樟脑 Zhangnao
【别名】韶脑(《神效方》)，潮脑(《本草品汇精要》)，脑子(《本经逢原》)，油脑、树脑(《药材资料汇编》)，洋冰(《中药材手册》)。
【来源】樟脑，始载于《本草品汇精要》，列为木部上品，其后各主要本草著作多予收载。因其为樟树脂膏，色白如雪，状似龙脑(冰片)，故名。为樟科常绿乔木樟Cinnamomum camphora(L．)Sieb．的枝、干、叶及根部，经提炼制成的颗粒状结晶。主产于台湾、贵州、广西、福建、江西、四川、广东、浙江、安徽等省区，以台湾产量最大，质量亦佳。多为栽培，也有野生品种。
【采收炮制】一般在9～12月砍伐老树，取其树根、树干、树枝，锯劈成碎片(树叶亦可用)，置蒸馏器中进行蒸馏，樟木中含有的樟脑及挥发油随水蒸气馏出，冷却后即得粗制樟脑，粗制樟脑再经升华精制，即为精制樟脑。将精制樟脑粉入模型中压榨，则成透明的樟脑块。本品在常温下易挥发，宜密闭瓷器中，放干燥处保存。
【商品规格】分樟脑片、樟脑粉等规格。以纯洁、白净、透明、有光泽、无水分杂质、气味浓者为佳。
【药性】辛，热。有毒。归心、脾经。
【功效】开窍辟秽，除湿杀虫，温散止痛。
【应用】
1．痧胀腹痛、吐泻神昏 本品辛香走窜，内服有芳香开窍和辟秽化浊作用，且性温行散，能温散止痛，故可用治夏秋之间，因感受风寒暑湿之邪或因感受疫疠、秽浊之气所致的痧胀腹痛、吐泻不止、神志昏迷。常将其配制成丸、散剂或酒剂内服，如《本草正义》以之与没药、乳香共为细末，用时以茶水调服；《现代实用中药》以精制樟脑10g，溶于高粱酒50ml中，每服1ml，用治痧胀腹痛、吐泻、神昏效佳。也可与麝香等开窍药相须为用，以治上述证候。
2．疥癣瘙痒、疮疡湿烂、寒湿脚气 本品味辛行散，有毒，外用能祛风止痒，攻毒杀虫，故为治疥疮、皮癣瘙痒的良药。如治诸疥干痒，《仁斋直指方》以之与硫黄、黄丹、轻粉共为末，外涂；治疥疮有脓者，《不知医必要》樟脑散，以之配硫黄、枯矾、川椒为末，用香油将药末调匀(不可太稀)，摊在新粗夏布上，包好，扎紧。用时先将疥疮刺破去脓，将药包用炭火烘热外搽取效；治小儿头癣，《简便单方》以本品配脂麻、花椒研末，洗后涂之；《外科全生集》用本品与天南星、生木鳖、斑蝥等，烧酒浸泡，外搽，对各种癣证都有疗效。
本品芳香温燥，又能散寒除湿，解毒疗疮，消肿止痛，故可用治疮疡湿烂及寒湿脚气证。治血风疮，时流脂水、浸淫成片，可以之与黄连、白芷、川椒等同用为末，熟菜油调敷，如《外科启玄》潮脑膏。治臁疮，痒痛红肿、流脂水、久不收口，以之与猪脂油、葱白共捣烂，外敷，如《经验广集》樟脑膏。治瘰疬溃烂，以之与雄黄等分为末，麻油调涂，如《外科全生集》雄脑散。治汤火疮，《本草品汇精要》以之与香油研敷，若疮面湿烂者，干掺其上，有收湿敛疮、迅速止痛之效。治寒湿下注脚气肿痛，《医林集要》以樟脑、乌头为末，醋糊为丸，每置一丸于足心踏之，下以微火烘之，汗出取效。
3．牙痛、跌打伤痛 本品辛热行散，温经通脉，祛瘀行滞，散寒止痛，故可用治牙痛及跌打损伤，瘀血肿痛。如治虫牙齿痛，《余居士选奇方》以之与黄丹、皂角(去皮、核)各等分为末，蜜丸，塞孔中；《神效方》则以之与朱砂等分为末，每用少许搽疼处。治跌打损伤、血瘀肿痛，以樟脑浸入白酒中，待完全溶解后，频频涂擦即效。若跌打损伤，肌肤绽裂成疮，可与虫白蜡、猪骨髓同用为膏，甘草煮油纸摊贴，如《外科启玄》杖疮白蜡膏。
此外，《疮疡外用本草》认为：在外用膏药中酌加樟脑少许，搅匀，有防腐作用。《医学正传》云：“治手足冷痛如虎咬者，用樟木加水煎煮，乘热气熏手足痛处，其功甚捷。”
【用法用量】入丸散，或用酒溶化内服，0．1～0．2g。外用适量。
【使用注意】孕妇忌用。内服当控制剂量，以防中毒。
【鉴别用药】蟾酥、樟脑均味辛性温热，有毒，都有开窍醒神、辟秽止痛之功，能治疗痧胀腹痛、吐泻不止、神昏等症。但是，蟾酥又有较强的解毒消肿、止痛之功，治疗痈疽恶疮、咽喉肿痛及各种牙痛，内服外敷均效。樟脑外用具有除湿杀虫、温散止痛之效，可用于疥癣瘙痒、湿疮溃烂及牙痛、跌打伤痛等。
【药论】
1．《本草品汇精要》：“主杀虫，除疥癣，疗汤火疮，敌秽气。”
2．《本草纲目》：“通关窍，利滞气，治邪气、霍乱、心腹痛、寒湿脚气、疥癣、风瘙、龋齿，杀虫，避蠹，着鞋中去脚气。”“辛热香窜，禀龙火之气，去湿杀虫，此其所长。故烧烟熏衣筐席簟，能避壁虱，虫蛀。”
3．《普济方》：“作膏治诸恶疮及打仆损伤，风湿脚气等疾。”
【现代研究】
(一)化学成分
樟脑为一种双环萜酮(C10H16O)物质。
(二)药理作用
1．局部作用 樟脑涂于皮肤有温和的刺激及防腐作用。用力涂擦有发赤作用；轻涂则类似薄荷，有清凉感，此乃由于刺激冷觉感受器的作用。它还有轻度的局部麻醉作用。对于胃肠道黏膜，樟脑有刺激作用，使胃部感到温暖及舒适，大量则能产生恶心及呕吐。临床上用樟脑擦剂有镇痛、止痒作用。口服有祛风作用以及轻微的祛痰作用[1]。
2．对中枢神经系统的作用 樟脑的全身作用主要是兴奋中枢神经系统，对于高级中枢尤为显著，大量作用于大脑皮质运动区及脑干，引起癫痫样惊厥。一般剂量的樟脑对呼吸无明显作用，在极度抑制情况下，可看到一些呼吸的兴奋，主要是由于皮下注射时刺激感受器所引起的反射性兴奋[1]。
3．对循环系统的作用 樟脑制剂曾一度广泛应用为强心药，但各家报告结果很不一致，迄无定论。它无洋地黄或肾上腺素样作用。对正常心肌无作用，高浓度反抑制之。在离体心脏上，只有在造成衰竭时，方见有兴奋作用。对血管运动中枢，只有在其功能极度低下时，方见有兴奋作用，内脏血管收缩而皮肤血管舒张、血压上升。故认为对循环性虚脱或急性心功能衰竭者有效，但也有人对其疗效持怀疑或否定态度。有人报告，樟脑在动物体内的一个水溶性代谢产物——氧化樟脑，具有明显的强心、升压和兴奋呼吸的作用，商品名维他康复(Vitacamphor)[1]。
4．其他作用 研究天然樟脑与山楂果提取物(CCC)合用对被动体位性低血压的疗效，表明CCC能稳定平均动脉压，樟脑主要起快速作用，而CCC起持续效应[2]。回顾性流行病定群研究也证实了CCC对体位性低血压的疗效与安全性[3]。内服适量樟脑制剂可刺激肠黏膜反射地增加肠蠕动，使胃有温热和舒适感，具有祛风作用。大剂量则有刺激作用[4]。樟脑油是采用先进技术由天然植物樟树中蒸馏提炼的植物油配制而成。樟脑油具有驱蚊、抑菌的药效。樟脑油还具有良好的体外抗蠕形螨的作用，机制可能是通过直接触杀作用和神经肌肉毒性作用完成的[5]。
(三)临床报道
1．治疗口腔溃疡 试验组40例，用樟脑酚云南白药糊剂，局部涂于溃疡病损区，每日3～4次。就诊后第二天，疼痛明显缓解的试验组20例；第四天，试验组成功率87．5％。结果显示：临床上局部应用樟脑酚云南白药糊剂治疗口腔溃疡具有明显疗效，能够缓解疼痛，缩短病程，疗效明显[6]。
2．治疗阴虱病 采用樟脑酊外涂治疗阴虱病患者69例，均获得显著疗效。痊愈：用药1周内，局部症状消失，检查阴虱及卵阴性，57例(83％)。显效：用药1周后，局部症状逐渐好转，检查阴虱及卵均阴性，12例(17％)。无效：局部症状无明显好转，可检查出阴虱和卵，0例。总有效率100％。樟脑酊的直接和间接作用都能够迅速杀灭阴虱，达到较满意的临床疗效[7]。
3．治疗急性关节扭伤 采用樟脑油外敷并绷带固定治疗急性关节扭伤98例。樟脑油配制：松香120g，黄蜡25g，樟脑50g，朱砂5g，姜黄25g，乳香20g，没药20g。制法：将上述药分别研末，先将松香、黄蜡、姜黄、乳香、没药放入锅内，加热溶化后，加入樟脑粉捣匀，离火倒入缸内，再加朱砂拌匀冷却成膏。将药膏直接敷于患处，然后覆盖，绷带包扎固定即可。显效90例(91．84％)，好转8例(8．16％)。肿痛消退为(3．25±0．8)天，平均治愈为(5．35±2．6)天[8]。
4．治疗疥疮 取樟脑10g、硫黄20g，混合研细。另取核桃10个，将侧面砸一直径1～1．5cm的洞，掏出核仁，再将以上药末平均分装入10个核桃壳内。火炉内先放入已燃烧的木炭和少许木柴灰，将两个装药的核桃壳放入燃烧，待核桃壳燃着冒烟后取出木炭，将燃着的核桃壳埋入热灰内。患者脱去内衣，睡入被窝，将火炉放入被窝内，一般10分钟药物燃尽，取出火炉，患者在被窝内再停留30分钟，每日1次，5天为1个疗程。治疗212例，1个疗程治愈183例，占89．7％；2个疗程治愈29例，占10．3％。治疗时头部露在外边以免中毒，同时注意防止火灾[9]。
5．治疗婴幼儿腹泻 治疗组60例，用樟脑油于止泻穴注射，每日1次。小于1岁者，每次0．2ml；1～2岁，每次0．3～0．4ml；大于2岁者每次0．5ml。对照组60例，给予镇吐剂、庆大霉素或诺氟沙星(氟哌酸)及乳酶生、复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)片。结果治疗组4天全部治愈，平均1．9天；对照组6天内全部治愈，平均3．28天。两组有显著差异(P＜0．01)[10]。
(四)不良反应
樟脑为有毒中药，内服0．5～1g可引起眩晕、头痛、温热感，乃至兴奋、谵妄等。2g以上在一暂时性镇静状态后，即引起大脑皮质的兴奋，导致癫痫样痉挛，最后可由于呼吸衰竭乃至死亡。内服7～15g或肌内注射4g可致命[1]。内服过量而中毒昏迷的患者，呼出的气有樟脑味，可作为确诊的主要标准[11]。
发生樟脑中毒的主要原因是内服过量，故严格掌握用药剂量是预防中毒的重要措施。中毒的救治主要是对症治疗，因其在体内解毒快，故救治常获成功。在对症治疗中毒患者时，忌用鸦片类制剂，因鸦片类制剂对呼吸有抑制作用，还须忌食油类及乳汁、忌饮酒，因这些饮食能溶解消化道内未排出的樟脑，促进对其吸收，加重中毒[11]。
参考文献
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[3]Hempel B，Kroll M，Schneider B．Efficacy and safety of a herbal drug containing hawthorn berries and D-camphor in hypotension and orthostatic circulatory disorders／re-sults of a retrospective epidemiologic cohort study[J]．Arzneimittel Forschung，2005，55(8)：443．
[4]宋希明．植物精油的药用价值与特性[J]．海峡药学，2007，19(5)：88．
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[8]郭海龙．郑福林．樟脑油治疗急性关节扭伤98例[J]．人民军医，2003，46(12)：737．
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[10]姜松．止泻穴樟脑油注射治疗婴幼儿腹泻60例[J]．吉林中医药，1994(1)：25．
[11]颜正华．中药学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：979．