浙贝母 Zhebeimu
【别名】大贝、珠贝、象贝、元宝贝(《中药材手册》)。
【来源】贝母，始载于《神农本草经》，列为中品。为百合科多年生草本植物浙贝母Frit- illaria thunbergii Miq．的干燥鳞茎。主产于浙江省。野生与栽培均有。
【采收炮制】初夏植株枯萎时采挖，洗净，大小分开，大者除去芯芽，习称“大贝”，小者不去芯芽，习称“珠贝”，分别撞擦，除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去擦出的浆汁，干燥；或取鳞茎，大小分开，洗净，除去芯芽，趁鲜切成厚片，洗净，干燥。
【商品规格】一般分大贝3等及珠贝、浙贝片统货等。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：浙贝母浸出物不得少于8．0％。
【药性】苦，寒。归肺、心经。
【功效】清热化痰止咳，解毒散结消痈。
【应用】
1．风热咳嗽、痰火咳嗽 本品性寒味苦，能清泄肺热，化痰止咳，为治风热咳嗽、痰热咳嗽之良药。用治风热之邪犯肺，发热恶风，口渴咽干，兼见咳嗽咳痰，痰稠色黄，不易咳出者，常与桑叶、牛蒡子等同用以疏散风热，化痰止咳；用治痰热郁肺，痰稠色黄，咯之不爽，舌红苔黄腻，脉滑数者，可与桑白皮、款冬花等同用以清泻肺热，化痰止咳，如《圣济总录》贝母汤。
2．痈肿疮毒、乳痈肺痈、瘰疬痰核 本品苦泄清热解毒，化痰散结消痈，“专消痈疽毒痰”(《外科全生集》)。治疮痈肿毒，红肿疼痛，配金银花、乳香、没药等以清热解毒，活血消痈，如《妇人良方》仙方活命饮；若热毒瘀结于肺，发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭脓痰，甚则咳吐脓血痰，常配鱼腥草、芦根、冬瓜仁、桃仁等以清热解毒，化瘀排脓；用治瘰疬结核，颈项扪及大小不等的核块，互相串联，连贯如串珠状，常与玄参、牡蛎配伍以软坚散结，如《医学心悟》消瘰丸；治痰火郁结之瘿瘤肿大，常与海藻、昆布等配伍以化痰软坚，如《外科正宗》海藻玉壶汤。
【用法用量】煎服，5～10g。
【使用注意】本品性质寒凉，善治热痰，如属寒痰、湿痰则不宜用。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
【鉴别用药】贝母因来源和产区的不同及其性状的各自特点，主要分川贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母和湖北贝母五大类。川贝母与浙贝母，归肺、心二经，均具清热化痰，散结消痈功效。然川贝母苦甘微寒，滋润性强，长于润肺化痰，适用于肺热燥咳及阴虚劳嗽；而浙贝母苦寒降泄，长于清化热痰及开郁散结，适用于外感风邪、痰热郁肺所致的咳嗽痰黄黏稠及瘰疬痈肿之症。伊贝母及平贝母之效用类似川贝母，湖北贝母之效用同浙贝母，但效力较次。
另有一种土贝母，系葫芦科植物土贝母Bolbostemma paniculatum(Maxim．)Franquet的块茎。味苦、微寒，具有解毒散结消肿之功，用于乳痈、瘰疬之症。但无化痰之效，不可代替贝母使用。
【药论】
1．《本草正》：“大治肺痈、肺痿、咳喘、吐血、衄血，最降痰气，善开郁结，止疼痛，消胀满，清肝火，明耳目，除时气烦热，黄疸，淋闭，便血，溺血；解热毒，杀诸虫及疗喉痹，瘰疬，乳痈发背，一切痈疡肿毒。”
2．《本经逢原》：“浙产者，治疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉，一切痈疡。又同苦参、当归治妊娠小便难，同青黛治人面恶疮，同连翘治项上结核，皆取其开郁散结化痰解毒之功也。”
3．《本草纲目拾遗》：“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”
4．《本草正义》：“象贝母味苦而性寒，然含有辛散之气，故能除热，能泄降，又能散结。”
【现代研究】
(一)化学成分
浙贝母主含生物碱成分，包括浙贝甲素、浙贝乙素、浙贝母酮、贝母辛、异浙贝母碱、浙贝母碱苷、浙贝母丙素等[1，2]。浙贝母的总生物碱含量在0．1％～0．2％，总皂苷含量在1．0％～2．0％[3]。浙贝母中含镁、钙、铁、锌、锰、硒、铜、铬、镍等必需微量元素，以及镉、铅、砷等有害元素，其中镉、铜、铅、镁、铬、铁、锌为其特征元素[4，5]。
(二)药理作用
1．镇咳、祛痰、平喘作用 浙贝母醇提物腹腔注射对电刺激麻醉猫喉上神经引咳具有抑制作用，灌胃给药可使大鼠内分泌液增加[6]。贝母甲素、贝母乙素能抑制卡巴胆碱所致豚鼠离体气管收缩，使卡巴胆碱的量-效曲线右移，对气管M受体具有拮抗作用[7]。
2．镇痛作用 浙贝母乙醇提取物能使醋酸引起的扭体反应减少，对热痛刺激引起的甩尾反应有一定抑制作用[8]。浙贝乙素能显著抑制醋酸所致小鼠扭体的次数，能明显延长热板法所致小鼠舔足反应的潜伏期，其镇痛作用的峰值在给药后1小时左右[9]。
3．抗炎作用 浙贝母能抑制二甲苯所致小鼠耳水肿，角叉菜胶所致足跖肿，醋酸所致毛细血管通透性增高[10，11]。
4．抗肿瘤作用 浙贝母对C57小鼠Lewis肺癌有抑瘤作用，降低荷瘤小鼠的胸腺脏／体比，对癌转移灶数目也有抑制作用[12]。浙贝甲素能抑制急性白血病细胞P-糖蛋白的表达，增加癌细胞内抗癌药物的浓度而逆转白血病细胞多药耐药性[13]。
5．改善血流动力学作用 浙贝母具有降低全血黏度、明显抑制红细胞的聚集和提高红细胞的变形能力等作用[14]。
6．耐药逆转作用 浙贝母与多类抗生素联合对耐药菌铜绿假单胞菌、肠杆菌、葡萄球菌等菌株普遍具有抑制作用[15]。
(三)临床报道
1．治疗慢性咽炎 浙贝母、郁金、枳壳、穿山甲、水蛭、苏木、红花、昆布、海藻、桔梗、玄参、西洋参等各60～90g，制成胶囊，每粒0．4g，日3次，每次3～4粒，治疗400例患者，总有效率96．25％[16]。
2．治疗非小细胞肺癌 浙贝母、生南星、生半夏、丹参各15g，桃仁、山慈菇各10g，太子参、苇茎、生薏仁各30g，壁虎6g，治疗20例患者，CD4＋水平、CD4＋／CD8＋比值均较治疗前显著增高(P＜0．01)，CD8＋水平则显著下降(P＜0．05)；与化疗组相比，在咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力等方面有较好的有效性(P＜0．05或P＜0．01)，能提高患者生存质量(P＜0．05)，无明显毒副作用[17]。
3．治疗急性白血病 浙贝母散剂15g，2次／日，温开水调服，与常规化疗方案合用，治疗20例患者，治疗前后P糖蛋白(P170)表达和骨髓原始细胞百分比均有显著差异(均为P＜0．01)；与单纯化疗组相比，浙贝母、化疗方案合用组的P170表达及骨髓原始细胞百分比也均有显著差异(均为P＜0．01)[18]。
4．治疗溃疡性结肠炎 贝母、当归、苦参各1包，每包相当于10g饮片，用100ml温开水溶化，每次服50ml，每日2次，1个月为一疗程。治疗溃疡性结肠炎病例60例，痊愈36例，有效21例，无效3例[19]。
5．治疗反流性食管炎 将大贝母、海螵蛸各50g与炒糯米500g碾末混合，每次20g加温水30ml，1日4次。32例中，14例治愈，1例显效，11例有效，其疗效与西药(雷尼替丁、硫糖铝合用)对照组无显著性差异(P＞0．05)[20]。
6．治疗急性乳腺炎 贝母、白芷、菊花、甘草各24g，水煎服。治疗1252例，服2剂后有效率达100％[21]。
7．治疗子宫内膜异位症 浙贝母、赤芍各150g，血竭、三七各30g，薏苡仁、山慈菇各240g，没药80g，丹参120g，治疗72例患者，痊愈20例，显效32例，有效14例，总有效率为91．67％[22]。
8．治疗甲状腺肿瘤 浙贝母、玄参、三棱、桃仁、炒穿山甲各10g，生牡蛎、白芍、鳖甲各15g，夏枯草、海藻、昆布各12g，柴胡6g，甘草3g，治疗66例患者，治愈20例，显效29例，有效11例，总有效率91％[23]。
9．治疗慢性前列腺炎 浙贝母、苦参、当归、丹参、蒲公英、川牛膝各15g，生蒲黄、川楝子各10g，滑石、荔枝核各12g，穿山甲6g，水煎服，日1剂，分2次服，1个月为1个疗程。1个疗程后，120例患者前列腺炎症状积分与前列腺按摩液镜检积分评定均明显改善[24]。
10．治疗寻常痤疮 浙贝母粉30g，用开水调成糊状，放凉后外敷，配合生桑白皮、黄芩、栀子等内服，治疗82例患者，临床痊愈28例，显效34例，有效14例，总有效率92．7％[25]。
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