没药 Moyao

【别名】末药(《本草纲目》)、明没药(《中国药材商品学》)。

【来源】没药，始载于宋《开宝本草》，历代本草多有收载。为橄榄科植物地丁树Com- miphora myrrha Engl．或哈地丁树Commiphora molmol Engl．的干燥树脂。分为天然没药和胶质没药。主产于热带地区、非洲东南部及阿比西尼亚、印度等地。多为栽培。

【采收炮制】冬、夏季采收由树皮裂缝或伤口渗出的淡白色树脂，树脂接触空气后逐渐凝固呈红棕色硬块。去净树皮及杂质，打碎，干燥，生用或炒、醋炙用。

【商品规格】商品按形状过去分为：明没药、没药珠、全没药、黑香、马皮没药五种，以没药珠最佳。现多分1～4等及等外规格。按地区分有非洲没药、阿拉伯没药及也门没药等。其中以非洲没药品质最优，也门没药香气最差。均以质脆、有油质光泽、色棕红、香气浓而持久者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：杂质天然没药不得过10％，胶质没药不得过15％；总灰分不得过15．0％；酸不溶性灰分不得过10．0％；取本品20g(除去杂质)，含挥发油天然没药不得少于4．0％(ml／g)，胶质没药不得少于2．0％(ml／g)。

【药性】辛、苦，平。归心、肝、脾经。

【功效】活血止痛，消肿生肌。

【应用】

1．瘀血阻滞，心腹诸痛，跌打损伤 本品味苦性平，活血止痛之功与乳香相似，对于瘀血阻滞之心腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤瘀滞肿痛，二药常相须为用。治血瘀心腹痛不可忍者，可与乳香、穿山甲、木鳖子同用，如《宣明论方》没药散；治妇人血瘀经闭，可配伍干漆、肉桂、芫花等药，如《太平圣惠方》没药丸；治血瘀胃脘疼痛，可与延胡索、五灵脂等同用，如《丹溪心法》手拈散；《御院药方》治筋骨损伤，以之与乳香米粉，酒调成膏摊贴；《金匮钩玄》以之配伍血竭、滑石为丸内服，治腹内血块。

2．疮疡痈疽、疔疮肿痛、无名肿毒 本品功类乳香，外用能消肿生肌敛疮，治疗疮疡溃破，久不收口，常与乳香研末外用。本品又能活血止痛，散瘀消肿，治痈疽疮毒，可与乳香为末外用，如《疡医大全》海浮散；治疗疮、无名肿毒，可与血竭、乳香、雄黄等配伍，如《疡医大全》舌化丹。

3．痔疮肿痛 本品活血消肿止痛，用治痔疮肿痛，常与明矾、麝香等药研末干敷，如《圣济总录》消毒没药散。

【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用。因味苦气浊，脾虚胃弱者慎用。与乳香配伍则应减量。

【鉴别用药】乳香、没药均为树脂类药物，功用相近。二者均能活血止痛、消肿生肌，同治血瘀经闭、痛经、心腹瘀痛、跌打损伤及痈疽疔疮、溃疡不敛诸症。同为外、伤科常用之品，且常相须为用，然乳香偏于活血行气、血瘀气滞者用之，没药则以散瘀止痛之功见长，瘀血阻滞者多用之。

【药论】

1．《日华子本草》：“破癥结宿血，消肿毒。”

2．《开宝本草》：“主破血止痛。疗杖疮、诸恶疮、痔漏卒下血、目中翳晕痛肤赤。”

3．《本草纲目》：“散血消肿，定痛生肌。”“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿，生肌，故二药每每相兼而用。”

4．《医学衷中参西录》：“乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子经行腹痛，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿痛，或疮硬不痛。外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止痛，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。”

【现代研究】

(一)化学成分

没药所含成分因产地不同而有差异。商品没药含挥发油、没药树脂、树胶，少量苦味质，并含没药酸、甲酸、乙酸及氧化酶。挥发油含丁香酚、间甲基酚、枯茗酚、β-罕没药酚，其中一种罕没药脂酚含原儿茶酸、儿茶酚、罕没药氧化树脂。树脂与阿伯胶相似，水解则生成阿拉伯糖、半乳糖、木糖。

(二)药理作用

1．对子宫的作用 没药对离体子宫先呈短时间的兴奋作用，使子宫张力提高，收缩频率增加，然后呈抑制现象[1]。

2．降血脂作用 没药含油树脂部分能降低雄兔高胆固醇血症的血胆固醇含量，并能防止斑块形成[1]。

3．抑菌作用 没药水浸剂对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种致病真菌有抑制作用。挥发油对真菌有轻度抑制作用[1，2]。

4．其他作用 没药有局部刺激作用，能兴奋肠蠕动[3]。

(三)临床报道

1．治疗高脂血症 以没药胶囊(每粒含没药浸膏0．1g)，每次2～3次，每日3次，全日量相当于原生药2～3g，疗程2个月，共治疗52例，结果与对照组比较表明，没药有明显的降胆固醇(总有效率为65．7％)和血浆纤维蛋白原作用，并对高凝状态所致继发性纤溶亢进有治疗作用[4]。

2．治疗急性腰腿扭伤 用乳没糊剂(乳香、没药等分为末，30％乙醇调糊)外敷，每日1～2次。治疗急性腰腿扭伤，获得满意疗效，一般3～5天即愈。

3．治疗血吸虫病 没药树的提取物、挥发油、树脂或树胶都可作为治疗血吸虫病的药物。没药提取物或树脂可以制成明胶胶囊供口服[5]。埃及Pharco Pharmaceuticals公司的驱虫药，从没药(Commiphora molmol)中衍生的Mirazid(Ⅰ)已投放市场。埃及卫生部将该药定为用于治疗血吸虫病及片吸虫病的药物。在一项有204例血吸虫病病例的试验中，该药的治愈率为91．7％，且耐受良好。未愈的病例再次用该药治疗，治愈率可提高到98．09％。另一项对片吸虫病人的试验中，用药后3周及随访3个月粪便中即不能探测到虫卵[6]。

(四)不良反应

没药对局部有较强的刺激性，内服未经炮制或炮制不当，可引起胸中烦闷、卧寐不安、呕吐、腹痛腹泻等不良反应。制没药的主要不良反应为过敏反应，表现为周身不适、面部潮红、全身皮疹、瘙痒，并可伴见恶寒发热，眼睑、颜面或下肢浮肿。

为预防上述毒副作用，孕妇忌用，胃弱者慎用。治疗时，若出现胃肠刺激征，一般停药后可自行消失，必要时服用复方氢氧化铝片或阿托品，并以10％葡萄糖盐水加维生素C、维生素B6静脉滴注，口服土霉素。若过敏者，可同氯苯那敏、苯海拉明或异丙嗪等抗过敏药合用；严重者可肌内注射肾上腺素0．5mg，或用氢化可的松100mg(或地塞米松10mg)加于10％葡萄糖注射液200ml中静脉注射[7]。

有学者研究没药对鼠的毒性，短期24小时，长期90天。小鼠急性毒性实验中，在3g／ kg剂量下没有观察到毒性指标，没有死亡，但小鼠的运动能力下降。长期毒性实验中，100mg／(kg·d)对大鼠不具有慢性毒性，但给予没药后体重增加明显，重要器官的平均重量与对照组比较，差异无统计学意义。治疗组睾丸、附睾、精囊的重量与对照组比较显著增加，对精子无毒性效应，红细胞和血红蛋白水平显著提高。生化研究方面，与对照组比较肌酸激酶同工酶MB和血清谷草转氨酶有很小的下降，其他指标没有变化[8]。

参考文献

[1]金岚．新编中药药理与临床应用[M]．上海：上海科学技术文献出版社，1995：40，108，414．

[2]李广勋．中药药理毒理与临床[M]．天津：天津科技翻译出版公司，1992：238．

[3]江苏新医学院．中药大辞典(上册)[M]．上海：上海科学技术出版社，1986：1168．

[4]洪允祥，鲍军，夏舜英，等．没药治疗高脂血症临床观察[J]．中医杂志，1988(6)：36．

[5]陈蕙芳．没药治疗血吸虫病[J]．国外药讯，2001(1)：33．

[6]金伟华．没药驱虫药在埃及上市[J]．国外药讯，2003(6)：36．

[7]丁涛，等．中草药不良反应及防治[M]．北京：中国中医药出版社，1992：354．

[8]Rao RM，Khan ZA，Shah AH．Toxicity studies in mice of Commiphora molmol oleo-gum-resin[J]．Ethnopharmacology，2001，76：151-154．