水牛角 Shuiniujiao
(附：水牛角浓缩粉)
【来源】水牛角，始载于《名医别录》。为牛科动物水牛Bubalus bubalis Linnaeus的角。主产于华南、华东地区。南方水稻地区多有饲养。
【采收炮制】取角后，水煮，除去角塞，干燥。镑片或锉成粗粉用。
【药性】苦、咸，寒。归心、肝、胃经。
【功效】清热凉血，解毒。
【应用】
1．热入营血，高热神昏 本品苦寒，清热泻火，咸入血分，善清心、肝、胃三经之火，而有凉血解毒之效，为解营分、血分热毒之品。用于温病热入营血，壮热不退，烦躁不眠，神昏谵语，常与生地黄、板蓝根、石菖蒲等同用，如《中国药物大全》解毒清心丸；或与牛黄、黄连、珍珠粉等配伍，如《中国药物大全》清瘟安宫丸。
2．血热妄行，斑疹吐衄 本品具有清热凉血、泻火解毒之功。用于热入血分，迫血妄行，斑疹吐衄，常与生地、丹皮、赤芍等配伍，以凉血止血，解毒散瘀。《中草药新医疗法资料选编》将本品与羊角、羊蹄甲、水牛蹄甲配用，煅炭研粉，用于各种出血症，若治内出血则口服，若治外出血又可外撒患处。
3．喉痹咽肿，疮疡肿毒 本品苦寒，具有清热解毒、凉血消肿之效。用于热毒壅聚，咽喉肿痛，常与玄参、桔梗、牛蒡子等同用，如《中国药物大全》化毒丸；若用于疮疖痈疡，红肿热痛，多与黄连、连翘、赤芍等配伍，如《中国药物大全》水牛角解毒丸。
【用法用量】煎服，15～30g，宜先煎3小时以上。
【使用注意】本品性寒，脾胃虚寒者不宜用。
【鉴别用药】犀角，为犀牛的角，是清热凉血的传统代表药物。但由于犀牛为世界保护的稀有珍贵动物，故国内外临床均已禁用犀角。犀角与水牛角，二者均有清热凉血、泻火解毒的功效，皆治热入营血之证。其主要区别为，犀角凉血止血、解毒消斑、清心安神、凉肝定惊的作用均强，而疗效显著；而水牛角的功效虽与犀角相近，现代作为犀角的代用品使用，但其气味俱薄，药力较弱，故用量宜大。
【药论】
1．《名医别录》：“疗时气寒热头痛。”
2．《日华子本草》：“煎，治热毒风并壮热。”
3．《陆川本草》：“凉血，解毒，止衄。治热病昏迷，麻痘斑疹，吐血衄血，血热溺赤。”
【现代研究】
(一)化学成分
水牛角含胆甾醇，强心成分(熔点215～218℃)，肽类及多种氨基酸。尚含微量元素铍、硅、磷、铁、镁、锰、铋、铝、钙、铜、银、锌、钠、钛。
(二)药理作用
1．对心血管系统的影响 水牛角提取物(1g／ml)及50％水牛角煎剂可增强低钙致衰的蟾蜍离体心脏的收缩力，并使之恢复至正常，增加用药剂量，可使蟾蜍心脏活动停止于收缩期。10％、20％和50％的水牛角煎剂及10％混悬剂对正常和缺钙的蟾蜍离体心脏均有强心作用[1]。给麻醉猫注射100％水牛角煎剂3ml／kg，可使血压先略升高而后下降，随后恢复正常。切断双侧迷走神经和(或)双侧交感神经，对降压没有影响[1]。
2．对血液系统的影响 给家兔静脉注射水牛角提取物2ml／kg，1小时后白细胞总数明显下降，5小时后逐渐恢复正常，给药前后红细胞无明显变化。对白细胞分类计数表明，给药后中性白细胞数显著降低，与给药前相比，平均下降93．6％，而淋巴细胞比数增加，为给药前的2．32倍[2]。但亦有实验结果显示，应用水牛角后中性粒细胞数增加，而淋巴细胞减少[3]。给家兔静脉注射水牛角提取物2ml／kg后进行组织切片检查，淋巴小结和脾脏小结都有增生活跃现象，骨髓中出现髓细胞减少[2]。此外，水牛角还可增加血小板计数，缩短凝血时间，并降低毛细血管通透性[1，3]。
3．镇惊、解热和镇静作用 给小鼠灌服水牛角煎剂15g／kg，连续3日，能降低士的宁惊厥的动物的反应率和死亡率，使惊厥潜伏期和小鼠生存期有所延长。此外还可协同戊巴比妥钠的作用，延长动物睡眠时间，但对戊四氮和咖啡因的作用没有影响[4]。但也有报道，水牛角无明显的抗惊厥和解热作用[2]。
4．抗感染作用 水牛角对大肠杆菌、乙型溶血性链球菌攻击的小鼠有明显保护作用，对金黄色葡萄球菌无论在体内和体外均无抑制作用[4]。相对分子质量5～10和10～30的水牛角酶解液对腹腔注射大肠埃希菌的小鼠，有抗感染作用[3]。
5．抗炎作用 水牛角可抑制新鲜蛋清所致的大鼠足跖肿胀，并使尿中17-羟和17-酮甾体的排泄量明显增加[5]。大鼠腹部蓝斑试验结果表明，水牛角可显著降低毛细血管通透性。小鼠胶体炭末廓清实验证明，水牛角对网状内皮系统的吞噬功能有明显增强作用[5]。
6．对血脂的影响 雄性大鼠口服水牛角粉每日0．5g，连续8日，可使血清TC略有下降，而HDL-C略有升高，HDL-C／TC也有明显升高[5]。
7．对垂体-肾上腺皮质系统的作用 给大鼠灌服水牛角煎剂6～10g／只，或腹腔注射水牛角乙醚提取物5g／只，可明显降低肾上腺中抗坏血酸含量，但对阻断垂体作用的大白鼠肾上腺中抗坏血酸含量无影响[4]。
(三)临床报道
1．治疗紫癜 用水牛角做成片剂，每片含量0．25g，每日3次，每次4～8片，饭后服，3个月为1个疗程。治疗原发性血小板减少性紫癜30例，痊愈5例，显效5例，好转11例，无效9例，总有效率70％[6]。
2．治疗肝炎 肌注水牛角注射液，每次2ml，日2次，口服水牛角片，每次2g，日3次，治疗急性黄疸型传染性肝炎12例，疗效满意[7]。
3．治疗血栓闭塞性脉管炎 用牛黄清络散(人工牛黄、水牛角粉、三七、血竭)治疗该病161例，临床治愈率达82％，该方尤适用于本病急性期发热，局部红肿，创面扩大，脓性分泌物增多，或伴有皮肤结节性红斑，浅静脉蓝索条状，大便秘结，小便黄赤，苔黄而腻等热毒闭阻络脉之症[5]。
4．肝病低蛋白血症 三七与水牛角粉等量，研细后混装空心胶囊，每日口服3次，每次1g，1个月为1个疗程。37例患者，21例显效或有效，7例近愈，总有效率75．7％，无效9例(占24．3％)。服药时间最长者3个疗程，最短者1个疗程，未发现明显毒副作用，无效病例5例因肝脏病加重出现并发症而退出观察[8]。
5．治疗白血病高热、出血 水牛角30g，生地黄50g，赤芍15g，牡丹皮、侧柏叶各12g，并随证加减，每日1剂，水煎服，连服3～6天，服药期间除停用退热止血西药外，一般不停用抗生素、化疗物及其他支持疗法。10例患者，退热止血有效6例，好转2例，无效2例(体温39℃并发颅内出血死亡)[9]。
6．治疗银屑病 用犀角(水牛角代)10g，生地黄25g，牡丹皮、赤芍各10g为基本方，辨证论治寻常型银屑病40例，治愈15例(37．5％)，有效24例(60．0％)，无效1例(2．5％)，总有效率97．5％[10]。
7．精神分裂症 取水牛之角的尖端实心部分，刨片，烘干粉碎为细末，装入胶囊备用每日空腹用开水服3次，症状缓解后改为日2服或1服，日最大量21g，最小量5g，平均15g，以1个月为1个疗程，最长治疗时间4个月。单独水牛角粉治疗13例患者，痊愈2例，显著进步2例，进步5例，无效4例；合并抗精神病药物治疗患者10例，显进6例，进步3例，无效1例[11]。
8．流行性乙型脑炎 用10倍于犀角剂量的水牛角代替犀角的安宫牛黄丸，治疗流行性乙型脑炎患者78例，退热和醒脑息风作用良好[12]。
9．治疗血证眼病 以水牛角30g，生地15g，丹皮、赤芍、玄参、竹叶各10g为主加减，水煎服，治疗热性血证眼病，效果满意[5]。
10．治疗复发性阿弗他溃疡 水牛角30g，玄参15g，滑石25g，牛黄(人工)0．2g，黄芩、黄连、桔梗、甘草各10g，大黄6g，水煎服，并每日3次按时涂擦少量所服药液，至溃疡面愈合后停止擦药。6天为1个疗程，共治疗3个疗程，20例患者的5天愈合率为85％，随访第6、12、24个月复发者分别为3、7、8例，复发间隔期较治疗前明显延长[13]。
11．治疗慢性肾衰竭 用肾毒清(水牛角丝、猪苓、生大黄、当归各10g，土茯苓、茯苓各20g，焦术12g，)或广角四苓汤(水牛角丝、猪苓、泽泻、生大黄各10g，茯苓20g，焦白术12g)辨证论治慢性肾衰竭，能明显改善患者临床表现和肾功能[14]。
参考文献
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[3]李宝国，黄丽华，杜雪．水牛角不同相对分子质量酶解液的药理作用研究[J]．中国当代医药，2009，16(13)：16-17．
[4]王浴生．中药药理与应用[M]．北京：人民卫生出版社，1983：243．
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[11]陈元德．水牛角粉治疗精神分裂症二十三例临床观察[J]．成都中医学院学报，1984(2)：18-19．
[12]上海市水牛角临床研究协作组．水牛角与犀角治疗流行性乙型脑炎的临床观察[J]．上海医学，1978(7)：56．
[13]吴银洲，熊炎斌，王宇明，等．犀黄汤对复发性阿弗他溃疡的疗效[J]．江西中医药，2005，36(3)：39-40．
[14]王聪慧，王筝，朱小静，等．赵玉庸教授泻浊法治疗慢性肾衰竭经验验案举隅[J]．中国中西医结合肾病杂志，2011，12(1)：6-7．
附：水牛角浓缩粉
始载于《中华人民共和国药典》(1990年版)。为水牛角的半浓缩粉。本品为淡灰色粉末，气微腥，味微咸。其功效与应用同水牛角。冲服，1次1．5～3g，1日2次。制剂：水牛角浓缩粉散剂，每袋30g，口服，1次1～3g，1日2次；片剂，每片0．3g，口服，1次8片，1日3次；冲剂，每袋10g，口服，1次10g，1日2次。