滑石 Huashi
【别名】液石、共石、脱石、番石(《名医别录》)，脆石、留石(《石本尔雅》)，画石(《本草衍义》)，活石(《中药志》)。
【来源】滑石，始载于《神农本草经》，列为上品。为硅酸盐类矿物滑石族滑石的块状体。主含含水硅酸镁[Mg3(Si4O10)(OH)2]。主产于江西、山东、江苏、陕西、山西等地。为野生品种。
【采收炮制】采挖后除去泥沙及杂石，洗净，砸成碎块，粉碎成细粉或水飞研粉用。
【商品规格】商品按来源和性状有硬滑石和软滑石之分。按产地有西滑石(江西产)和东滑石(山东、辽宁产)之分。以整洁、色白、滑润、无杂石者为佳。习惯认为江西产品为最优，习称“西滑石”。
【药性】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。
【功效】利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。
【应用】
1．热结膀胱、淋证涩痛 滑石性寒而滑，寒能清热，滑可利窍，主归膀胱经，善于清泻膀胱之热结而通利水道，尤宜于膀胱湿热之小便短赤涩痛。治热淋可与木通、瞿麦、山栀等同用，方如《太平惠民和剂局方》八正散；或与石韦、冬葵子、瞿麦等同用，方如《证治汇补》石韦散。配合通草、车前子、冬葵子即为《备急千金要方》之滑石散，可治疗产后热淋，小便短赤涩痛。本品也常与海金沙、金钱草等同用治疗石淋，可排石通淋。若小便不利，茎中疼痛，少腹急痛，如《备急千金要方》以之与蒲黄为散，以酒送服。
2．暑热烦渴、湿温初起 本品甘淡利湿，寒能清热，有清热解暑祛湿之功，为暑湿、湿温之常用药。治暑热烦渴，小便短赤，与甘草合用，如《伤寒标本》六一散；暑湿身热，脘闷心烦，则与青蒿、白扁豆、茯苓等合用，如《时病论》雷氏清凉涤暑方；湿温初起或暑温邪在气分，常与薏苡仁、蔻仁等同用，如《温病条辨》三仁汤；若湿热弥漫三焦，又与杏仁、黄芩、郁金等同用，如《温病条辨》杏仁滑石汤。若治伏暑吐泻，以之与藿香、丁香为末，米汤送服，如《普济方》玉液散。
3．湿疹、湿疮 本品外用又可祛湿清热敛疮，用治湿疹、湿疮等皮肤病证。治天疱疮与甘草等份为末，或加绿豆末外用，如《景岳全书》金黄散；治风毒热疮，如《普济方》所载先以虎杖、豌豆、甘草等份煎洗，后以滑石粉外掺；用治热痱，常与白矾、枣叶为末外用，如《太平圣惠方》滑石散；亦可与薄荷、甘草等配制成痱子粉外用。
【用法用量】水煎服，10～20g，布包入煎，外用适量。
【鉴别用药】滑石与石膏：两药均能清热止渴，但滑石止渴在于利窍渗湿，使脾胃中和渴自止，故适用于暑热有湿而小便短赤不畅烦渴者。石膏止烦渴在于清阳明大热，使热去而津液存留，故阳明热盛烦渴用之适宜。两者外用均能祛湿收敛，但滑石粉偏用于湿疹、痱子流水而痒者，煅石膏则多用于疮疡久不收口者。
【使用注意】脾虚，热病伤津者忌用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主身热泄澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热。”
2．《药性论》：“能疗五淋，主难产。除烦热心躁，偏主石淋。”
3．《本草纲目》：“疗黄疸，脚气，吐血，衄血，金疮出血，诸疮肿毒。”
【现代研究】
(一)化学成分
主含硅酸镁[Mg3(Si4O10)(OH)2]，含氧化镁31％，二氧化硅63％，并含有黏土、石决、铁等发质。高岭石为含水硅酸铝，含二氧化铝39．56％，二氧化硅46．5％，水13．94％，并含钙、镁、钠、钾等，尚含硝酸。
(二)药理作用
抑菌作用：在体外，10％的滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用。将本品撒布创面，能形成被膜，有保护创面、吸收分泌物、促进结痂作用[1]。
(三)临床报道
1．治疗尿路结石 金车滑石汤药用：金钱草30～60g，滑石20g，车前子30g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，红花15g，瞿麦20g，萹蓄20g，生鸡内金30g，赤芍15g，海金沙30g，石韦20g，随证加减。水煎服，每日1剂，每次服250ml，1日2次，10天为1个疗程，观察1～2个疗程。治疗98例，治愈68例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率98％[2]。
2．降低激素治疗慢性肾炎的副作用 猪苓汤(猪苓30g，阿胶、泽泻、滑石各10g，茯苓15g)为基本方，采取分期、分阶段辨证分型加减治疗35例慢性肾炎患者，全部病人均在服用激素治疗。结果显示，猪苓汤减少激素治疗慢性肾炎患者的副作用，显效29例，有效5例，无效1例，有效率占83％[3]。
3．治疗前列腺炎 滑石甘草汤：滑石、牡丹皮、生地黄、柴胡、川楝子各12g，甘草9g，香附10g，金银花30g，连翘、蒲公英各15g，随证加减。上药共煎，常规服用，4周为1个疗程。30例患者中治愈13例，显效12例，好转5例，总有效率100％[4]。
4．治疗痛风 以单味滑石40g，布包，水煎代茶饮，每日1剂。患者服药12天后，右足趾疼痛明显减轻。服药20余日后，诸症消失。随访3年未复发。其间停服秋水仙碱，仍间断服用滑石以巩固。此法临床疗效显著[5]。
5．治疗肝炎 滑石保肝散：滑石15g，甘草5g，青黛5g，白矾5g。上药共研细末，每次3g，每日2次，早晚温开水冲服，10天为1个疗程。治疗105例，治愈93例，好转12例，全部有效[6]。
6．治疗反流性食管炎 滑石30g，黄连3g，枳壳10g，赭石12g，甘草6g。水煎，早晚空腹服，每日1剂。10天为1个疗程，连续用药2～3个疗程，治疗16例，症状均消失[7]。
7．治疗产后缺乳 滑石粉60g(包，先煎)，炒冬葵子30g(杵碎)，每日1剂，水煎服。随证加减。治疗68例，显效52例，有效16例；服药3剂见效者51例，6剂见效者17例[8]。
8．治疗化脓性中耳炎 滑石20g，枯矾10g，冰片5g。三药共研为细末，每晚睡前用盐开水洗净耳内脓液，将药粉放入耳内，外面用脱脂棉填塞，连续用药10次。一般7天左右耳内脓干，10天愈合，观察1年无复发。治疗化脓性中耳炎20例，疗效满意[9]。
9．治疗婴儿尿布皮炎 黄柏10g，滑石30g，冰片1g，研粉，外涂尿布疹局部，每天3～4次，大便后用温水清洗擦干，随时涂药；对照组清洁患儿皮肤，保持干燥，并外涂婴儿尿湿粉，每天3～4次，两组疗程均为3天。治疗组49例，治愈36例，好转10例，无效3例；对照组42例，治愈11例，好转19例，无效12例；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0．01)[10]。
10．治疗烧伤、烫伤 配制滑石粉、石膏粉各等份，用麻油调成糊状。首先用生理盐水棉球清洗创面，若水疱较大，用灭菌注射器刺破，抽吸疱液后，麻油双石膏外涂创面，消毒纱布包扎，每日更换1次。烫伤面积较大的常规予输液，应用抗生素预防感染。60例患者用药当天均疼痛减轻，Ⅰ度烫伤平均3天治愈，浅Ⅱ度烫伤平均7天治愈，深Ⅱ度烫伤平均12天治愈，Ⅲ度烫伤平均35天治愈[11]。
11．治疗带状疱疹 取滑石80g，青黛30g，先将滑石粉和青黛粉装入烧杯中，再倒入75％乙醇150ml搅拌均匀，用无菌棉签涂抹在局部疱疹表面，水疱多且大者，可在清疮后将水疱挑破，直接涂抹在疮面上，待干后再加涂一层，反复多次，直至形成较厚的保护膜。治疗55例用药后4～7天结痂，随后脱落，1例疱疹面积较大者25天治愈。平均敷药4．6天[12]。
参考文献
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[2]罗关靖．金车滑石汤治疗尿路结石98例观察[J]．实用中医药杂志，2009，25(5)：287．
[3]廖锦芳．猪苓汤加味在激素治疗慢性肾炎中的临床应用[J]．海峡药学，2005，17(4)：147-148．
[4]袁晓冬，王智．滑石甘草汤治疗慢性前列腺炎的临床观察[J]．中医药学报，2007，35(3)：52-53．
[5]兰友明，鲍雪娇．滑石治疗痛风[J3．中医杂志，2000，41(5)：266．
[6]朱树宽，郭月红．重用滑石降酶治肝炎[J]．中医杂志，2000，41(5)：265．
[7]李保华．滑石治疗反流性食管炎[J]．中医杂志，2000，41(5)：265．
[8]王乃汉．重用滑石治疗产后缺乳[J]．中医杂志，2000，41(5)：267．
[9]熊大邦．滑石外用治耳疾[J]．中医杂志，2000，41(5)：267．
[10]方娟，张蕾，赵洁．黄柏滑石冰片治疗婴儿尿布皮炎的初期效果观察[J]．中国药物与临床，2009，9(10)：990．
[11]赵伍，蒋凤姣．麻油双石膏治疗烧烫伤60例[J]．现代中医药，2008，28(1)：22．
[12]姚春杨，周学华．青黛、滑石治疗带状疱疹56例[J]．山东中医杂志。2009，28(12)：861．