独活 Duhuo
【别名】独摇草(《名医别录》)，独滑(《本草蒙筌》)，长生草(《本草纲目》)，香独活(浙江)，绩独活(安徽)，山大活(湖北)，玉活(江西)。
【来源】独活，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有记载，此草得风不摇，无风自动，故名。为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim．f．biserrata Shan et Yuan的干燥根。主产于湖北、四川等地。多为野生，也有栽培品种。
【采收炮制】春初或秋末时挖取根部，除去地上茎及泥沙，晒干或烘干。切片，生用。
【商品规格】商品习惯按产地分川独活、香独活、九眼独活3种，以川独活应用广泛，质量较佳。以上均以条粗壮、油润、香气浓郁为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含蛇床子素(C15H16O3)不得少于0．50％；含二氢欧山芹醇当归酸酯(C19H20O5)不得少于0．080％。
【药性】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
【功效】祛风除湿，通痹止痛。
【应用】
1．风湿痹痛 独活辛散苦燥，气香温通，为治风湿病痹证要药。治风寒湿痹，关节肌肉疼痛酸楚，腰背手足疼痛，昼轻夜重，常用之配当归、白术、黄芪、肉桂等，方如《活幼新书》独活汤。性善下行，主入足少阴肾经，故善治腰背及下半身酸重疼痛。痹久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利，需配补肝肾、强筋骨的桑寄生、杜仲、牛膝等药同用，如《世医得效方》独活寄生汤。又《外台秘要》治历节风痛，取独活、羌活、松节各等份，用酒煮，每天空腹饮酒。
2．风寒夹湿的表证 风寒夹湿入侵，外感头痛如裹、昏沉胀重、舌苔白腻、脉濡缓，可配辛味发散的羌活、藁本、蔓荆子等同用，方如《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤。若配伍羌活、防风、黄芩等药，又可用于兼有里热，头痛、发热、恶寒、口干烦满而渴者，如《此事难知》大羌活汤。
3．牙痛，头痛 本品有发散郁火之效，可用于风火牙痛，宜配伍石膏、升麻、川芎等；若阴虚有热者常与生地、牛膝、地骨皮等配伍。《备急千金要方》治齿根动痛，用本品配生地黄，浸酒含之。本品又善入肾经而搜伏风，与细辛、川芎等相配，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛(头晕头痛连及齿颊者)，如独活细辛汤(《症因脉治》)。
此外，独活辛散苦燥，善于祛风除湿，用治皮肤风湿瘙痒，可与防风、刺蒺藜、地肤子、苦参等药同用。若疥疮瘙痒，可与黄芩、当归、川芎、大黄、赤芍等同用，煎水趁热外洗，如《普济方》独活散。
【用法用量】水煎服，3～10g；或浸酒；或入丸散。外用：适量，煎汤外洗。
【使用注意】独活性较温，阴虚血燥者慎用，盛夏时要慎用。
【鉴别用药】羌活与独活功效相似，皆有祛风湿止痛作用，但羌活性较燥烈，尤善发汗解表，习惯上多用于风寒湿痹，痛在上半身者；独活性较缓和，发汗力不及羌活，多用于风寒湿痹在下半身者。如全身皆痛，羌活、独活二者皆可用，相得益彰。
【药论】
1．《名医别录》：“治诸贼风，百节痛风无久新者。”
2．《本草正义》：“羌、独二活，古皆不分。《本经》且谓独活一名羌活。所以《本经》《别录》只有独活而无羌活，《纲目》尚沿其旧。然二者形色既异，气味亦有浓淡之殊。”
3．《汤液本草》：“羌活气雄，独活气细，故雄者治足太阳风湿相搏头痛、肢节痛、一身尽痛，非此不能除。……细者治足少阴头风头痛，两足寒湿不能动止，非此不能治。”
【现代研究】
(一)化学成分
毛当归根含独活内酯(当归醇)、当归素、佛手柑内酯等。
(二)药理作用
1．镇痛、抗炎作用 独活挥发油高，低剂量组能够明显抑制蛋清致大鼠炎后足肿胀[1]。独活对小鼠急性腹膜炎和耳肿胀有明显的抗炎作用，热板实验无明显效果，但对小鼠醋酸扭体镇痛效果显著[2]。
2．脑保护作用 独活及其醇提物可减少自然衰老小鼠脑组织的mtDNA缺失，提高线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ和Ⅳ的活性，独活及其醇提物对自然衰老小鼠线粒体DNA的氧化损伤有保护作用[3]。可改善痴呆模型大鼠的学习记忆能力，并可抑制p38MAPK在痴呆模型大鼠脑中的表达[4]。
(三)临床报道
1．治疗慢性乙型肝炎关节痛 采用独活寄生汤(独活10g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝15g，细辛2g，秦艽15g，茯苓10g，肉桂2g，防风、川芎各10g，党参15g，当归12g，生白芍、生地各15g，甘草6g)。水煎，分3次口服，每日1剂，30天为1个疗程。有黄疸者加茵陈30g、赤芍60g；肝区隐痛者加柴胡、延胡索各10g；纳少、腹胀者加鸡内金15g、莱菔子30g。治疗62例中，疼痛消失，肝功能恢复正常或好转48例，有效(疼痛减轻，肝功能好转)11例；无效3例，总有效率为95．16％[5]。
2．治疗产后身痛 独活寄生汤：独活10g，桑寄生20g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，当归15g，白芍10g，川芎6g，干地黄15g，杜仲10g，牛膝10g，人参6g，茯苓12g，甘草6g，桂心3g。水煎，早晚分服，1剂／日，7日为1个疗程，对于病程超过半月的患者加穿山甲5g，研末冲服。同时用中药蒸汽熏蒸洗浴，方选独活寄生汤加羌活10g，荆芥10g，乳香、没药各10g，黄芪15g，葛根10g，附子10g，桑枝10g，益母草15g。水煎加热熏蒸，1次／日，每次30分钟，连用7日为1个疗程，37例患者经1～3个疗程治疗，显效32例(临床症状全部消除)，显效率为86．5％，有效5例(症状明显减轻)，总有效率为100％[6]。
3．改善艾滋病患者周围神经病变 治疗组采用独活寄生汤加减(独活15g、桑寄生15g、赤芍9g、桃仁9g、当归9g、黄芪20g、山药9g、白术6g)。水煎服，每日1剂；或联合外用药物(由苦参15g、蛇床子15g、桃仁15g、川芎15g、当归15g、薄荷9g组成)水煎，用于浸泡手足，每日1次。对照组用维生素B1、B12，口服、肌内注射，静脉滴注能量合剂。两组均观察2个月后判断疗效。治疗组36例，显效15例，有效17例，总有效率88．89％，对照组23例，显效5例，有效7例，总有效率52．17％[7]。
4．治疗冠心病 治疗组药用独活寄生汤加减(独活、秦艽、防风、炙甘草各6g，桑寄生15g，肉桂2g，细辛3g，党参、当归、白芍、川牛膝、熟地各18g，川芎9g)，水煎服，1剂／日，分2次口服。配合西药硝酸异山梨酯(消心痛)10mg口服，3次／日。对照组消心痛10mg口服，3次／日；肠溶阿司匹林50mg口服，1次／日。两组心绞痛发作时均含服硝酸甘油，其他随证处理。4周为1个疗程。治疗组43例，显效18例，有效21例，总有效率90．7％，对照组29例，显效6例，有效15例，总有效率72．4％[8]。
5．治疗慢性附睾炎 独活寄生汤(独活、桑寄生、川牛膝、秦艽、茯苓、防风、当归、赤芍、杜仲、党参、生地黄各10g，川芎、细辛、肉桂各3g，生甘草6g)。每天1剂，水煎，分早、晚2次饭后服用，共服药4周。结果根据CESI评分，显效25例，有效13例，无效5例，总有效率为88．37％[9]。
(四)不良反应
大鼠肌内注射，LD50花椒毒素为160mg／kg、欧芹属素乙为335mg／kg、佛手柑内酯为945mg／kg。异补骨脂素、欧芹属素乙每日给幼大鼠每75g体重2．5mg，60天未见对鼠生长有明显影响，但可引起肝损害等。其中，欧芹属素乙毒性较小，致死量为800mg／kg，600mg／ kg则不致死，可见肝脂肪性变及坏死。独活治疗气管炎患者时曾发现服用煎剂有舌发麻、恶心、呕吐、胃不适等不良反应。
参考文献
[1]黄泰康．常用中药成分与药理手册[M]．北京：中国医药科技出版社，1994：1053．
[2]宋京都，王巍，姚世霞．甘肃三种独活商品镇痛、抗炎作用研究[J]．现代中药研究与实践，2006，20(1)：33-34．
[3]李海权，李德新，孙松辉．衰老小鼠脑组织mtDNA缺失呼吸链酶复合体活性的变化以及独活作用机制的实验研究[J]．中医药学刊，2006，24(2)：279-281．
[4]张杰，杜文彬．独活对痴呆大鼠脑中p38MAPK信号转导通路的影响[J]．中国老年学杂志，2010，30(6)：1514-1515．
[5]夏月根，孙靖峰．独活寄生汤治疗慢性乙型肝炎关节痛62例[J]．辽宁中医学院学报，2003，5(2)：124．
[6]周亚娣．中医药治疗产后身痛37例[J]．陕西中医学院学报，2009，32(4)：41-42．
[7]刘翠娥，李秀惠，孙丽君，等．中医药对艾滋病患者周围神经病变的改善作用[J]．广州中医药大学学报，2007，24(1)：12-14．
[8]李泉红，刘荣奎．独活寄生汤加减治疗冠心病[J]．湖北中医杂志，2000，22(11)：29-30．
[9]周玉春，薛宇阳，张新东，等．独活寄生汤治疗慢性附睾炎临床研究[J]．新中医，2010，42(11)：45-46．