玳瑁 Daimao
【别名】瑇瑁(《本草拾遗》、《桂海虞衡志》)，瑇瑁甲(《本草汇言》)，文甲(《现代实用中药》)，明玳瑁(《青岛中草药手册》)。
【来源】玳瑁，始载于《本草拾遗》，历代本草多有收载。李时珍谓：“其功解毒，毒物之所媢嫉者”，故名。为海龟科动物玳瑁Eretmochelys imbricata(Linnaeus)的背甲。主产于海南岛、台湾省、福建等沿海地区及东沙群岛、西沙群岛。国外日本、菲律宾、印度尼西亚，以及印度洋、大西洋、太平洋亦产。为野生品种。
【采收炮制】全年可捕获，捕得后将其倒悬，用沸醋浇泼，其背甲即能迅速剥下。经沸水浸泡后，每片还可剥成十多张薄片，去残肉，洗净，干燥。炮制：玳瑁丝：刷净泥土，用温水浸软后，切成细丝。制玳瑁：取滑石粉置锅内，用文火炒热，加入净玳瑁丝，拌炒至表面微黄色，鼓起，取出，筛出滑石粉，放凉。或碾成粉末。
【商品规格】分为进口厚片、薄片，国产统装等规格。以片大而厚、半透明、斑纹显著者为佳。
【药性】甘、咸，寒。入心、肝经。
【功效】镇心平肝，息风定惊，清热解毒。
【应用】
1．热病神昏，中风惊痫 本品为背甲入药，质重沉降，入心肝二经，故有镇心定惊、平肝息风止痉之功，性寒，又有清热解毒之效。所以可用于热病或阳亢火盛而致的壮热、神昏、谵语、痉厥，以及中风、惊痫等症。《中国动物药》民间验方，单用玳瑁治疗成人、小儿之高热神昏号惊痫痉厥，即效。经配伍应用，疗效更佳。如治温病热邪内陷心包之神识昏蒙、妄言谵语、心烦躁扰者，可以本品与郁金、栀子、连翘等同用，如玳瑁郁金汤；用治温病痰热蒙蔽清窍及小儿痰热急惊之高热神昏、痉厥抽搐者，以本品与牛黄、麝香、犀角(水牛角代之)等配伍，共奏清热化痰、开窍醒神之效，如《太平圣惠和剂局方》至宝丹；若治中风不语，精神瞀闷，又可以本品与雄黄、白芥子、麝香等配伍，为丸服，如《圣济总录》玳瑁丸；若治肝阳化风、中风、癫痫痉厥者，常与羚羊角、钩藤、地龙等息风止痉药同用。
2．肝阳眩晕 本品甘寒、质重，能养肝肾之阴而平潜肝阳。用治肝阳上亢头晕目眩，常与石决明、龟甲、钩藤、生牡蛎等平肝阳药同用取效。近代用治高血压属肝热、阳亢者，尤为适宜。
3．痘毒、疔疮肿毒、温毒发斑 本品咸寒入心经，善清心火、解热毒，可用治多种热毒证。如《痘疹论》以本品配以犀角(水牛角代之)，与猪心血、紫草汤，合匀温服，治心热血凝，痘疮黑陷。《杨氏产乳集验方》疗中蛊毒，以生玳瑁磨浓汁，冲服即效。《本草纲目》谓：“解毒之功，同于犀角”，故还可代犀角用治温毒发斑，常与生地黄、牡丹皮、大青叶等同用，共奏清热解毒、凉血消斑之效。近代有用本品配伍凉血止血之紫草、茜草根、仙鹤草、黄药子等，用治紫癜病的报道。
此外，本品配伍羚羊角、石燕子以治心肾虚热，迎风流泪；本品研细末，黄酒冲服，以治腰腿疼痛；又与露蜂房、龟甲、海藻、鸦胆子、蟾酥等配用，以治肝癌，有一定疗效。
【用法用量】每次3～6g，入丸散。亦可磨汁冲服。
【使用注意】本品甘寒，阳虚气虚、脾胃虚弱者慎用。
【鉴别用药】玳瑁与犀角，皆能入血分，清心肝之火，凉血解毒。用于热病入营，高热神昏、谵语惊狂、温毒发斑，以及肝热动风，小儿急惊，疮痈肿毒等症。然犀角凉血止血力胜，玳瑁又可平肝息风。
玳瑁与羚羊角皆咸寒之品，平肝息风、清热解毒之功相似。同用于热极动风，惊痫抽搐，以及热病温毒发斑等症。然羚羊角主入肝经，息风止痉之力胜，又长于清肝明目；玳瑁主入心经，开窍、安神，且定惊，多用于神昏痉厥等症，又能养肝肾之阴以潜阳。
【药论】
1．《日华子本草》：“破癥结，消痈毒，止惊痫。”
2．《本草纲目》：“解痘毒，镇心神，急惊客忤，伤寒热结狂言。”“解毒清热之功，同于犀角。古方不用，至宋时至宝丹始用之也。”
3．《本草衍义》：“瑇瑁，生者入药，盖性味全也。既入汤火中即不堪用，为器物者是矣，与生熟犀其义同。”
4．《本草经疏》：“瑇瑁龟类也，气寒无毒，而解一切热毒。其性最灵，凡遇饮食有毒，则必自摇动。然须用生者乃灵，死者则不能矣。岭南人善以诸毒药造成蛊，人中之则昏愦闷乱，九窍流血而死，而活瑇瑁，刺其血饮，或生者磨浓汁服之可解。”
【现代研究】
(一)化学成分
玳瑁含角蛋白及胶质等。甲的角朊中含有赖氨酸、组氨酸等多种氨基酸；体脂含有月桂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、山嵛酸、C14不饱和酸、C24不饱和酸、非皂化部分。
(二)药理作用
据报道：临床实验研究表明，玳瑁紫癜宁，对原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血中的抗血小板抗体有显著抑制作用。该方经拆方研究表明，由玳瑁、黄药子、山豆根、土大黄、紫草、茜草根、仙鹤草组成的Ⅰ号方和原方，既能抑制ITP血清中抗体的活性，又能刺激巨核系祖细胞的增殖、分化与成熟，或增加巨核系集落刺激因子的活性，其作用部位为造血干细胞水平上[1]。
(三)临床报道
1．治疗原发性血小板减少性紫癜 用玳瑁紫癜宁(玳瑁、黄药子、山豆根、北黄芪、当归、茜草根、仙鹤草、鸡血藤、牡丹皮、土大黄、紫草、蒲黄、川芎、赤芍、三七)治疗本病40例，收到满意疗效。结果显效13例，良效16例，进步6例，无效5例，总有效率为87．5％[1]。
2．治疗围绝经期抑郁症 采用玳瑁郁金汤(玳瑁、栀子、木通、竹茹、郁金等)配合针刺治疗围绝经期抑郁症，临床疗效显著。总有效率为80．6％，显著优于对照组67．7％的总有效率[2]。
3．治疗急性白血病鼻衄 藕汁冲服三七、玳瑁治疗急性白血病鼻衄，经1个疗程治疗，痊愈21例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率96．3％[3]。
参考文献
[1]展昭民，王志平，陈立君，等．玳瑁紫癜宁治疗原发性血小板减少性紫癜的研究[J]．中医杂志，1994，35(9)：541．
[2]谭捷，杨露梅．玳瑁郁金汤配合针刺治疗围绝经期抑郁症62例[J]．陕西中医，2010，31(7)：812-813．
[3]黄衍强．藕汁冲服三七、玳瑁治疗急性白血病鼻衄[J]．山东中医杂志，2006，25(8)：543．