海蛤壳 Haigeqiao

【别名】海蛤(《神农本草经》)，蛤壳(《本草原始》)。

【来源】海蛤壳，始载于《神农本草经》，列为上品。为帘蛤科动物文蛤Meretrix meretrix Linnaeus或青蛤Cyclina sinensis Gmelin的贝壳。前者主产于广东阳江、电白，山东烟台、青岛，海南岛，江苏，福建等地区；后者主产于江苏南通、启东、海门，浙江宁波、奉化、象山，山东烟台、崂山，福建平潭、长乐等地。

【采收炮制】夏秋季捕捞，去肉，洗净，晒干。捣末或水飞生用，也可煅用。

【商品规格】分为广东、山东、福建、江苏青蛤或文蛤统装等。

【药性】苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清肺化痰，软坚散结，制酸止痛；外用收湿敛疮。

【应用】

1．痰火咳嗽，胸胁疼痛，痰中带血 本品味苦咸，性寒凉，入肺经，清泻肺热，散痰火之结，而止咳喘，化稠痰，善治热痰喘嗽证。用于肺热内盛、痰饮胶结之咳逆喘息，可与瓜蒌仁、海浮石、半夏、陈皮等同用以清热化痰，散结平喘；若痰火内郁，灼伤肺络之胸胁疼痛，咯吐痰血，常与青黛配伍清肝泻火，化痰止咳，如《卫生鸿宝》青蛤丸。

2．瘿瘤瘰疬 本品咸寒，能软坚散结。用治痰火凝聚之瘿瘤肿块，常与海藻、昆布、瓦楞子等同用以化痰散结，如《证治准绳》含化丸、《验方新编》消瘿五海丸。治瘰疬、痰核，可与玄参、贝母、夏枯草等同用以清热化痰，软坚散结。

3．胃痛吞酸 本品煅用有制酸止痛之效。现多用于胃或十二指肠溃疡病，胃痛泛酸，可单用研粉服，也可与乌贼骨、甘草、延胡索等同用。

4．湿疮，烫伤 本品外用有收涩敛疮之功。用于湿疮、烫伤等，可与青黛、嫩松香等研末，麻油调敷患处，如《经验奇方》青金散。

【用法用量】6～15g，先煎，蛤粉包煎。外用适量，研极细粉撒布或油调后敷患处。

【使用注意】虚寒咳嗽不宜用。

【药论】

1．《神农本草经》：“主咳逆上气，喘息，烦满，胸痛寒热。”

2．《药性论》：“治水气浮肿，下小便，治嗽逆上气，项下瘤瘿。”

3．《本草纲目》：“清热利湿，化痰饮，消积聚，除血痢，妇人血结胸。”

4．《本草汇言》：“海蛤粉，化痰饮，下逆气，定喘肿，消胸胁满胀之药也。”

【现代研究】

(一)化学成分

壳含碳酸钙、壳角质等。其元素种类丰富，包括镁、铁、锰、铜、锌、铬、钼、磷、铅、硼、镉、铝、钛、钴、钡、锶、钒、镓、铈、铍、硒、硅、锆、钇、铌、镧、钠、钾等[1]。

(二)临床报道

1．治疗咳嗽 用海蛤壳15g，青黛、马兜铃各5g，焦栀子、白菊花、白前、桔梗、川贝各10g，山豆根、生甘草各6g，北细辛4g，炙紫菀12g。每日1剂，水煎服，3天为1个疗程，儿童酌情减量。治疗喉源性咳嗽66例，其中1个疗程痊愈者26例，2个疗程痊愈者20例，3个疗程痊愈者13例，连服3个疗程后喉痒咳嗽虽减而未痊愈者7例[2]。

2．治疗慢性喉炎 用海蛤壳15g，三棱、莪术、泽兰、枳壳各6g，桃仁、土鳖虫、昆布、海藻、浙贝母、桔梗各10g，琥珀末(冲服)3g。每天1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程，连用3个疗程未见效者停用。治疗慢性肥厚性喉炎57例，治愈42例，好转11例，无效4例[3]。

3．治疗消化性溃疡 用海蛤壳(先煎)、黄连、煅瓦楞、乌贼骨、浙贝、诃子、蒲黄(包煎)各10g，白及、元胡各15g，蒲公英、炙黄芪各30g，白芍20g，炙甘草6g，配合西药，治疗消化性溃疡54例，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。有效率94．4％，疗效与西药[奥美拉唑肠溶胶囊(洛赛克)、克拉霉素、呋喃唑酮联用]组相比有显著性差异(P＜0．05)；且上腹痛、反酸、腹胀、乏力等临床症状改善率均优于西药组(均为P＜0．05)[4]。

4．治疗胆囊息肉 海蛤壳、浙贝母、莪术、木贼、三棱、桑椹各10～15g，薏苡仁40～50g，乌梅15～20g，灵芝15～20g，香附15g，九节菖蒲9g。每日1剂，水煎分2次温服。45剂为1个疗程，治疗胆囊息肉4例，全部治愈[5]。

5．治疗乳腺增生 海蛤壳、柴胡、白芍、香附、王不留行、白芥子、穿山甲、夏枯草、海藻、丹参、赤芍共研细末，制成水丸，每次服9g，每日2次，连服1个月为1个疗程。治疗乳腺增生48例，治愈32例，有效14例，无效2例[6]。

6．治疗甲状腺腺瘤 海蛤壳、香附、夏枯草、山慈菇各20g，海螵蛸、海藻、海带、海昆布、石燕、浙贝母、黄芪各30g，三棱、莪术、桔梗、夜明砂、赤芍、制半夏各15g，细辛6g，穿山甲(冲服)、蜈蚣、蝉衣、全蝎、白僵蚕、泽漆各10g。每日1剂，水煎分2次服用，连续服药2个月为一疗程。治疗甲状腺腺瘤64例，痊愈14例，显效20例，有效24例，无效6例[7]。

7．治疗慢性附睾炎 海蛤壳30g，川芎、丹参、柏子仁、海藻、黄药子、昆布各15g，生大黄10g，黄连20g。水煎，候温，以38～40℃为宜，坐浴。每次15～20分钟，每日2次。同时口服阿奇霉素，14天为1个疗程。治疗27例，其中治愈15例，好转11例，无效1例。总有效率及治愈率明显高于单用西药阿奇霉素对照组(P＜0．05)[8]。

参考文献

[1]张贵君．现代中药材商品通鉴[M]．北京：中国中医药出版社，2001：2382．

[2]何良新．黛蛤栀铃汤治疗喉源性咳嗽66例[J]．浙江中医杂志，2000，35(4)：143．

[3]林丹娜，郭雄伟．治疗慢性肥厚性喉炎57例[J]．新中医，2006，38(12)：63．

[4]王妙．中西医结合治疗消化性溃疡54例[J]．浙江中西医结合杂志，2008，18(2)：104-105．

[5]付艳霞．薏梅灵贝汤治疗胆囊息肉4例[J]．河南中医，2009，29(9)：892．

[6]周玉华，李学诚．疏郁消结丸治疗乳腺增生48例[J]．中国民间疗法，2001，9(4)：46-47．

[7]盛辉．自拟五海六军汤治疗甲状腺腺瘤64例[J]．光明中医，2009，24(10)：1912-1913．

[8]翁剑飞，苏亮珍，魏开建．自拟子舒汤坐浴治疗慢性附睾炎27例[J]．福建中医药，2002，33(3)：49-50．