炉甘石 Luganshi

【别名】甘石(《本草品汇精要》)，卢甘石(《医学入门》)，羊甘石(《现代实用中药》)，浮水甘石(《中药志》)。

【来源】炉甘石，始载于《外丹本草》。为碳酸盐类矿物菱锌矿石。主含碳酸锌(ZnCO3)。主产于广西、四川、云南、湖南等地。

【采收炮制】采挖后除去泥土、杂石，打碎，即炉甘石。制用，则称为“制炉甘石”，有火煅、醋淬及火煅后用三黄汤(黄连、黄柏、大黄)淬等制法。即取净炉甘石，打碎，置坩埚内，在无烟的炉火中煅烧至微红，取出，立即倒入水盆中浸淬，搅拌，倾出混悬液，将石渣晾干，再煅烧3～4次，最后将石渣弃去；取混悬液澄清，倾去清水，将滤出的细粉干燥，即煅炉甘石。或再取黄连煎汤，加入上述煅炉甘石细粉(每煅炉甘石细粉50kg，用黄连6．4kg)，拌匀，并使吸尽，烘干，即黄连水拌炉甘石。

【商品规格】商品分浮水甘石与生甘石两种。浮水甘石为不规则之方块和圆块，质轻松，外白色，内土白色。又以夹面多少、体质轻重、色白黯而分等级，以入水可浮起者为佳。生甘石为不规则的方块状或圆状，微黄色、体硬，均以体轻、质松、色白为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含氧化锌(ZnO)不得少于40．0％。

【药性】甘，平。归肝、胃经。

【功效】解毒，明目退翳，收湿止痒，生肌敛疮。

【应用】

1．目赤翳障、烂弦风眼 炉甘石甘平无毒，既能解毒明目退翳，又能收湿止泪止痒，为眼科外用要药。用治目暴赤肿，以炉甘石配风化硝等分研末，化水点眼，如《御药院方》神应散；《宣明论方》则以之配青矾、朴硝等分，沸水化开，温洗，以治目生翳膜。《证治准绳》以本品配伍黄连等为散，用治眼眶破烂，畏日羞明，如黄连炉甘石散；近代以之与十大功劳制成眼膏外用，以治各种眼缘炎；又取乌梅、铜绿、归尾、炉甘石各30g，苦参、胆矾、冰片各15g，新针14个，配制成光明眼药水，用做点眼，可治多种目疾。

2．溃疡不敛、皮肤湿疮 本品既能解毒生肌敛疮，又能收湿止痒。治溃疡不敛，脓水淋漓，单用有效，如《疡医大全》单用本品，入银罐内煅赤，水淬七次，研细外擦，用治无名肿毒久不收口；又如《御药院方》以本品配龙骨同用，研极细末，干掺患处，谓之平肌散，用治疮疡不敛。又有治臁疮方，亦单用本品火煅，醋淬七次，研细，麻油调涂；现代用治疮疡久溃，常配寒水石、白蜡、煅石膏、铅丹、轻粉等同用；脓水淋漓、皮肤湿疮、湿疹瘙痒，则多与青黛、黄柏、煅石膏等研末外用。

3．下疳阴疮、阴汗湿痒 本品解毒收湿，善治阴部疮痒。用治下疳阴疮，可用炉甘石(火煅，醋淬五次)30g、儿茶10g，研为细末，麻油调敷；《青囊秘传》则以制炉甘石9g，轻粉3g，五倍子3g，青黛1．5g。共研细末掺患处，以解毒、收湿、消疳，称下疳八宝丹，用治下疳(初期梅毒)；又《实用中医外科学》用外科名家顾筱岩的青八宝，以治急性女阴溃疡腐烂者。即方由飞炉甘石、煅石膏各30g，轻粉、青黛各4．5g组成，研细外掺。用时先以苦参汤熏洗，再用青八宝掺患处。《仁斋直指方》用治阴汗湿痒，则用炉甘石30g、真蚌粉15g，研粉扑之。

此外，还有报道，用炉甘石或经适当配伍治疗湿疹、黄水疮、漆疮、药物性皮炎、肛门瘙痒症、睑缘炎、泪囊炎等多种疾病，疗效满意。

【用法用量】外用适量。研末撒或油调敷；点眼需水飞过后用。

【使用注意】

1．本品专作外用，一般不作内服。误服过量易中毒。

2．中毒与解救。

(1)毒理作用：炉甘石主要含锌化合物(生炉甘石含碳酸锌，煅炉甘石含氧化锌)，易溶于酸，口服后在胃中可生成氯化锌。氯化锌溶液有较强的腐蚀作用，会刺激、腐蚀胃肠道。

(2)中毒表现：恶心呕吐，吐出紫蓝色物，腹泻，大便带血；喉头发紧，呼吸急促；电解质紊乱，血压升高，心动过速，脉数；头晕，瞳孔散大，抽搐，昏迷，休克；肾区疼痛，蛋白尿，血尿，管型尿等。

(3)中毒解救：在早期急救处理的同时，应用驱锌药物，如二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)(其水溶液不稳定，放置过久，毒性增大。用时新配，不可加热)，肌内注射，每次0．5g，每日2次；静脉注射，每次1g，每日1次。溶于注射用水或生理盐水中，或溶于25％葡萄糖溶液10～20ml中，以10～15分钟时间缓慢注射。用药3日，休息4天为1个疗程，可用2个疗程。

【药论】

1．《本草品汇精要》：“主风热赤眼，或痒或痛，渐生翳膜，及下部湿疮。”

2．《本草纲目》：“止血，消肿毒，生肌，明目，去翳退赤，收湿除烂。”“同龙脑点，治目中一切诸病。”

3．《本经逢原》：“点眼皮湿烂及阴囊湿疹。”

4．《玉楸药解》：“医痔瘘下疳。”

【现代研究】

(一)化学成分

本品主含碳酸锌(ZnCO3)，尚含铁、钙、镁、锰、钴的碳酸盐，在有的炉甘石品种中，尚含少量钴、铜、镉、铅和痕量的锗与铟。煅炉甘石主含氧化锌。

(二)药理作用

有一定抑菌作用，有收敛、防腐、保护创面的作用[1]。

(三)临床报道

1．治乳头皲裂 用炉甘石、花蕊石、寒水石各10g，研极细末，加冰片少许，和匀，以菜油调敷患处，每日2～3次，共治数十例，均愈[2]。

2．治肛门瘙痒症 以炉甘石粉30g，青黛粉3g，混匀。双层纱布包之，外扑患处，一日3～5次。治疗肛门瘙痒症20例，治愈率100％。其中15天内痊愈13例，1个月内痊愈6例，2个月内痊愈1例[3]。

3．皮肤溃疡 用炉甘石、甘草、冰片，制成炉甘散。外用治疗皮肤溃疡154例，有效率96．75％[4]。

4．烧伤残余创面 用炉甘石100g，煅后淬于三黄汤内，取出晒干研极细末，再加冰片5g共研，取适量撒于创面，治疗烧伤残余创面78例，治愈率97．4％[5]。

参考文献

[1]Sollmann，T．A Manaual of Pharmacology．8ed．Philadelphia：Saunders，1957：1302．

[2]王宏海．三石散治疗乳头皲裂[J]．新中医，1974(6)：53．

[3]雷载权，张廷模．中华临床中药学(下卷)[M]．北京：人民卫生出版社，1998：2040．

[4]路绪文．炉甘散的药效学毒理学研究及临床疗效评价[J]．时珍国药研究，1997(2)：148．

[5]庄廷芳，林定周．炉甘石散对烧伤残余创面的疗效观察[J]．辽宁中医杂志，1994(11)：507．