玉竹 Yuzhu
【别名】荧、委萎(《尔雅》)，女萎(《神农本草经》)，萎䔟(《说文解字》)，葳蕤、王马、节地、虫蝉、乌萎(《吴普本草》)，青粘、黄芝、地节(《三国志》)，萎蕤、马熏(《名医别录》)，女草、娃草、丽草(《酉阳杂俎》)，葳参、玉术(《滇南本草》)，萎香(《本草纲目》)，小笔管菜(《盛京通志》)，山玉竹(《铁岭县志》)，十样错、竹七根、竹节黄、黄脚鸡、百解药(《贵州民间方药集》)，山铃子草、铃铛菜、灯笼菜、山包米(《东北植物志》)，山姜、黄蔓菁(《山东中药》)，芦莉花(《黑龙江中药》)，尾参(《湖南药物志》)，连竹、西竹(《广东中药》)。
【来源】玉竹，始载于《神农本草经》，称女萎，列为中品。《吴普本草》始称玉竹，历代本草均有收载。本品根茎肉质，有节，色黄白似玉叶片；原植物叶片圆形或卵圆形，先端尖，全缘，微呈革质，平行脉似竹，故名玉竹。为百合科多年生草本植物玉竹Polygonatum odoratum(Mill．)Druce的干燥根茎。主产于湖南邵东、祁阳，河南嵩县、伊川，江苏海门、南通，浙江新昌、孝丰。此外，河北、安徽、江西、东北等地均产。多为野生，也有栽培品种，尤以湖南、河南、浙江为主栽培区。
【采收炮制】秋季采挖，除去茎叶、须根，洗净，晒至柔软后，反复揉搓，晾晒至无硬心，晒干；或蒸透后，揉至半透明，晒干。使用时，除去杂质，洗净，润透，切厚片或段，干燥备用。
【商品规格】商品有关玉竹、东玉竹、南玉竹、湘玉竹之分。关玉竹系东北产品，东玉竹系江苏产品，南玉竹系安徽产品，湘玉竹系湖南产品。以上均以条长、肥壮、色黄白、体软味甜者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含玉竹多糖以葡萄糖(C6H12O6)计，不得少于6．0％。
【药性】甘，微寒。归肺、胃经。
【功效】养阴润燥，生津止渴。
【应用】
1．燥热咳嗽 本品甘寒质润，入肺经，善于滋肺阴，润肺燥，故常用治燥热伤肺，干咳少痰，咽干口渴，舌赤少津之症，常与沙参、麦冬、桑叶等同用，如《温病条辨》沙参麦门冬汤。若肺经邪热炽盛，伤及肺阴而致热痰咳嗽者，可与川贝母、桔梗、紫菀等同用，以清肺化痰、润肺止咳，如《张氏医通》玉竹饮子。
2．津伤口渴、消渴 本品甘寒质润，入胃经，又善于滋胃阴，润胃燥，生津止渴，又常用治热病伤阴，津液亏耗，烦热口渴，舌干口燥等症，可与沙参、生地黄、麦冬、冰糖等同用，如《温病条辨》益胃汤。若消渴证，口渴多饮等，可与生地黄、天花粉等同用，以清热养阴，生津止渴。
3．阴虚外感 本品养阴而不滋腻恋邪，用治阴虚之人，外感风热，发热头痛，微恶风寒，心烦口渴，舌质红，脉浮数等症，常与薄荷、白薇、豆豉、桔梗、葱白等同用，以滋阴解表，扶正祛邪，如《通俗伤寒论》加减葳蕤汤。
此外，玉竹与党参、黄芪、地骨皮同用，可治虚热发热，气阴两虚，形体羸瘦，神疲乏力，自汗盗汗等(方出《新编常用中药手册》)。若眼见昏花，赤痛昏暗者，玉竹可与薄荷、蜜等同煎服，如《圣济总录》甘露汤。
【用法用量】煎服，6～12g。
【使用注意】本品微寒质润，故脾胃虚弱、痰湿内蕴、中寒便溏者不宜服用。
【药论】
1．《本草便读》：“萎蕤，质润之品，培养肺、脾之阴，是其所长，而搜风散热诸治，似非质润味甘之物可取效也。如风热风温之属虚者，亦可用之。考玉竹之性味、功用，与黄精相似，自能推想，以风温风热之证，最易伤阴，而养阴之药，又易碍邪，唯玉竹甘平滋润，虽补而不碍邪，故古人立方有取乎此也。”
2．《本草正义》：“玉竹，味甘多脂，柔润之品，《本草》虽不言其寒，然所治皆燥热之病，其寒何如(可知)。古人以治风热，盖柔润能息风耳，阴寒之质，非能治外来之风邪。凡热邪燔灼，火盛生风之病最宜。今惟以治肺胃燥热，津液枯涸，口渴嗌干等症，而胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”
【现代研究】
(一)化学成分
玉竹中主要含有多糖、甾体皂苷、黄酮、挥发油及其他微量元素等。其中多糖含量一般为6．51％～10．27％，玉竹中主要含有铃兰苦苷、铃兰苷、夹竹桃螺旋苷、玉竹糖苷、甾体皂苷POD-Ⅰ～Ⅳ和1个呋喃烷苷等。已知含白屈菜酸、氮杂环丁烷-2-羧酸和山柰酚阿拉伯糖苷；牡荆素2＂-O-槐糖苷及牡荆素、牡荆素-2＂-O-葡萄糖苷等是其黄酮类的主要成分。采用GC-MS的方法对玉竹挥发油化学成分进行分析，共检出40种成分，占总检出88．84％。此外，玉竹尚含有多种微量元素，如Cu、Zn、Fe、Mg、Mn、Cd、Ca、P、Na；多种氨基酸生物碱、维生素及其他含氮化合物等。
(二)药理作用
1．对心血管系统的作用 为心梗后心衰大鼠尾静脉注射不同剂量玉竹乙醇提取物，结果表明：玉竹高、中剂量组用药5分钟后开始心率减慢、左室收缩最大压明显下降，左心室压力最大上升速率、左心室压力最大下降速率减慢，左室舒张末压明显上升，20～30分钟以后基本恢复正常，小剂量组只在10分钟时出现明显改变。结果提示玉竹具有负性肌力、负性频率作用，并随剂量增大呈现出一定的量效关系；小剂量时负性肌力为主，随着剂量增大，负性肌力作用增强，同时出现负性频率作用[1]。
2．对血压的作用 采用Medlab-u／8c八道生物信号采集处理系统记录静脉注射玉竹总苷后大鼠血流动力学指标的改变，结果表明，静脉注射玉竹总苷后，可剂量依赖性地降低麻醉大鼠的动脉收缩压和动脉舒张压；对麻醉大鼠心肌具有正性肌力作用，并且呈一定的剂量依赖关系。提示其降血压作用可能与降低外周血管阻力有关[2]。
3．对血脂的影响 玉竹水提物灌胃4周能使实验性糖尿病兼高脂血症SD大鼠甘油三酯显著降低；但对总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇没有明显影响[3]。玉竹多糖能够减缓四氧嘧啶导致的糖尿病大鼠体重负增长，降低血清中甘油三酯、肝脏中丙二醛的含量，升高高密度脂蛋白、超氧化物歧化酶的含量[4]。
4．对血糖的影响 玉竹水提物灌胃4周，对四氧嘧啶诱发的糖尿病小鼠血糖升高有剂量依赖性抑制作用[3]。玉竹的无水乙醇提取物能明显降低链脲佐菌素诱导的1型糖尿病小鼠的血糖及死亡率，其中5g／kg效果最为显著[5]。玉竹30％乙醇提取物亦能降低链脲佐菌素诱导的1型糖尿病小鼠的血糖[6]。
5．对免疫系统的作用 玉竹85％酒精提取物可提高烧伤致免疫功能低下小鼠的免疫功能，明显提高其血清溶血素水平，提高腹腔巨噬细胞的吞噬百分数及吞噬指数，改善脾淋巴细胞对刀豆蛋白的增殖反应，使烧伤抑制的免疫功能恢复到正常水平[7]。玉竹提取物对小鼠淋巴细胞转化有抑制作用，说明玉竹多糖对T淋巴细胞介导的细胞免疫有抑制作用。此外，玉竹提取物具有抑制细胞介导的免疫应答，抑制IL-2、TNF-α炎症介子产生的作用[8，9，10]。
6．抗肿瘤作用 玉竹提取物B对肿瘤细胞株CEM的增殖具有明显的时间-剂量依赖性抑制作用，其中1∶500(v／v)的抑制作用最高达90％以上，但对人的正常T淋巴细胞没有明显影响，说明其在抗肿瘤的同时不会破坏机体的正常细胞。同时，玉竹提取物能增加 CEM表面分子MHC-Ⅰ类分子、CD2和CD3的表达，并能诱导促进CEM的分化，这对于急性白血病的治疗具有明显的意义。另外，玉竹提取物对S180移植小鼠足垫所形成的移植瘤有明显的抑制作用，抑制率达68．5％，延长S180腹腔移植荷瘤鼠的存活期，且荷瘤鼠产生细胞因子IL-1、IL-2和TNF-α的能力增强，提示玉竹提取物通过诱导上述细胞因子，促进小鼠机体的免疫监视功能[11]。
7．抗氧化作用 玉竹多糖能显著提高D-半乳糖诱导的亚急性衰老模型小鼠血清中 SOD活性，降低丙二醛含量[12]，提示玉竹可能通过提高SOD活性，增强其对自由基的清除能力、抑制脂质过氧化和降低丙二醛含量，从而减轻对机体组织的损伤以延缓衰老。玉竹可延长小鼠在常压缺氧、亚硝酸钠中毒实验的存活时间，延长急性脑缺血性缺氧实验中断头小鼠的喘气时间，升高血清中SOD水平，降低MDA含量，作用效应与玉竹浓度存在剂量依从关系[13]。
8．其他作用 玉竹乙醇提物具有激活酪氨酸酶的作用，其在5mg／ml水平对酪氨酸酶的激活率达29％；可应用于临床上因酪氨酸酶活性降低或减少所造成的色素缺乏性疾病、儿茶酚胺类神经递质合成障碍性疾病的治疗；其对酪氨酸酶的激活作用提示玉竹可能是一个潜在的治疗白癜风的药物[14]。体外实验表明，玉竹提取物可降低与子宫内膜异位关系最密切的多功能细胞因子IL-6和子宫内膜上皮细胞特异性蛋白CA-125的表达，从而使病灶处新生血管形成减少，加速异位病灶的坏死，促进局部炎症的吸收，减轻盆腔粘连；同时降低异位病灶局部雌激素含量，阻碍异位细胞的生长，有效控制了子宫内膜异位的发展[15]。
(三)临床报道
1．治疗心力衰竭 玉竹汤配合受体阻滞剂治疗充血性心衰52例，连服3个月。治疗组52例中，显效42例，有效9例，无效1例。无一例因不能耐受美托洛尔而中途停药[16]。
2．治疗心动过速 以生脉散为主，配以玉竹10～15g，治疗15例心动过速者，其中1例心衰，4例由于发热造成心动过速，1例不明原因心动过速。一般在6～10剂后，基本上控制心衰，心率一般减慢10～30次／分[17]。
3．治疗期前收缩 自拟玉竹生脉汤治疗43例各种期前收缩，用药一个疗程的10例，二个疗程15例，三个疗程10例，四个疗程6例。结果25例显效，占58．2％，有效15例，占34．8％[18]。
4．治疗高血压 应用地龙决明饮(玉竹、生山楂、决明子、生地、地龙等)治疗高血压兼高脂血症58例，总有效率91．4％[19]。
5．治疗糖尿病 高剂量的玉竹提取物胶囊(相当于生药玉竹30g)有降低2型糖尿病患者餐后血糖的趋势，尤其是对气阴两虚兼内热型疗效较明显，玉竹提取物胶囊对健康受试者的血糖基本没有影响[20]。
6．治疗萎缩性胃炎 采用叶氏养胃汤(沙参、玉竹、麦冬、桑叶、扁豆等)为基础方，辨证化裁治疗慢性萎缩性胃炎，总有效率96．3％[21]。
7．治疗小儿麻痹症 采用中药配合针刺的方法，治疗小儿麻痹，其基本方组成玉竹、白芷、黄芪、党参、山药等。因小儿服药不方便，采取小量多次给药，日3～6次。两组经18天～3个月的治疗后，中药配针刺组34例中，痊愈25例；西药配针刺穴位注射组17例中，痊愈9例，从疗效看前者疗效优于后者，两组比较有显著性差异[22]。
参考文献
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