灶心土 Zaoxintu

【别名】灶中黄土(《金匮要略》)，釜下土(《肘后方》)，釜月下土(《补缺肘后方》)，伏龙肝(《雷公炮炙论》)。

【来源】灶心土，始载于《名医别录》，原名伏龙肝。为烧杂草和木柴的土灶内底部中心的焦黄土块。全国农村有。

【采收炮制】在拆修柴火灶或烧柴草的窑时，将烧结的土块取下。炮制时将原药用刀削去焦黑部分及杂质，即为“灶心土。”

【药性】辛，温。归脾、胃经。

【功效】温中止血，止呕，止泻。

【应用】

1．吐血、衄血、便血、崩漏 灶心土味辛性温，入脾胃，能温中散寒，收涩止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血所致的吐血、衄血、便血等病证，见血色黯淡、面色萎黄、四肢不温、舌淡脉细者，可单用，如《广利方》以伏龙肝用水淘汁和蜜服，治吐血衄血。亦可配伍应用，如《普济方》伏龙肝散，以此合地炉中土、多年垩壁土水煎服，治吐血、泻血。若治便血属下焦寒损者，可配合干姜、阿胶、烧发灰、黄芩等同用，如《外台秘要》伏龙肝汤。本品还常用于妇女崩漏下血，经血不止及赤白带下，如《妇人大全良方》所载方，以本品合棕榈炭、龙脑、麝香等为末，以温酒或淡醋汤送服。若与阿胶、附子、白术、地黄等同用，即《金匮要略》黄土汤，凡脾气虚寒的大便下血、吐血衄血、妇人崩漏等皆可应用。

2．胃寒呕吐 灶心土能温中和胃而降逆止呕，常用于中焦虚寒、胃气不降而致呕吐者，如《百一选方》用单味灶心土研细，米饮送服治反胃呕吐；亦可与人参、白术、砂仁、陈皮等益气补中、温脾止呕药配伍应用，如《类证治裁》比和饮，治胃虚呕吐。又可用治妊娠呕吐，亦可单用，如《本草蒙筌》以本品捣细，调水服。亦可与苏梗、砂仁、竹茹等理气止呕之品配伍同用。

3．脾虚久泻 灶心土温脾和中，能涩肠止泻。可用于脾虚久泻，常配伍附子、干姜、白术等同用。亦可用于胎前下痢、产后不止之症，可用山楂肉、黑糖为丸，灶心土煎汤代水送服，如《张氏医通》伏龙肝汤丸。

此外，本品外用，尚可用治痈肿、臁疮溃烂，但多以虚寒阴证为主，且多为外用；也可用于小儿丹毒、脐疮等证。

【用法用量】内服：15～30g，入汤剂，布袋包，先煎；或用60～120g，煎汤代水。亦可入散剂。外用：适量，研粉末调敷。

【使用注意】本品现今药源已少，若用于温经止血，可以赤石脂代之。

【药论】

1．《名医别录》：“主治妇人崩中，吐下血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。”

2．《本草纲目》：“治心痛狂颠，风邪蛊毒，妊娠护胎，小儿脐疮，重舌，风噤反胃，中恶卒魇，诸疮。”

3．《本草汇言》：“伏龙肝……温脾渗湿，性燥而平，气温而和，味甘而敛，以藏为用者也。故善主血失所藏，如《金匮》之疗先便血；《别录》方之止妇人血崩，漏带赤白；《蜀本草》之治便血血痢，污秽久延；《杂病方》之定心胃卒痛……温汤调服七剂即定。他如藏寒下泄，脾胃因寒湿而致动血络，成一切失血诸疾，无用不宜尔。”

4．《本草便读》：“伏龙肝即灶心土，须对釜脐下经火久炼而成形者，具土之质，得火之性，化柔为刚，味兼辛苦。其功专入脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意。凡诸血病，由脾胃阳虚而不能统摄者，皆可用之，《金匮》黄土汤即此意。”

【现代研究】

(一)化学成分

主要含硅酸、氧化铅、氧化铁，尚含氧化钠、氧化钾、氧化镁等。

(二)药理作用

本品能减轻洋地黄酊引起的呕吐，有止呕作用。

(三)临床报道

1．治吐血、鼻血不止 灶心土水煎取汁，蜂蜜调服。

2．治先便后血 灶心土、生地黄、白术、炙附子、阿胶、黄芩、甘草，水煎温服。

3．治疗慢性腹泻 灶心土随证加减治疗慢性腹泻38例，痊愈32例，有效4例，无效2例，总有效率94．7％[1，2]。

4．治五更泻 灶心土合四神丸、参苓白术散治疗五更泻1例痊愈[3]。

5．治反胃 灶心土研末，米汤调服。

6．治产后恶露不净 炒灶心土、蚕砂、阿胶为末，空腹温黄酒调服。

7．治小儿丹毒 灶心土研末，麻油调敷。

8．治小儿脐疮 灶心土研末，敷于患处。

9．治痈肿 灶心土研末，陈醋调敷[4]。

参考文献

[1]常保水．伏龙肝在慢性腹泻病中的应用[J]．卫生职业教育，2005(8)：10．

[2]王立人．伏龙肝治愈克隆氏病[J]．中国民间疗法，1997(1)：47．

[3]徐培用．灶心土临床应用1例[J]．宜春医专学报，2001，13(2)：203．

[4]晓承．温脾燥湿伏龙肝[J]．开卷有益·求医问药，2010(7)：42．

(吴勇军 李钟文)