王不留行 Wangbuliuxing
【别名】禁宫花、剪金花(《日华子本草》)，不留行、王不流行(《吴普本草》)，金盏银台(《本草纲目》)，金剪刀草(《稗史》)，吊心草(《中药材商品知识》)，麦蓝子(《甘泉县志》)，奶米(《全国中草药汇编》)，道灌草、大麦牛、兔儿草、麦加菜、王牡牛(《中药大辞典》)，王不留、留行子(《中国药材商品学》)。
【来源】王不留行，始载于《神农本草经》，列草部上品，《本草纲目》云：“此物性走而不住，虽有王命不能留其行，故名。”为石竹科植物麦蓝菜Vaccaira segetalis(Neck．)Garcke的干燥成熟种子。主产于河北、辽宁、山东、黑龙江、山西、湖北等省。此外，湖南、河南、安徽、陕西、江西等地亦产。多为野生，亦有栽培。
【采收炮制】夏季果实成熟、果皮尚未开裂时采割，晒干，打下种子，除去杂质，置文火上清炒至大多数爆开白花。
【商品规格】商品不分等级、均为统货。以籽粒饱满、色黑者为佳。习惯认为产于河北邢台者质优。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品水分不得过12．0％；总灰分不得过4．0％；按干燥品计算，含王不留行黄酮苷(C32H38O19)不得少于0．40％。
【药性】苦，平。归肝、胃经。
【功效】活血通经，下乳消痈，利尿通淋。
【应用】
1．血瘀经闭、痛经、难产 本品善于通利血脉，走而不守，功能活血通经，用治经行不畅、痛经及血滞经闭，常配当归、香附、红花、川芎等同用。治妇人难产，或胎死腹中，可与酸浆草、茺蔚子、五灵脂等同用，如《普济方》胜金散。
2．产后乳汁不下，乳痈肿痛、疔肿疮疡等，本品秉苦泄宣通之性，行而不住，能行血脉，通利乳汁。治产后乳少，常配穿山甲等同用，如《卫生宝鉴》涌泉散；若产妇产后气血亏虚，乳汁稀少，则可配黄芪、当归或当归、猪蹄等同用。本品又可活血消痈，消肿止痛，对乳痈肿痛，可配蒲公英、夏枯草、瓜蒌等同用；治疗肿初起，《濒湖集验方》以之配伍蟾酥为丸服；治痈肿疮疡，可与甘草、葛根、当归配伍，如《医心方》王不留行散。
3．跌打损伤、瘀血肿痛 本品有活血消肿之功。治跌打损伤、瘀血肿痛，常与红花、桃仁、乳香等同用。亦可配伍赤芍、生南星、川乌等药煎汤熏洗患部，如《实用伤科中药与方剂》熏洗药。
4．血淋、热淋、石淋 本品有利尿通淋作用。治血淋不止，《东轩产科方》以之配当归、川续断、白芍等配伍，治诸淋及小便不利，《外台秘要》则配以石韦、瞿麦、冬葵子等同用；治石淋尿痛，可与金钱草、海金沙、滑石等配伍，如《北京市中草药制剂选编》驱尿石汤方。
另外，本品能入血分而有止血之功。治金疮出血，可与桑白皮、干姜、黄芩等内服或外用，如《金匮要略》王不留行散；治便后下血，《圣济总录》则单用为末，水煎服。
【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。
【使用注意】孕妇慎用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主金疮，止血逐痛，出刺，除风痹内寒。”
2．《名医别录》：“止心烦鼻衄，痈疽恶疮，瘘乳，妇人难产。”
3．《本草纲目》：“利小便。”“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性走而不住也。”
4．《本经疏证》：“人身周流无滞者，血也。观《本经》、《别录》取治金疮血出鼻衄，仍治妇人难产，可见其能使诸血不旁流逆出，其当顺流而下者，又能使之无所留滞，内而隧道，外而经脉，无不如之。则痈疽恶疮瘘乳，皆缘血已顺流，自然轻则解散，重则分消矣。”
【现代研究】
(一)化学成分
王不留行种子含多种皂苷，包括王不留行皂苷、棉根皂苷元；单糖，包括D-葡萄糖、L-阿拉伯糖、D-木糖、L-岩藻糖和L-鼠李糖；咕吨酮，包括1，8-二羟基-3，5-二甲氧基-9-呫吨酮、王不留行呫吨酮、麦蓝菜呫吨酮。此外尚含淀粉、脂肪、蛋白质及微量元素、氨基酸、类脂、脂肪酸及王不留行黄酮苷等。
(二)药理作用
1．抗早孕作用 初步实验发现王不留行有抗早孕作用，有效率为80％。连续予王不留行煎剂15日后，发现王不留行能使雌性小鼠血浆和子宫组织中第二信使cAMP含量明显升高。提示王不留行对小鼠具有抗着床抗早孕作用[1]。
2．抗肿瘤作用 腹腔给予王不留行的水提液和乙醚萃取液，发现两种萃取液的抗肿瘤活性完全相同。
3．对主动脉环张力的作用 王不留行水煎液可浓度依赖性地引起家兔动脉血管静息张力的增加。用10－7mol／L酚妥拉明、10－5mol／L维拉帕米、10－6mol／L苯海拉明或无钙 K-H液温育后均可明显减弱王不留行的收缩作用[2]。王不留行用于耳穴贴压治疗胆囊、尿道结石和便秘以及血压异常。王不留行提取物对离体子宫平滑肌也有收缩作用[3]，王不留行增加主动脉平滑肌静息张力的机制可能与平滑肌细胞上的肾上腺素能α受体、维拉帕米敏感的L-型钙通道及细胞外Ca2＋和组胺H1受体有关，而与血管内皮细胞和M受体无关。
4．其他作用 除去钾质的王不留行水煎剂对子宫有兴奋作用，能促进乳汁分泌。
(三)临床报道
1．用于晚期妊娠引产 王不留行、急性子较大剂量煎汤内服，用于晚期妊娠引产4例，均不同程度获得成功[4]。
2．治疗缺乳症 王不留行15g，穿山甲15g，煎服，每日1剂。辅以清炖猪蹄，每晚临睡前吃肉喝汤。治疗无乳症5例，均获不同程度的下乳效果。能供应婴儿每日需乳量[5]。
3．治疗急性乳腺炎
(1)蒲公英50g，王不留行25g，每日1剂。共治疗28例，皆服1剂即明显好转，服2～3剂痊愈，无1例化脓[6]。
(2)王不留行15粒，生半夏半粒，白芥子5粒，生姜少许，捣烂，用两层纱布包成椭圆形，塞入患乳对侧鼻孔，每日1次，每次2～3小时，一般1日内症状减轻，3～5日内可愈[7]。
4．治疗泌尿系结石 二子化瘀排石汤(王不留行、急性子、川牛膝、枳壳、生鸡内金、石韦、萹蓄)治疗泌尿系结石95例，治愈65例，有效19例，无效11例，总有效率为88．4％[8]。
5．治疗肋间神经痛 在患者患侧肋间神经分布区中寻找最明显的压痛点，局部以75％酒精棉球消毒，贴上王不留行关节止痛膏，按摩30～60秒，每日按摩4～6次。共治疗肋间神经痛及提策尔病(肋软骨炎)35例，结果疼痛症状完全消失31例，疼痛症状基本消失2例，疼痛症状减轻1例，症状未见减轻1例。
6．治疗带状疱疹
(1)王不留行30g，文火焙干呈黄褐色，研细末，用1～2个鸡蛋清调成糊状，做局部涂抹，一日三次。结果用药后疼痛停止，3～5天痊愈者28例，6～7天痊愈者4例，其余虽时间稍长些，但均痊愈[9]。
(2)生王不留行12g，文火炒至爆花，研极细末，用香油调成糊状，涂于患处，每日2～3次。治疗13例，一般用药后10～20分钟疼痛明显减轻，1～2天疱疹干缩，3～5天脱屑痊愈，无不良反应[10]。
(3)口服复合维生素B，每次2片，每日3次；口服吲哚美辛25mg，每日3次。同时给予王不留行籽1粒耳穴贴压，4天更换1次，两耳交替贴穴，嘱患者每日按压4～6次，每次1分钟，使耳廓有热、胀、痛感，手法不可过重，以防压破皮肤。共治疗带状疱疹后遗神经痛60例，痊愈率为60．0％，愈显率为83．3％[11]。
7．治疗儿童屈光不正 耳穴贴压王不留行籽结合同视机治疗儿童治疗儿童屈光不正，每次贴1侧耳穴，3天后换对侧耳穴。嘱患儿每日按压穴位10次，每次1～2分钟。连续治疗20天为一疗程，休息3～7天继续治疗，共治疗4个疗程或以上。对轻、中、重度弱视患儿有效率分别为100％、79．8％和71．0％[12]。
8．治疗原发性痛经 取耳穴神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾。一般单侧耳穴贴压，两耳交替，每天更换1次，疼痛剧烈者双耳贴压。将王不留行粘压在相应耳穴敏感点上，每穴按以中、重强度刺激0．5～1分钟，使局部产生痛、热、胀感。并嘱患者每日自行按压5～6次，每次按压1～2分钟。于痛经发生当时开始治疗，直至疼痛缓解后3天为止。治疗3个月经周期。共治疗60例，总有效率91．7％[13]。
9．治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 取穴：神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾、垂前。将有王不留行药籽的0．4cm×0．4cm的胶布，贴在耳穴上，并用手按压，使之固定。每天按压3～5次，每次每穴按压10～20下，10天为一疗程。结果治疗后比治疗前临床症状明显改善， PSG各项指标明显改善[14]。
(四)不良反应
近年有报道内服王不留行煎剂致光敏性皮炎1例，临床表现为日光下引起面部、眼睛及双手明显水肿性皮炎，经对症治疗恢复。
参考文献
[1]郭敏一，李淑莲，华英圣，等．王不留行是一种有希望药物[J]．中医药学报，1988(3)：49．
[2]张团笑，牛彩琴，秦晓民．王不留行对家兔离体主动脉环张力的影响及其机制[J]．中药药理与临床，2004，20(4)：28-29．
[3]李淑莲，苏之明，赵瑛，等．抗着床抗早孕中药初选[J]．中医药信息，1995，12(6)：21-22．
[4]金岚，等．新编中药药理与临床应用[M]．上海：上海科学技术出版社，1995：417，450．
[5]方选书．王不留行、穿山甲汤治乳汁缺乏[J]．赤脚医生杂志，1975(8)：26．
[6]孙光卿．“蒲留饮”治愈28例乳腺炎[J]．江西中医药，1986(2)：46．
[7]陈海潮．药物塞鼻法治疗乳痈[J]．吉林中医药，1989(1)：20．
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[9]王巧云，刘鹤松．王不留行治疗带状疱疹[J]．云南中医杂志，1986，7(2)：7．
[10]王翠娥．乳痈初期验方[J]．山东中医杂志，1983(2)：42．
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[12]费传统，徐英杰，徐淑清，等．耳穴贴压结合同视机治疗儿童屈光不正性弱视[J]．中国针灸，2008，28(4)：270-272．
[13]吴仁定，张划代，林凌峰．耳穴贴压治疗原发性痛经疗效观察[J]．中国针灸，2007，27(11)：815-817．
[14]王晓红，袁雅冬，王保法，等．耳穴贴压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究[J]．中国针灸，2003，23(7)：386-388．