能是珍珠明目功效的药理学基础[13]。

(三)临床报道

1．预防和治疗放射性皮肤炎和口腔炎治疗组给予珍珠美容霜皮肤护理，共治疗158例。结果，治疗组比对照组出现的皮肤反应时间迟、程度轻，总有效率达89．9％。说明珍珠美容霜对头颈部肿瘤患者放射治疗过程中的皮肤有保护作用[14]。有研究将85例头颈部肿瘤放疗患者随机分为治疗组(40例)和对照组(45例)。治疗组采用珍珠粉结合相应治疗和护理措施并配合常规处理方法，对照组单纯采用常规处理方法。治疗组患者于放疗第2、3周，放射性口腔炎的发生率和严重程度明显低于对照组。说明珍珠粉结合相应治疗和护理措施，可明显减轻放射性口腔炎的发生率和严重程度[15]。

2．治疗失眠对196名失眠患者进行临床试验15天，治疗组(124例)服用水溶性珍珠粉，对照组(72例)服用水不溶性珍珠粉，早晚各1次。结果，治疗组和对照组总有效率分别为83．87％和68．05％，说明珍珠粉治疗失眠症的疗效显著，水溶性珍珠粉效果更优[16]。亦有对40例失眠患者口服珍珠安神糖浆(处方：珍珠母15g，太子参、当归、丹参、酸枣仁、茯神、大红枣各10g，远志、菖蒲、五味子、甘草各5g，经醇提、浓缩，制成糖浆)，结果总有效率达92．5％[17]。

3．治疗皮肤及软组织创伤、烧伤、烫伤用三黄珍珠膏治疗皮肤软组织创伤76例，疗效满意[18]。亦有采用自身对照的方法治疗89例烧伤病人，治疗部位涂珍珠烧伤膏，对照部位涂跌打万花油，结果发现治疗组疗效显著[19]。

4．治疗褥疮用僵蚕联合珍珠粉外敷治疗不同期褥疮78例。组方：僵蚕320g焙干研末，植物油50g，珍珠粉50g。将植物油烧沸，2分钟油温下降后，加入僵蚕粉末再加入珍珠粉，搅成糊状，患者在抗炎的同时在疮面上外敷该药膏，每天换药2～3次。结果78例全部治愈，疗效满意[20]。用甲硝唑(灭滴灵)加珍珠粉治疗褥疮13例。治疗方法：把灭滴灵片剂研成粉末，再以1∶3的比例加入珍珠粉拌匀，外用。结果，Ⅰ度褥疮3～7天治愈，Ⅳ度褥疮6～8天治愈[21]。

5．治疗口腔溃疡对68例口疮口糜患者，使用蚕蛾珍珠散(黄连600g，黄柏300g，白芷600g，茯苓600g，青黛600g，冰片300g，白矾300g，珍珠100g，蚕茧适量，每天涂药)治疗7天。结果：痊愈55例，显效10例，无效3例，有效率94．7％[22]。另据报道，由珍珠、牛黄、麝香、硼砂、朱砂、雄黄、冰片及薄荷脑等组成的复方珍珠散，治疗各种口腔溃疡患者100余例，溃疡愈合率达95％以上，90％的口腔溃疡患者用复方珍珠散1～3次，溃疡即全部愈合。与临床其他常用的抗溃疡药物，如西瓜霜、冰硼散和溶菌酶等对照实验，也显示该方具有止痛迅速、溃疡愈合快、治愈率高等特点[23]。

6．治疗痔疮、痔瘘及肛裂的术后用三黄珍珠软膏对180例痔瘘、肛裂术后患者进行临床试验。其中治疗组120例，用三黄珍珠软膏(黄芩42g，黄柏42g，黄连42g，珍珠层粉113g，盐酸丁卡因2．8g，薄荷14ml，液状石蜡120g，甘油100g，加适量凡士林，共制成1000g)，每日1次，涂布于患处，结果治疗组治愈率为100％，无不良反应[24]。

7．治疗产后恶露不净、产后胎盘不全残留及剖宫产术后腹壁血肿等用珍珠生化汤口服液(当归160g，炙甘草、炮姜各15g，川芎80g，三七20g，桃仁40g，益母草100g，珍珠水解液40ml，单糖浆100ml，制成1000ml)，治疗产后恶露不净、产后胎盘不全残留及剖宫产术后腹壁血肿64例，其中产后恶露不净46例，产后胎盘不全残留14例，剖宫产术后腹壁血肿4例。64例患者服用本制剂治疗后，显效42例，有效20例，无效2例，总有效率96．87％。治疗中无明显药物不良反应[25]。

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