款冬花 Kuandonghua
【别名】冬花(《万氏家抄方》)，款花(《疮疡经验全书》)，看灯花(《本草崇原集说》)，艾冬花(《山西中药志》)，九九花(《中药志》)，款冬(《中药材手册》)。
【来源】款冬花，始载于《神农本草经》，列为中品。李时珍谓：“款者至也，至冬而花也”，故名款冬花。为菊科多年生草本植物款冬Tussilago farfara L．的干燥花蕾。主产于河南、甘肃、山西、内蒙古、陕西等省，湖北、青海、新疆、西藏等地亦产。栽培与野生均有。
【采收炮制】12月或地冻前当花尚未出土时采挖，除去花梗及泥沙，阴干。生用或蜜炙用。
【商品规格】规格分一、二等级。以朵大、2～3朵并连、色粉紫鲜艳、花梗短者为佳。木质老梗及已开花者不可供药用。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含款冬酮(C23H34O5)不得少于0．070％。
【药性】辛、微苦，温。归肺经。
【功效】润肺下气，止咳化痰。
【应用】新久咳嗽、喘咳痰多、痨嗽咳血 本品辛温而润，主入肺经，为润肺下气、止咳化痰之良药。凡一切咳嗽气逆，不论外感内伤、寒热虚实皆可使用。用于寒邪伤肺，久嗽不止，常与紫菀配伍，如《太平圣惠方》紫菀散；若寒饮郁肺，咳而上气，多与射干、麻黄、半夏等同用，如《金匮要略》射干麻黄汤；若燥热伤肺，暴咳痰多，常与知母、贝母、桑白皮等配用，如《圣济总录》款冬花汤；若肺痈胸满，咳吐脓痰，则与桔梗、薏苡仁、甘草配伍，如《疮疡经验全书》款花汤；若肺虚久咳，痰中带血，可与百合同用，如《济生方》百花膏；若肺气虚寒，久嗽不已，又与紫菀、干姜、五味子等同用，如《备急千金要方》款冬煎。
【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，内伤久咳宜蜜炙用。
【鉴别用药】款冬花与紫菀，二药功用相近，皆有温润肺气、止咳化痰作用。然款冬花长于止咳，而紫菀长于化痰。二药常以蜜炙，相须为用，广泛用于各种咳嗽痰多之症。
【药论】
1．《药品化义》：“冬花，味苦主降，气香主散，一物而两用兼备。故用入肺部，顺肺中之气，又清肺中之血。专治咳逆上气，烦热喘促，痰涎稠粘，涕唾腥臭，为诸证之要剂，如久嗽肺虚，尤不可缺。”
2．《本草乘雅半偈》：“款冬花用治咳逆上气、善喘、喉痹，因肾苦燥及形寒饮冷，秋伤于湿者始宜。或火热刑金，或肺气焦满，恐益消烁毁伤矣。”
3．《本经疏证》：“紫菀、款冬花，仲景书他处不用，独于肺痿上气咳嗽篇，射干麻黄汤中用之。……《千金》、《外台》凡治咳逆久嗽，并用紫菀、款冬者，十方而九，则于此方不可不为要药矣。”
4．《本草正义》：“款冬花，主肺病，能开泄郁结，定逆止喘，专主咳嗽，性质功用，皆与紫菀绝似。所以《本经》主治，亦复多同，于寒束肺金之饮邪喘嗽最宜。然气味虽温，润而不燥，则温热之邪，郁于肺经而不得疏泄者，亦能治之，又如紫菀开肺，寒热皆宜之例。”
【现代研究】
(一)化学成分
款冬花含芸香苷(芦丁)、槲皮素、金丝桃苷等黄酮类；倍半萜类包括款冬花素、款冬花酮、新款冬花内酯、异款冬素等；款冬花生物碱主要含肾形千里光碱、千里光宁等。挥发油包括丁基甲醚等；三萜皂苷类包括款冬二醇等；其他成分还有蒲公英黄色素、萄糖、麦芽糖、顺式咖啡酸、反式咖啡酸、酚类、鞣质等。
(二)药理作用
1．止咳、祛痰、平喘作用 款冬花水煎剂显著止咳，并能明显增加小鼠气管酚红分泌量[1]。款冬润肺膏可明显抑制氨水所致小鼠咳嗽反应，对小鼠气管痰液分泌具有明显的促进作用[2]。款冬花水煎剂不仅具有止咳祛痰作用，还能够延长气管纤毛墨汁移动距离，缓解组胺及乙酰胆碱所致气管痉挛作用[3]。
2．抗炎作用 款冬花75％醇提取物15g／kg能显著减少二甲苯致小鼠耳肿，且其对角叉菜胶致小鼠足跖肿胀也有明显抑制作用[4]。款冬二醇及山金车二醇是款冬花的抗炎活性成分，能对抗12-O-十四酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)和巴豆油引起小鼠耳肿，能显著对抗水浸应激性溃疡形成和盐酸性溃疡形成，抗炎活性与吲哚美辛相当[5]。研究发现款冬花的一种酚酸性化合物可能具有抗炎活性[6]。款冬花中两种黄酮化合物：quercetin3-O-B- L．arabinopyr-anoside和quercetin 3-O-β-D-glucopyranoside，与槲皮素苷元相比，具有更强的抗氧化活性与潜在的化学保护作用[7]。
3．对心血管系统作用 研究发现款冬酮具有显著与剂量有关的即刻升压作用。其升压作用与神经节兴奋无直接关系，而与α体兴奋有一定关系，这种兴奋可能是促进神经末梢释放儿茶酚胺递质与收缩平滑肌的综合结果[8]。对失血性休克狗，款冬酮能显著增加外周阻力，其程度大于多巴胺，款冬酮对失血性休克狗不仅升压作用强，维持时间长，并使心肌力量-速度向量环的形态恢复得更接近于正常[9]。款冬花素初步药理实验具有一定的升压作用[10]。研究认为款冬酮有很强的升压作用，且与剂量有关[11]。实验证实，款冬花素、甲基丁酸款冬花酯、14-去乙酰基-3，14-去氢-2-甲基丁酸款冬花酯、款冬酮与新款冬花内酯对血小板活化因子引起的血小板聚集有抑制作用[12，13]。研究发现，款冬花75％乙醇提取物轻度延长颈动脉血栓形成时间，对大鼠凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血酶时间影响不明显[14]。14-acetoxy-7β(3′-ethylcrotonoyloxy)-notonipetranone能够阻滞Ca2＋通道与膜受体结合作用，具有抑制血小板活化因子聚集作用[15]。
4．对中枢神经系统的影响 静脉注射款冬酮对麻醉犬、猫和大鼠有较强大的呼吸兴奋作用[9]。
5．对消化系统作用 款冬花醇提物对蓖麻油、番泻叶所致的小鼠腹泻有一定的抑制作用，可能与其抗炎有关[4]。将款冬花75％醇提液从十二指肠给予麻醉大鼠，可产生弱小的但持久的促进胆汁分泌作用[16]。
6．降血糖作用 研究发现款冬花70％甲醇提取物对麦芽糖酶抑制作用较强，可降低血糖，用于治疗糖尿病[17]。
7．抗肿瘤作用 款冬二醇明显抑制DMBA＋TPA诱导的小鼠肿瘤[18]。
(三)临床报道
1．治疗小儿肺炎 在西药治疗的基础上，加用款冬花与等量的紫菀及2倍质量的冰糖加水煎服。款冬花及紫菀用量为0～6个月3g／d，＞6个月～1岁6g／d，＞1～3岁9g／d。每日1剂，疗程3～5天，能很好提高疗效[19]。
2．治疗小儿毛细支气管炎 在西药治疗的基础上，给予紫菀、款冬花、白芷各3～8g加梨半颗和冰糖20g，加水50ml蒸20分钟取汁分3次口服，疗程5～10天。能明显缩短治疗时间，提高疗效[20]。
3．治疗慢性骨髓炎 取款冬花适量，让患者自己将款冬花嚼成糊状，涂于消毒布块上，对有窦道形成的患者用淡盐水清洗干净，按伤面的大小，取适量的药糊涂于消毒布块上，铺平后贴于伤面，然后用纱布固定，每日换药一次。十日为一疗程，休息2日后继续外敷。51例患者治疗后痊愈者35例，有效12例，无效4例，总有效率92％[21]。
(四)不良反应
1．毒性 款冬花对小鼠的LD50分别为：煎剂灌服为124g／kg，醇提液灌服为112g／kg，醚提物腹腔注射为43g／kg；款冬酮的小鼠静脉注射的LD50为28．9mg／kg[22]。
2．中毒机理及症状 款冬花中含有一类肝毒性吡咯里西啶生物碱，如千里光宁、肾形千里光碱、千里光非灵、全缘千里光碱等。款冬花中含有的生物碱有急性毒性、致突、变性、致癌性，其水和醇提物可使肝脏损伤[23]。
急性中毒的临床表现为肝脏静脉闭塞症，而慢性中毒的临床典型特征为肝巨红细胞症和肝纤维化及坏死[24]。有报道一位欧洲妇女在整个怀孕期服用含肝毒性吡咯里西啶生物碱的止咳草药茶剂(含款冬叶、水蜂斗根)，结果生产的新生儿患肝脏静脉闭塞症，出生后38天死亡[23]。
3．中毒原因及预防 中毒原因为临床报道为长时间服用含款冬花的制剂导致[23]。鉴于款冬花含有肝毒性吡咯里西啶生物碱的草药的潜在毒性，德国卫生行政部门规定：此类生物碱每日内服不得超过1μg，外用不得超过100μg。草药如遵医嘱，日剂量0．1～1μg内服或10～100μg外用时，每年应用期总计不得超过6周，妇女怀孕期和哺乳期不得服用[23]。
4．中毒救治 对于款冬花中毒采用对症及保守治疗[23]。
参考文献
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